要想懷個健康的寶寶 備孕先看牙科
發(fā)布日期：2017-06-28 00:00:00瀏覽次數(shù)：15660來源：云南省健康教育所作者：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心
隨著我國二胎政策的實施,，更多的育齡女性正在計劃懷孕或已經(jīng)懷孕,，大家非常關(guān)心孕前體檢，那我們的口腔需要檢查什么呢,？備孕期需要特別注意哪些口腔問題呢,？在本期《健康生活》中，云南省第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任李啟艷做客直播間,，和您聊聊這個話題,。
備孕和牙科有什么關(guān)系呢？
首先,，大家要知曉的是,，孕前的口腔檢查是必須的,。一些口腔問題不僅關(guān)系到準(zhǔn)媽媽的健康，還可能影響腹中胎兒的發(fā)育和成長,。在今年的第28個全國愛牙日,，中華口腔醫(yī)學(xué)會發(fā)布的四個系列主題之一就是“媽媽遠(yuǎn)離牙病，孕育健康寶寶”,。在我國,，由于認(rèn)知上的落后，準(zhǔn)媽媽們往往忽略了口腔的健康,，加上妊娠期女性身體和生活習(xí)慣的改變，從而成為口腔疾病的高危人群,。
備孕期需要特別注意哪些口腔問題,？
首先是齲病，俗稱“蟲牙”,，因為蟲牙在妊娠期有可能進(jìn)一步發(fā)展,，引起牙痛；
其次是牙齦炎和牙周炎,。準(zhǔn)媽媽原有的牙齦炎在孕期可能加重,，出現(xiàn)妊娠期齦炎，甚至進(jìn)一步發(fā)展為妊娠期齦瘤,，或者發(fā)展為牙周炎,；如果準(zhǔn)媽媽患有嚴(yán)重的牙周炎，則可能與早產(chǎn),、流產(chǎn)及低出生體重兒有關(guān),；
第三個需要注意的是智齒，俗稱“盡頭牙”,，不宜保留的盡頭牙最好在孕前盡早拔除,。
備孕及孕期要如何預(yù)防牙痛？
牙痛最常見于牙神經(jīng)的炎癥和感染,，而牙神經(jīng)的炎癥最早可能源于牙齒上的一個小黑點,，隨著時間的推移，小黑點會逐漸擴(kuò)大,，形成小黑洞,，就是我們通常說的“蟲牙”，這個時候可能還不會出現(xiàn)明顯的癥狀,，也就容易被大家忽略,。這樣的小黑洞繼續(xù)發(fā)展，與牙神經(jīng)很接近了,，小黑洞中的細(xì)菌就會感染到牙神經(jīng),，這時就可能出現(xiàn)劇烈的牙痛。因此要預(yù)防牙痛，就應(yīng)該盡早關(guān)注牙齒上的小黑點,，或者說蟲牙,，及時接受正規(guī)的治療。
這里值得一提的是,，您自己不一定能及時發(fā)現(xiàn)一些已經(jīng)存在的隱蔽的小黑洞,，需要口腔醫(yī)生專業(yè)的檢查才能發(fā)現(xiàn)，這就提醒計劃懷孕的女性應(yīng)該在孕前盡早做口腔檢查并及時治療,。
刷牙出血是因為缺乏維生素嗎,？
刷牙出血是刷牙時輕微刺激引起了牙齦出血。牙齦出血可能由多種原因?qū)е?，比如說白血病,、貧血等血液系統(tǒng)性疾病，維生素缺乏也是原因之一,。但在我們的臨床工作中,，導(dǎo)致牙齦出血最常見的原因還是牙齦的慢性炎癥。牙齦有炎癥時,，顏色鮮紅,，變得腫脹，牙齦乳頭甚至變成球形,，此時輕微的刺激,，牙齦便會出血，輕者表現(xiàn)為吮吸,、刷牙,、咀嚼較硬食物時唾液中帶有血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即出血較多甚至自發(fā)性出血,。
對于備孕的準(zhǔn)媽媽更應(yīng)特別注意牙齦出血,，因為在妊娠期由于女性激素，特別是黃體酮水平的升高,，口腔護(hù)理水平下降,，會使準(zhǔn)媽媽原已存在的牙齦炎迅速加重，我們稱為妊娠期齦炎,；部分準(zhǔn)媽媽還可能出現(xiàn)個別牙齦乳頭的迅速增大,，形成“包塊”，我們稱之為妊娠期齦瘤,，因為瘤體極易出血,，患者不敢刷牙，更進(jìn)一步加重病情,。如果瘤體體積過大,，將妨礙進(jìn)食,，或被咬破而出血感染。這種情況在已有牙齦炎癥的孕婦中極高發(fā),，所以牙齦出血一定要引起準(zhǔn)媽媽們的重視,。牙齦的炎癥通常通過正規(guī)的口腔潔治和正確有效的刷牙就可以控制甚至治愈，請平時有牙齦出血癥狀的準(zhǔn)媽媽們一定提前去做口腔檢查和預(yù)防性治療,。
