16.堅持正規(guī)治療,，絕大部分肺結核病人能夠治愈。

        得了肺結核病并不可怕,，只要堅持正規(guī)治療,，絕大多數(shù)患者是可以治愈的,。要樹立信心，充分與醫(yī)生配合,，按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療,。完成規(guī)定的療程是治愈結核病的關鍵。要正規(guī)接受治療,，一般經(jīng)過2～3周后,，肺結核患者的傳染性就會大大降低。

        堅持按照醫(yī)生要求服藥是治愈的最重要條件,。

        治療肺結核主要依靠化學藥物治療(簡稱化療),。化療是現(xiàn)代最主要的結核病治療方法,，其它治療方法都是輔助治療,。化療的原則是早期,、合理,、聯(lián)合、規(guī)律和全程用藥,。

        新發(fā)現(xiàn)的肺結核患者如果以前從未接受過治療,，則無論病情有多么嚴重,，采用化療后癥狀就能很快消失,，疾病完全治愈。

        抗結核藥的服用需要堅持6～8個月,。在治療期間,，即使咳嗽等癥狀消失，也不能中斷用藥,，一定要完成全程治療,。如果抗結核治療中斷或尚未完成，患者肺中的結核菌可以存活并繁殖,，這會導致治療失敗,，甚至引發(fā)耐多藥結核病，這時,，常用的抗結核藥物可能已不再起作用,。

        肺結核的治療以不住院化療為主。對少數(shù)伴有合并癥和危急,、重癥肺結核患者,，對抗結核藥物過敏和／或有嚴重不良反應的患者，可以住院治療,?；颊叱鲈汉髴D到結核病或定點醫(yī)院繼續(xù)實施嚴格的治療管理,，直到療程結束。

        目前,，各地的結核病防治所或指定醫(yī)院的結核病科都對患者采取“直接督導下的短程化療”(簡稱DOTS),，也就是說患者每服一次藥，都要在醫(yī)生的直接觀察下進行,。這有助于患者按時完成治療,。有的防治單位，還對患者或其家屬進行健康教育,，著重介紹規(guī)則服藥的重要性,。然后由患者的家屬督導患者按時服藥，完成療程,?；颊咔f不要聽信某些廣告上不負責任的宣傳，不要亂用藥物或隨便治療,。

        原則上患者在治療滿2個月,、5個月、6個月(復治患者8個月)后,，應按期送痰到結核病防治中心復查,，復查時應帶好夜間痰和晨痰。醫(yī)生將根據(jù)查痰的結果調整治療方法,。

        常用的化療藥物有異煙肼,、利福平、吡嗪酰胺,、乙胺丁醇和鏈霉素等,。化療方案是根據(jù)病情決定的,。對于慢性難治的結核病患者,，在開始治療以前需要測定痰中培養(yǎng)出的結核桿菌對哪些藥物敏感，然后選用敏感的藥物,。

        服藥后如果出現(xiàn)不良反應,，應及時找醫(yī)生處理，不要自行停藥,。

        痰中沒有查出結核桿菌的肺結核患者,，可以參加正常的社會活動，對結核病患者應該給予關懷和照顧,，不應該歧視,。結核病患者自己也要樹立信心，堅持治療,，保持輕松愉快的心情會有助于康復,。

17．艾滋病,、乙肝和丙肝通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播,，日常生活和工作接觸不會傳播,。

        艾滋病、乙型肝炎(簡稱“乙肝”)和丙型肝炎(簡稱“丙肝”)是通過性接觸,、血液和母嬰等3種途徑傳播的傳染病,。

        艾滋病是l981年在美國首先發(fā)現(xiàn)并報道的，1983年發(fā)現(xiàn)了引起這種病的“人類免疫缺陷病毒”(簡稱“HIV”),。艾滋病是一種病死率極高的傳染病,，病毒侵入人體后，破壞人體的免疫系統(tǒng),，使感染者逐漸喪失對各種疾病的抵抗能力,，造成各個系統(tǒng)的各種機會性感染、腫瘤等,，最后導致死亡,。

        乙肝的流行是我國重大公共衛(wèi)生問題之一。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一種傳染病,，感染乙型肝炎病毒后,，肝臟分泌消化液的功能會被損害，患者厭食油膩,，部分患者會出現(xiàn)皮膚發(fā)黃,、蜘蛛樣紅痣等，病情嚴重的就會死亡,。

