11月14日是第11個(gè)世界慢性阻塞性肺疾病日,，今年主題“關(guān)注慢阻肺,，永遠(yuǎn)不晚”。呼吸內(nèi)科醫(yī)生在接受羊城晚報(bào)記者采訪時(shí)表示,，秋冬季是慢阻肺發(fā)作和加重的季節(jié),。慢阻肺患者要格外注意自我防護(hù)，適量減少外出活動(dòng),，避免吸入過(guò)多污染物,，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)；在治療上,，要堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥,，從而打好冬季“阻擊”慢阻肺急性加重的關(guān)鍵戰(zhàn)役。

　　急性加重期肺功能會(huì)下降

　　慢阻肺,，是一種逐漸削弱患者呼吸功能的破壞性慢性肺部疾病,，被稱為是呼吸道疾病中最“不動(dòng)聲色”的隱形殺手。

　　廣東省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任陳正賢介紹,，從病情發(fā)展來(lái)看,，慢阻肺分為“穩(wěn)定期”和“急性加重期”,。由于人體肺臟具有較強(qiáng)的代償能力，疾病進(jìn)展隱秘,，患者在日常“穩(wěn)定期”時(shí)疾病特征不明顯,，卻在“急性加重期”時(shí)癥狀驟然出現(xiàn)或原有癥狀急劇惡化。更為可怕的是,，每一次慢阻肺急性加重發(fā)作后,，患者的肺功能大多會(huì)進(jìn)一步下降，即病情的不可逆性惡化,，從而加快疾病進(jìn)程,，增加死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　“急性加重是慢阻肺患者住院的主要原因,，急性加重期間產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用又占到了慢阻肺患者整體費(fèi)用的40%-70%,。有研究顯示，因慢阻肺急性加重而住院的患者中有8%左右在住院期間死亡,，而有近一半的患者在自住院起的三年內(nèi)死亡,。”陳正賢說(shuō)，“而且,，在慢阻肺急性加重發(fā)生之后,，患者仍然伴有發(fā)生后續(xù)急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在初次發(fā)生急性加重之后的兩個(gè)月內(nèi),。”

　　據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計(jì),，目前全球已有2.1億慢阻肺患者。在中國(guó),，40歲以上人群總患病率高達(dá)8.2%,，共有4300萬(wàn)人患有慢阻肺，預(yù)防慢阻肺及其急性加重工作刻不容緩,。

　　秋冬季尤需預(yù)防急性加重

　　陳正賢指出,，許多患者每年可發(fā)生兩次或多次的慢阻肺急性加重，秋冬季尤其高發(fā),。秋冬季空氣中的煙塵,、汽車尾氣增多，加上寒冷的空氣直接進(jìn)入呼吸道,，可能誘發(fā)慢阻肺的急性發(fā)作,，進(jìn)入急性加重期。另外,，即使是健康人,，如果空氣中的污染物長(zhǎng)期刺激呼吸道，也可能會(huì)誘發(fā)氣管或肺部組織發(fā)生病變，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生,。

　　其中,，對(duì)于長(zhǎng)期吸煙、年齡超過(guò)40歲,、有職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)接觸史,、日常工作或生活環(huán)境存在空氣污染或有慢阻肺家族史的高危人群，秋冬季也是提防慢阻肺發(fā)生及急性加重的關(guān)鍵期,。

　　他介紹,，當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)了呼吸困難、活動(dòng)能力下降等疾病晚期癥狀時(shí),，往往便是患者即將進(jìn)入相對(duì)頻繁發(fā)生急性加重階段的預(yù)警信號(hào),。很多大型研究都表明，慢阻肺患者的肺功能越差,，病情越重,，發(fā)生急性加重的可能性也明顯增加。“因此,，在病情惡化,、出現(xiàn)頻繁急性加重前及時(shí)展開治療，是降低疾病危險(xiǎn)的關(guān)鍵”,。

　　患者出行宜在上午十點(diǎn)后

　　陳正賢建議,，對(duì)處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者，需要堅(jiān)持長(zhǎng)期使用包括長(zhǎng)效抗膽堿能藥物如噻托溴銨等在內(nèi)的基礎(chǔ)維持治療藥物來(lái)預(yù)防急性加重,，“但很多慢阻肺的病人不能持續(xù)用藥,，所以天氣轉(zhuǎn)冷特別容易誘發(fā)感染，以致急性發(fā)作,。”對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難的慢阻肺病人，當(dāng)藥物已不能很好地控制咳嗽,、氣喘時(shí),，可考慮采用微創(chuàng)治療———支氣管內(nèi)活瓣肺減容術(shù)，“該手術(shù)有非常嚴(yán)格適應(yīng)證,，只有肺部病灶為非均質(zhì)性改變且無(wú)旁路通氣存在的重度慢阻肺病人適合接受此項(xiàng)治療,。”陳正賢說(shuō)，“目前臨床大約有20%左右的人有可能手術(shù)成功,。”

　　他最后提醒,，由于慢阻肺多發(fā)于中老年人群，應(yīng)注意減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),，避免在慢阻肺急性加重時(shí)反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素,。此外，慢阻肺急性加重患者出院后，可在門診治療期間早期肺功能康復(fù),，改善運(yùn)動(dòng)能力和健康狀態(tài),。日常生活中，戒煙是最基本的預(yù)防策略,，同時(shí)應(yīng)提前注射流感疫苗以及肺炎鏈球菌疫苗,。

　　對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，在注意防寒保暖的基礎(chǔ)上,，也需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動(dòng)，出行盡量安排在上午10點(diǎn)以后,，避開清晨的高污染空氣,。即使宅在家，在允許的范圍內(nèi)還是要?jiǎng)悠饋?lái),，患者可以視自身情況而定,，做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)，如打太極拳等,。(文/記者 余燕紅)

　　摘自：http://www.cdctj.com.cn/main/shownews.php?tblName=A0015_10&storepk=36&newsid=30349

 （云南省健康教育所 2012.11.19 轉(zhuǎn)載）