新聞作者:周京敏 

　　近日，51歲的我國航母艦載機(jī)殲-15研制現(xiàn)場總指揮羅陽同志,，在大連執(zhí)行任務(wù)時(shí),，突發(fā)急性心肌梗死,、心源性猝死，經(jīng)搶救無效而殉職,。航空英模中年猝死,，羅陽的不幸去世引起世人關(guān)注。為此,，今日本版特邀復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院的心內(nèi)科專家,，就冠心病的防病知識(shí)作科普講解。

　　心肌梗死,、猝死發(fā)病原因癥狀

　　猝死是一種臨床常見而嚴(yán)重的疾病,，是指從疾病發(fā)作或損傷開始24小時(shí)內(nèi)死亡，其主要指征是心跳停止,、脈搏和血壓消失,。一項(xiàng)數(shù)據(jù)顯示，中國每年心臟性猝死人數(shù)達(dá)到54.4萬,，每天至少有1000多人猝死。

　　猝死的直接病因是心臟發(fā)生了心室顫動(dòng)而使心臟停搏,，通常發(fā)生于冠心病心肌缺血和心肌梗死,、心肌病、瓣膜病等疾病,，而冠心病是臨床上最為常見的原因,。

　　冠心病是指供應(yīng)心臟血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化病變,，該病變?cè)斐闪斯芮华M窄而導(dǎo)致心肌缺血的發(fā)生。根據(jù)狹窄程度的不同,，患者可以發(fā)生心絞痛,、心肌梗死或猝死。

　　心絞痛是冠心病的常見表現(xiàn),，發(fā)生在冠狀動(dòng)脈管腔狹窄程度較重而沒有完全堵塞時(shí),，其特征是運(yùn)動(dòng)或勞力時(shí)的胸悶、胸部壓榨感,，停止活動(dòng)后數(shù)分鐘內(nèi)這種感覺消失,，有時(shí)疼痛的部位并不位于胸部，可出現(xiàn)在腹部,、背部或上臂,。有些患者，心絞痛的表現(xiàn)不明顯,，而表現(xiàn)為活動(dòng)或勞力性的氣急,。

　　心肌梗死是冠心病的一種嚴(yán)重類型，發(fā)生于冠狀動(dòng)脈管腔完全閉塞時(shí),，常表現(xiàn)為胸部的強(qiáng)烈壓迫感,，肩部或上臂的疼痛，時(shí)間超過15分鐘,，并常伴有呼吸困難和大汗淋漓,，瀕死感，部分病人還有惡心,、嘔吐等,。有資料顯示，在我國,，約20%的病人疼痛性質(zhì)及部位不典型,，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥,；位于下頜或頸部,，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病。但在糖尿病患者和老年人,，疼痛表現(xiàn)可能不明顯,，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭等嚴(yán)重的狀態(tài)。

　　重視高危人群警惕年輕趨勢(shì)

　　目前認(rèn)為,，冠心病的發(fā)生和以下因素有關(guān),，包括：1.男性>55歲，女性>65歲；2.吸煙,；3.血脂異常：總膽固醇(TC)≥5.7mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)>3.6mmol/L或高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)<1.0mmol/l,；4.早發(fā)心血管病家族史(一級(jí)親屬發(fā)病年齡<50歲)；5.高血壓,；6.糖尿?。?span lang="EN-US">7.腹型肥胖或肥胖(腰圍男性≥85cm,，女性≥80cm,，體重指數(shù)bmi≥28kg/m2)。另外,，體力活動(dòng)過少,、精神壓力過大和a型性格等也發(fā)現(xiàn)與冠心病的發(fā)生有關(guān)。

　　具有上述一個(gè)或多個(gè)因素的人群可以稱為冠心病危險(xiǎn)人群,，危險(xiǎn)因素越多,，每一種危險(xiǎn)因素越嚴(yán)重，未來患動(dòng)脈粥樣硬化及其導(dǎo)致的冠心病的危險(xiǎn)程度越高,，這些人群為冠心病的高危人群,。

　　隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，高血壓,、糖尿病和高脂血癥的發(fā)病率逐年增加并呈年輕化,，特別是隨著城市化進(jìn)程，工作壓力普遍增大,，辦公室工作增多,，體力活動(dòng)減少，都使冠心病發(fā)病年齡大大提前,，呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì),。

　　預(yù)防心血管病注重生活方式

　　冠心病的發(fā)生與不健康的生活方式相關(guān)，包括吸煙,、運(yùn)動(dòng)少,、進(jìn)食多、緊張等等,。歐美很多國家的研究已經(jīng)證實(shí)了改善這些生活方式,，控制高血壓、高血脂,、糖尿病等危險(xiǎn)因素可以極大減少心腦血管疾病的死亡,，預(yù)防冠心病心肌梗死、猝死的發(fā)生,。

　　■戒煙吸煙增加冠心病的發(fā)病率和死亡率,。吸煙的人比普通人患冠心病的概率提高幾倍,，煙霧中含有氧自由基、尼古丁,，這些物質(zhì)通過肺進(jìn)入血液循環(huán)，損傷血管壁的屏障作用,，使得血液中的垃圾物質(zhì)沉積,。戒煙可以很大程度地減少冠心病的發(fā)病率和死亡率。

　　■運(yùn)動(dòng)每周3次以上,、每次30分鐘以上的中等程度的體育活動(dòng)是預(yù)防冠心病的重要環(huán)節(jié),，可有助于血壓、血脂和血糖的控制,。

　　■健康飲食低鹽低脂飲食,。相應(yīng)多一些蛋白質(zhì)豐富、膽固醇少的食品,，如瘦肉,、禽肉、蝦,、豆類,、豆制品、蔬菜,、水果等,；少吃含飽和脂肪酸和膽固醇高的食品，如肥肉,、非脫脂奶制品,、帶魚或鰻魚、動(dòng)物內(nèi)臟等,。

　　■保持體重避免超重可以預(yù)防高血壓,、高脂血癥和糖尿病的發(fā)生。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)：身高(厘米)-105,。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%應(yīng)減肥,。

　　■定期體檢

　　控制高血壓：膳食中減鹽是預(yù)防高血壓的重要措施之一。如果血壓過高,，需要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,。

　　高膽固醇血癥：成年人每年體檢，控制膽固醇在正常水平,。