        我國是丙肝的高流行區(qū),。在一般人群中丙肝的感染率約為3％。

        人們通常經(jīng)由以下途徑感染上艾滋病,、乙肝和丙肝病毒：

        1)通過性交傳播：艾滋病、乙肝和丙肝病毒可通過性接觸的方式在男性之間,、男女之間傳播,。

        2)通過血液傳播：如果輸用了感染者的血液或血液制品，移植了感染者的器官或組織,，皮膚和黏膜的破損傷口(包括肉眼看不見的破口)接觸到艾滋病,、乙肝和丙肝病毒感染者的體液，與感染者共用牙刷和剃須刀,、未經(jīng)徹底消毒的注射器,、紋身、拔牙,，或者被病毒污染的針頭意外刺傷都可能造成傳播,。

        3)母嬰傳播：已感染艾滋病,、乙肝和丙肝病毒的母親在懷孕、分娩和哺乳期間將病毒傳染給胎兒或嬰幼兒,。

        目前,，還沒有可治愈艾滋病的藥物，也沒有可用于預防的疫苗,，人感染了艾滋病病毒后就成為病毒攜帶者并具有傳染性,。我國目前對艾滋病病毒感染者和患者實行“四免一關懷”的政策，具體內(nèi)容包括：①對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病患者,，提供免費的抗病毒治療藥物,；②所有自愿接受艾滋病咨詢和病毒檢測的人員，都可得到免費咨詢和艾滋病病毒抗體初篩檢測,；③對已感染艾滋病病毒的孕婦,，及時提供免費的母嬰阻斷藥物和嬰兒檢測試劑；④對艾滋病遺孤提供免費義務教育和必要的生活費用,；⑤對艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進行關懷和救助,，反對任何歧視行為。將經(jīng)濟困難的艾滋病患者及其家屬納入政府補助范圍給予生活補助,。

        到目前為止,，還沒有發(fā)現(xiàn)治療乙肝的特效藥物。給健康人注射乙肝疫苗可以起到終生預防的效果,，我國適齡兒童都可得到免費接種,。乙肝攜帶者除不能獻血、不能從事幼托和飲食服務仃業(yè)工作外,，可照常工作和學習,，但要定期去醫(yī)院檢查。

        艾滋病和乙肝,、丙肝只通過血液,、性接觸和母嬰途徑傳播，不會通過空氣,、水或食物傳播,，不會經(jīng)馬桶圈、電話機,、餐飲具,、臥具、游泳池或公共浴池等公共設施傳播,，也不會通過一般社交中的接吻,、擁抱、咳嗽和蚊蟲叮咬等方式傳播,。在日常工作和生活中與艾滋病,、乙肝,、丙肝患者或感染者進行一般接觸，不會被感染,。

        為了避免感染他人,，艾滋病、乙肝,、丙肝患者和病毒攜帶者也應特別注意,，不要讓自己的血液(如外傷出血和月經(jīng)血)、唾液和其它分泌物污染周圍環(huán)境,。本人所用剃須刀,、牙刷、盥洗用品,，不要與他人互相借用,。

18．蚊蟲、蒼蠅,、老鼠,、蟑螂等會傳播疾病。

        蚊子,、蒼蠅,、蟑螂和老鼠等不僅騷擾人們休息，而且能傳播疾病,，所以被稱為“四害”,。

        鼠疫就是由老鼠、旱獺等動物傳播的一種烈性傳染病,。老鼠等動物患鼠疫后,，如果跳蚤叮咬了鼠疫病鼠，再去咬人,，就有可能將鼠疫傳播給人,。目前，鼠疫的流行已經(jīng)得到較好的控制,，但是在西北,、西南等地區(qū)動物之間傳播的鼠間鼠疫仍有發(fā)生，所以對鼠疫不能麻痹大意,。鏈霉素等抗生素是治療鼠疫的主要藥物。預防鼠疫主要的措施是發(fā)現(xiàn)病鼠后要及時報告,，封鎖疫區(qū),，隔離患者并驚醒治療等。

        老鼠還是流行性出血熱(乙類傳染病)的傳染源,。流行性出血熱患者往往接觸過感染鼠的糞尿,，或曾在感染鼠經(jīng)?；顒拥牡胤竭M行過生產(chǎn)勞動?；疾『蟮牡湫桶Y狀有“三痛”(頭痛,、眼眶痛和腰痛)，“三紅”(面紅,、頸紅和胸紅),。發(fā)現(xiàn)疫情要及時報告，患者要積極治療,。