牙周病對準(zhǔn)媽媽和將來的小寶寶有什么影響,？
牙周疾病主要是由于附著在牙頸部、齦溝內(nèi)的牙菌斑中的微生物引起的,。在妊娠期,，孕婦口腔衛(wèi)生水平有可能降低，從而使細(xì)菌大量繁殖,，因此牙周病的孕婦的口腔就成為一個龐大的細(xì)菌庫,，這些細(xì)菌會產(chǎn)生一些有害物質(zhì)，進(jìn)入人體血液,，隨血液循環(huán)播散,，還可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi),，對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不良影響,，還有可能給妊娠帶來不良結(jié)果?；加兄囟妊乐苎椎脑袐D可能出現(xiàn)流產(chǎn),，妊娠期牙周病加重的產(chǎn)婦，發(fā)生早產(chǎn),、低出生體重兒的風(fēng)險比牙周健康的產(chǎn)婦高10倍,。因此我們建議，所有懷孕或計劃懷孕的女性,，都要盡快進(jìn)行口腔檢查,，特別是牙周檢查，以預(yù)防和治療牙周疾病,。要及時治療已存在的牙周疾病并保持良好的口腔維護(hù),，以減少流產(chǎn)、早產(chǎn)和低出生體重兒的風(fēng)險,。
“生個孩子掉一顆牙”,，這種說法是真的嗎？
我們常常會聽到老一輩人說,，“生一個孩子,，掉一顆牙”，這到底是真是假,？說它真,，是因為日常生活中,，的確有孕婦懷孕生育之后出現(xiàn)了牙齒的脫落，久而久之在廣大群眾中形成了這么一個觀念,。并且傳統(tǒng)觀點認(rèn)為,，是孕婦牙齒的鈣質(zhì)，被腹中的胎兒吸收,，造成孕婦自身牙齒鈣質(zhì)的流失,，于是牙齒脫落了。但其實,，鈣在牙齒中是以結(jié)晶狀態(tài)存在,，發(fā)育完成后的牙齒不會參與體內(nèi)鈣的代謝。
那么,，事實到底是什么呢,？懷孕本身并不會造成口腔疾病。孕婦出現(xiàn)的牙齒的松動脫落,，還是由于早期很多準(zhǔn)媽媽沒有注意口腔健康,，在懷孕期間，生理,、生活和飲食習(xí)慣變化,，內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)改變，原有的口腔疾患快速發(fā)展,，最終導(dǎo)致牙齒脫落,。
首先，正如我們前面所說,，懷孕期間激素水平的改變,，使得牙齦容易誘發(fā)妊娠期齦炎，嚴(yán)重者出現(xiàn)妊娠期齦瘤,，如果控制不佳,，可進(jìn)一步發(fā)展為牙周炎；而原有的牙周炎,，也會在懷孕期間快速加重,。牙周組織周而復(fù)始的感染，愈演愈烈,，最終牙齒失去支持,，松動脫落。
其次,，孕婦的生活習(xí)慣會發(fā)生很大的改變,，進(jìn)食品種和次數(shù)變化很大程度上影響著口腔酸堿平衡。孕早期頻繁的嘔吐以及對口腔衛(wèi)生護(hù)理的忽視,，常導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境的巨大改變,，這些都非常容易導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生,。
因此，“生一個孩子,，掉一顆牙”,，是一種錯誤的觀念。只要做好牙齒保健,，無論生幾個寶寶,，也不會掉牙。
懷孕前必須處理掉盡頭牙,，這是為什么呢,？
