【健康生活】生病了如何吃抗菌藥？昆醫(yī)大專家支招合理用藥

上周的《健康生活》（云南新聞廣播每周三下午1:30，調(diào)頻FM105.8）我們請到了昆明醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)副教授龍榕，他對抗菌藥物使用的相關(guān)問題給出了專業(yè)而詳細的回答！

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物，或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì)，也可化學(xué)全合成。

問題：使用抗菌藥物需要注意什么問題？我們怎樣合理選藥呢？

龍榕教授：使用抗菌藥物確實是有很多方面是需要注意。

使用抗菌藥需要遵從專業(yè)醫(yī)生的診治，才能進行抗菌藥物的治療，尤其是首次使用抗菌藥。根據(jù)國家對藥品的管理辦法，明確規(guī)定，抗菌藥物屬處方藥，用藥者必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能購買或使用抗菌藥物，目的是避免抗菌藥的濫用造成的不良后果，一是治療失敗，一是產(chǎn)生了耐藥性或?qū)е露馗腥尽Ｔ谶x藥用藥方面需要根據(jù)病情年齡等等因素進行考慮。

問題：對于一般感染同時使用多種抗菌藥合適嗎？

龍榕教授：不合適，在機體內(nèi)總是存在一些微生物，正常狀態(tài)下，不會引起機體患病，相反，有些細菌的代謝產(chǎn)物還是機體正常代謝所需要的物質(zhì)，對促進機體保持正常代謝有重要作用。  

由于每種抗菌藥針對的細菌不完全一樣，在診斷為機體是感染了某種細菌的情況下，醫(yī)生會根據(jù)藥物的作用特點，給患者開具針對感染細菌的藥物進行治療，而如果是多種細菌引起的感染，醫(yī)生也會根據(jù)細菌的種類開具適合的廣譜抗菌藥或多藥聯(lián)合應(yīng)用。

如果不清楚是否感染性疾病，或并沒有感染，那是不能輕易使用抗菌藥物的，如果診斷明確，只是一般的單一細菌感染，通常只選用針對性強的一種抗菌藥，若使用了多種抗菌藥，會導(dǎo)致機體內(nèi)對藥物敏感的細菌被殺滅，不敏感的細菌乘機繁殖，致使正常菌群失調(diào)，出現(xiàn)新的感染。此外，多種抗菌藥使用，還有可能招惹耐藥性的產(chǎn)生，導(dǎo)致感染性疾病難以獲得有效治療。

小結(jié)：使用抗菌藥物應(yīng)注意以下幾點： 　　 
    1、由醫(yī)生來判斷是否應(yīng)用抗生素 　　 
    患病應(yīng)看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)狀況，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。
    2、病原菌不同用藥也不同 　　 
    各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節(jié)及當(dāng)時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結(jié)合必要的輔助檢查，選用有效的抗生素。　 　
    3、不能盲目同時服用兩種以上抗生素 　　 
    兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯(lián)合用藥，這有可能造成用藥無效的后果。　 　　 
    4、藥物劑量由醫(yī)生來確定 　　 
    針對病原菌選藥后，需從病情、藥物在體內(nèi)代謝特點、給藥順從性等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。 　　 
    5、一般不需預(yù)防用藥 　　 
    部分外科手術(shù)預(yù)防用藥。但通常情況下不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素。 　　 
    6、警惕不良反應(yīng) 　　 
    應(yīng)用抗生素應(yīng)注意藥物引起的過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及二重感染。過敏反應(yīng)形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。
          
    龍榕：昆明醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)副教授，從事醫(yī)學(xué)藥理學(xué)教學(xué)及研究工作近30近，多年來熱心于公眾健康教育工作，參與公益健康講座數(shù)十場。