        老鼠也是鉤端螺旋體病(簡稱鉤體病)的重要傳染源,。鉤體病是一種急性傳染病，病原體是衣種微生物——鉤端螺旋體(簡稱“鉤體”),。鉤體可感染豬和老鼠等動物,。受染豬或鼠的尿液中含有大量的鉤體，人們在抗洪救災或搶割水稻的過程中難免會接觸疫水,，鉤體就在這時穿過人體有破損的皮膚,、黏膜侵入體內(nèi)。鉤體病一般發(fā)生在7～8月,。

        蚊子可以傳播乙型腦炎(乙腦),、瘧疾、登革熱等傳染病,。

        乙腦是由乙腦病毒引起的急性傳染病,，經(jīng)蚊子叮咬傳播，流行于夏,、秋季,，多發(fā)生在南方地區(qū)，患者多為10歲以下的兒童,。病死率相當高,。預防接種可以有效地預防。

        瘧疾是一種流行快,、反復性大的常見寄生蟲病,，流行遍及全球，熱帶和亞熱帶流行最為嚴重,。每年有4億人患瘧疾,。在我國瘧疾多分布在南方。病原體是瘧原蟲,，雌蚊吸食瘧疾患者的血液后瘧原蟲在它體內(nèi)發(fā)育,，蚊子再叮咬其他人時，瘧原蟲就隨著它的唾液注入人體。預防瘧疾的主要方法是滅蚊,、治療患者和無癥狀帶蟲者,，用蚊帳、驅蚊劑等防蚊,，也可以服藥預防,。

        登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)蚊子叮咬傳播的一種急性傳染病,。至今,，東南亞地區(qū)的發(fā)病率仍然較高。2002年,，我國的香港和臺灣等曾有流行,。癥狀是發(fā)熱、骨和關節(jié)劇烈疼痛,。預防的主要方法是防蚊滅蚊,。

        蒼蠅、蟑螂可以傳播腸道傳染病,，如細菌性痢疾,、、沙門氏菌病等,。

        防制四害的綜合措施包括凈化環(huán)境,、消除或控制四害孳生地以及直接誘殺滅四害等。易招引或孳生四海的行業(yè)和場所,，應有完善的防范殺滅措施,。吃剩的飯菜、瓜果要加蓋防蠅罩,。要積極殺滅蒼蠅,、蟑螂。提倡使用紗門,、紗窗,、蚊香、蚊帳等防止蚊子叮咬,。目前家用殺蟲劑以氣霧劑為主,，其中的添加劑，如甲苯等溶劑,，以及低沸點的氣霧載體也具有一定的毒性,，對人體健康也有間接危害。

        使用家用噴霧劑的時候,，要注意掌握適當?shù)膭┝?。一?span>l5平方米的房間，噴3～4秒鐘就能達到需要的噴量,。使用時,，先在空中噴一下，然后再在害蟲容易隱蔽棲息的角落里噴灑,。要學會將三四秒鐘的噴量,，合理分配在空間及害蟲隱蔽的角落。噴灑后離開房間,，關閉門窗,；進入后應先開窗通風。不要認為噴得越多效果就好,。過量噴灑不僅浪費藥液,，而且還會污染環(huán)境。

        滅鼠的方法很多,。物理捕殺包括采用籠(鼠籠),、夾(鼠夾)、壓(石板壓),、扣(金屬面盆倒扣),、淹(水缸翻板淹)、翻(翻草堆)等方法捕殺,。也可使用藥物誘殺,。使用滅鼠藥必須選用安全、高效的抗凝血殺鼠劑和肉毒毒素滅鼠劑,，如“大隆”,、“溴敵隆”、“敵鼠鈉鹽”,、“殺鼠迷”,、“殺鼠靈“、“殺他丈”和C型,、D型肉毒毒素等,。在室內(nèi)，毒餌可沿墻根放置,，或投放在鼠洞口和鼠類活動場所,。每20平方米放3～4堆。慢性藥毒餌每堆l5～20克,，投餌次日,，根據(jù)前一晚的消耗量進行補充，連投7～10天,。注意不要使用國家明令禁止使用的“毒鼠強”,、“氟乙酰胺”等劇毒鼠藥。

19．異常腫塊、腔腸出血,、體重減輕是癌癥重要的早期警報信號,。

        癌癥(惡性腫瘤)是常見病和多發(fā)病，隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展,，癌癥已經(jīng)不再是“不治之癥”,。大約有l／3的癌癥可以預防；1／3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn),、及時治療而痊愈,；還有1／3的癌癥，通過治療可以減輕癥狀,，提高生命質量,。