盡頭牙，也稱為智齒,，智慧牙,。實際上，這顆牙與有無智慧并無關(guān)聯(lián),，反而常常由于位置不正或者只能部分萌出,，引發(fā)周圍牙齦感染，這種感染如果發(fā)生在孕產(chǎn)婦,，由于口腔環(huán)境的改變,、身體抵抗力減弱，和擔(dān)心影響胎兒不使用抗生素,，容易出現(xiàn)感染失控,，后果很嚴(yán)重,。我們在臨床上經(jīng)常會接診到發(fā)生智齒冠周炎的孕婦,，輕者局部腫痛，影響日常生活,，尤其是妨礙進(jìn)食而影響胎兒營養(yǎng)與發(fā)育,，重者感染擴(kuò)散，給母親和胎兒帶來危險,。
前段時間北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科的一名副主任醫(yī)師,，專門撰寫文章講述了他參與救治的三位孕產(chǎn)婦，都是由于孕前沒有及時處理智齒,，給孕產(chǎn)婦造成了危及生命的嚴(yán)重感染,。兩名孕產(chǎn)婦經(jīng)搶救脫離了危險，還有一名卻沒有那么幸運,，胎死腹中,。
因此，我們建議,，備孕的準(zhǔn)媽媽們,，應(yīng)在懷孕前到口腔科進(jìn)行全面的口腔檢查,，排除潛在疾患，包括常見的智齒冠周炎,，必要時在懷孕前拔除不宜保留的智齒,，避免懷孕期間帶來不必要的麻煩及風(fēng)險甚至危及胎兒。在非懷孕期,，針對智齒冠周炎的治療,，原則上急性期應(yīng)以消炎、鎮(zhèn)痛,、切開引流,、增強(qiáng)全身抵抗力的治療為主。當(dāng)炎癥消退后,，應(yīng)盡早拔除,，以防感染再發(fā)。
坐月子不要刷牙,，這樣正確嗎,？
這是完全錯誤的觀念和習(xí)俗。因為漱口只能將口內(nèi)大塊的食物殘渣漱掉,，但是附著在牙齒表面的牙菌斑（包括食物殘渣,、細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物形成的細(xì)菌生活的小環(huán)境）一定要靠刷牙等機(jī)械方式才能清除干凈。如果在坐月子這段時間只漱口而不刷牙,，很快就會出現(xiàn)牙齦炎,，牙菌斑鈣化，形成牙結(jié)石,，此時依靠刷牙就不能將牙結(jié)石清除了,，只有通過專業(yè)口腔醫(yī)師的治療。如果局部刺激因素仍然沒有能夠得以及時徹底的清除,，后續(xù)將會對牙周組織產(chǎn)生進(jìn)一步的破壞,，造成我們前面所提到的各種危害。
此外,，很多家長把奶嘴或小勺放到自己口中試溫度,，或者直接把食物嚼碎喂孩子，這樣的喂養(yǎng)方式也是不對的,。唾液是細(xì)菌傳播的載體,，錯誤的喂養(yǎng)方式可能將口中的致病菌，包括致齲菌,、牙周致病菌等等,，越早地傳播給了孩子，孩子越容易罹患口腔疾病,。所以準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該關(guān)注自身的口腔衛(wèi)生,，同時注意科學(xué)的喂養(yǎng)方式,，避免把致病菌傳播給嬰幼兒，為寶寶的口腔健康創(chuàng)造一個良好的條件,。
（BASS）巴式刷牙法
一天三次把牙刷
刷毛45°要放好
位置就在牙頸部
動作輕柔原地顫
牙面重疊順序循
三五分鐘是必要
切勿橫刷牙頸部
健康小貼士
牙線外觀上看類似于日常使用的縫紉線,，但實際上牙線與縫紉線是不同的。一定要購買口腔清潔專用的牙線,，目前通常在較大型的超市中可以買到,。有些牙線帶有特別的香味，有些經(jīng)過了打蠟處理,。取大約在45厘米的牙線纏繞在食指上,，或者取大約25厘米的牙線打結(jié)形成一個圈形，就立刻成為了可以幫助你預(yù)防蛀牙,、預(yù)防牙周病,、保持口腔健康從而增進(jìn)全身健康的強(qiáng)大神器。牙線不僅能將食物碎屑從牙刷難以到達(dá)的牙縫或者牙齦溝內(nèi)剔除,，更重要的是,，牙線可以清潔存留于牙間隙中的牙菌斑，牙菌斑是造成齲病和牙周病的罪魁禍?zhǔn)?，常?guī)刷牙只能清除60%的牙菌斑,，而其余存留在牙間隙中的40%的牙菌斑，需要通過牙線來清除,。美國口腔協(xié)會建議,，每天至少使用一次牙線，以保證口腔健康處在最佳狀態(tài),。
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