        采納健康生活方式可以有效預防癌癥發(fā)生。合理膳食可以預防乳腺癌,、結腸癌,、食管癌和胃癌。不吸煙(不吸二手煙)可以預防肺癌,、口腔癌,、胃癌、胰腺癌,、喉癌,、膀胱癌、腎癌,、白血病,、肝癌等多種癌癥。改變快節(jié)奏的工作和生活,，減少精神壓力和心理緊張,，對預防各類癌癥都有重要意義。

        癌癥的發(fā)生是引發(fā)癌癥的許多因素長期共同作用的結果,，這個過程通常持續(xù)十幾年甚至幾十年,。引起癌癥發(fā)生的因素主要有化學致癌因素、物理致癌因素和病毒感染等,，癌癥的發(fā)生與遺傳,、免疫、年齡等也密切相關,。

        許多癌癥與病原微生物感染有關,。例如：子宮頸癌是由感染人類乳頭瘤病毒引發(fā)的；人類乳頭瘤病毒還可導致肛門癌,、外生殖器癌和口腔癌,；幽門螺桿菌引發(fā)的胃癌在我國非常普遍,；乙型肝炎和丙型肝炎都會使患肝癌地可能性增加20倍以上。積極預防和治療乙型肝炎病毒,、人類乳頭瘤病毒和幽門螺桿菌等感染,，可以減少相關癌癥的發(fā)生。

        早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療是提高癌癥治療水平的關鍵。

        有鼻咽癌,、乳腺癌、胃癌,、大腸癌,、肺癌、食管癌,、子宮頸癌,、惡性黑色素瘤等癌癥家族史的人；患有胃息肉,、慢性胃潰瘍,、慢性萎縮性胃炎、肝硬化,、慢性肝炎等疾病者,；長期吸煙者；有頻繁婚外性行為者等,，要特別注意預防癌癥,，應當定期進行相關檢查。

        高度重視癌癥早期的危險信號,，可以及早發(fā)現(xiàn)和治療癌癥,。可以自我觀察或者感覺到的癌癥早期危險信號主要有：

        1)異常腫塊：乳腺,、頸部,、皮膚和舌等身體淺表部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。

        2）疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺,，迅速增大,、脫毛、瘙癢,、滲液,、潰爛等。特別是在足底,、足趾等經(jīng)常摩擦的部位,。

        3）異常感覺：吞咽食物的哽咽感,、胸骨后悶脹不適、疼痛,、食管內(nèi)異物感,。以上癥狀進行性加重時，應及時就醫(yī),。

        4)潰瘍不愈：皮膚或黏膜經(jīng)久不愈的潰瘍,，有鱗屑、出血和結痂等,。

        5)持續(xù)性消化不良和食欲減退：進食后上腹悶脹,，并逐漸消瘦、貧血等,。

        6）大便習慣改變：便秘,、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形,，帶血或黏液,。

        7)呼吸系統(tǒng)：持久性聲音嘶啞，干咳,，痰中帶血,。

        8)聽部和鼻咽部：耳嗚，聽力減退,，鼻出血,、鼻咽分泌物帶血和頭痛。

        9)婦科：月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血,，特別是接觸性出血,。

        10)泌尿系統(tǒng)：無痛性血尿，排尿不暢,。

        11）不明原因：發(fā)熱,、乏力、進行性體重減輕,。

        如果自我檢查,、觀察發(fā)現(xiàn)自己身體存在著上述的異常情況，應該及時去醫(yī)院就診,。確診患了癌癥,，要在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范化治療。要相信醫(yī)生提出的治療方案并且積極配合治療,。不要多頭求醫(yī),，更不要聽信游醫(yī)和廣告。

        癌癥綜合康復治療非常重要,。癌癥的綜合康復治療是指：癌癥患者在醫(yī)院接受完成了規(guī)范治療出院后,，還需要將西醫(yī),、中醫(yī)、心理,、營養(yǎng)和體能鍛煉等多種方法,，科學地綜合運用于康復治療中，調整心理狀態(tài),、改善生理機能,。樂觀的心態(tài)、平衡的膳食,、適當?shù)腻憻?、合理的用藥、定期地復查是癌癥患者康復的5項基本原則,。

20．遇到呼吸,、心跳驟停的傷病員，可通過人工呼吸和胸外心臟按壓急救,。

        急救最基本的目的，就是挽救生命,，減輕傷殘,。對患者的生命來說，最嚴重的威脅是呼吸,、心跳的驟停,。

        心肺復蘇，是最重要,、最普及的急救技能,，主要用于心臟性猝死等危重急癥以及觸電、淹溺,、急性中毒,、創(chuàng)傷等意外事件造成的心跳、呼吸驟停,。

        如果能在心跳,、呼吸停止4分鐘內(nèi)，立即在現(xiàn)場給予有效,、正確的搶救,，則患者的存活率可高達50％；而如果在心臟驟停10分鐘后再開始搶救,，即使醫(yī)生再高明,、醫(yī)療急救設備再先進，搶救也幾乎無效,。

        如果患者神志不清,、面色灰白,、口唇青紫，既摸不到脈搏,，也聽不到心跳,、呼吸的聲音，并且瞳孔散大,，就應立即進行心肺復蘇,。心肺復蘇包括如下步驟：

        (1)保持呼吸道暢

        即“開放氣道”。使患者平臥,，迅速清理其口,、鼻內(nèi)的嘔吐物、分泌物,、痰液,、血塊或泥沙、假牙等,；松開衣領,，使患者的頭部充分后仰，這樣可以打開氣道,，使呼吸道處處于平順暢通狀態(tài),，氣體容易進出。不要為了使患者“舒服”,，而在他的頭下墊上枕頭,。

        “開放氣道”的方法是：一只手放在患者的額頭上往下壓，另一只手的手指放在患者的下巴(下頜骨)上往上舉,，使患者的頭部后仰,，氣道得以打開。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上,。

        （2）口對口吹氣式人工呼吸

        開放氣道后,，立即施用口對口吹氣式人工呼吸。救護人用自己的嘴,，緊密地包嚴患者的嘴,，然后對著患者的嘴吹氣，使患者被動地進行呼吸,，從而達到“肺復蘇”,。

        具體方法是：救護人首先打開患者的氣道，深吸一口氣．然后緊密地對著患者的嘴(不要漏氣)吹進,，同時用放在患者額頭上的拇指和示指捏緊患者的鼻孔,，以免氣體由此漏出。吹氣時,，可將一塊簡易呼吸面膜或薄手絹,、紗布墊隔于救護人和患者的嘴之間,。

        吹氣力量的大小，以一口氣吹進去能見到患者的胸部略有氣后略見患者胸部隆起為度,，如果吹氣后不見胸部隆起,，則可能是氣道阻塞或吹氣力量過小。吹入氣后,，救護人將嘴離開患者的嘴部,，深吸～口氣，然后再吹氣,，每分鐘吹l2～15次,。

        （3）胸外心臟按壓術

        無論心臟驟停的原因是什么，都需要進行心臟按壓術,。

        具體方法是：患者平臥在木板床上(或地板上),，或背部墊上木板；救護人站在(或跪在)患者的一側,。手掌根部放在患者胸骨的中下段(相當于兩乳頭連線的正中間),，另一手掌重疊放在這只手背上，幫助加壓,；雙手重疊,，并借助救護人員體重的力量，進行有節(jié)奏的沖擊性按壓,，使患者的胸廓下陷3～5厘米。在最大壓縮位置上停留半秒鐘,，然后突然放松毫壓力,，但雙手并不離開胸骨部位；如此反復進行,，每分鐘按壓90～100次,。

        心臟按壓與口對口吹氣，兩者必須協(xié)調進行,。一般是每吹一口氣,，再按壓心臟5次。如果現(xiàn)場搶救人員只有一個人,，則可以先吹兩口氣,，然后做15～30次心臟按壓。

        如果心臟胸外按壓和人工呼吸進行了30分鐘,，患者仍然無反應,，則現(xiàn)場搶救可以停止。

        (4)胸外叩擊法及自動體外心臟除顫術

        如果發(fā)生心臟驟停前的瞬間出現(xiàn)心室纖顫性顫動(簡稱心室纖顫,，一般持續(xù)數(shù)分鐘),，患者的臨床表現(xiàn)與心臟驟停相同(僅在心電圖形上有差異),。救護人應立即將手握成空心拳頭，在患者的胸部正中處(胸骨下1／2處),，用力叩擊1～2次,，心跳有可能恢復，如果叩擊無效,，即進行胸外心臟按壓,。