新聞稿

2013年4月24日 | 日內瓦/金邊 - 在4月25日世界瘧疾日,，世衛(wèi)組織認識到在瘧疾防控方面取得的重要進展，包括在撒哈拉以南非洲高負擔國家取得的進展,，同時強調在東南亞大湄公河次區(qū)域遇到的抗瘧藥耐藥性威脅,，現(xiàn)在正在這一地區(qū)開始作出緊急應對。

“最近幾年,，包括撒哈拉以南非洲國家在內的流行國家在降低瘧疾新發(fā)病例和死亡方面取得了很大進步,，”世衛(wèi)組織負責艾滋病毒、結核病,、瘧疾和被忽視的熱帶病事務的助理總干事Hiroki Nakatani博士說,。“而現(xiàn)在這些進展處于危險境地。我們越來越對東南亞地區(qū)發(fā)生的跡象表示擔憂,，瘧疾寄生蟲正在對促使我們取得很大進展的某些藥物產(chǎn)生耐藥性,。”

抗瘧藥耐藥性

抗瘧藥耐藥性就是瘧疾寄生蟲躲避藥物作用的能力，這在上世紀60年代首次成為一項全球性問題,，當時瘧原蟲對氯喹這種廣泛使用的抗瘧藥產(chǎn)生了耐藥性,。這種耐藥性首次在大湄公河次區(qū)域出現(xiàn),，隨后蔓延到非洲，這使與瘧疾相關的疾病和死亡出現(xiàn)了大量上升,，尤其是對兒童而言,。

當今首選治療方法為青蒿素為基礎的聯(lián)合療法。現(xiàn)在柬埔寨,、緬甸,、泰國和越南已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了針對青蒿素這一聯(lián)合療法的主要成分所產(chǎn)生的耐藥性。國家為遏制耐藥性所作的工作已經(jīng)產(chǎn)生了某種效果,，但是需要采取緊急行動來完全消除瘧原蟲耐藥菌株并且確保青蒿素為基礎的聯(lián)合療法繼續(xù)有效,。

“對青蒿素廣泛產(chǎn)生的耐藥性具有災難性后果，”世衛(wèi)組織全球瘧疾規(guī)劃主任Robert Newman博士說,。“我們現(xiàn)在必須行動起來,，當今對東南亞作出保護，未來對撒哈拉以南非洲作出保護,。”

雖然正在加大努力研制新型抗瘧藥物,，但尚沒有近期可見的替代制品。

在大湄公河次區(qū)域逐步擴大應對活動

“我們需要作出更多投資來解決耐藥性問題,，”抗擊艾滋病,、結核病和瘧疾全球基金執(zhí)行主任Mark Dybul博士說。

世衛(wèi)組織在金邊由柬埔寨衛(wèi)生部主辦的一次活動上發(fā)起了新的青蒿素耐藥性緊急應對行動,。以世衛(wèi)組織2011年控制青蒿素耐藥性全球計劃,，以及多個合作伙伴對迄今為止的控制活動作出的評價為基礎，這一緊急應對行動框架將會指導各方大大加大對世衛(wèi)組織推薦戰(zhàn)略的實施力度,，與這一公共衛(wèi)生威脅作斗爭,。

該框架敦促受疾病影響的國家停用質量低劣的抗瘧藥物以及以口服青蒿素為基礎的單一療法，因為這種用法正在危及到青蒿素的效力以及與其相結合形成以青蒿素為基礎的聯(lián)合療法的藥物,。根據(jù)世衛(wèi)組織本月作出的最新評估,，全世界至少有31個廠家仍在推銷這類單一療法。從全球方面看,，有44個國家已經(jīng)針對這類片劑撤銷了銷售授權,，然而有14個國家仍然允許其銷售。

“我們處于岌岌可危的境地,。看似局部的威脅就會很容易失控,，并且對全球衛(wèi)生帶來嚴重影響,，”Newman博士說。“這類應對需要大量資金,，需要高層政治承諾,，也需要加強區(qū)域和跨境合作,。”

這項緊急應對行動還包括在金邊設立一個世衛(wèi)組織區(qū)域樞紐，支持控制活動,，這項工作已經(jīng)從比爾及梅琳達•蓋茨基金會和澳大利亞國際開發(fā)署獲得了資金支持,。此外，抗擊艾滋病,、結核病和瘧疾全球基金最近宣布,，將在未來三年撥付1億美元，用于消除這類威脅,。

這些都是向前邁出的重要步伐,。與此同時，世衛(wèi)組織最近估計,，在2013-2015年將需要另外獲得3億至3.5億美元的資金,，以便在大湄公河次區(qū)域的受影響國家全面擴大瘧疾控制和防護活動。

瘧疾控制方面的全球資金需求

總體而言,，在2011和2020年之間每年估計需要獲得51億美元,，以使全世界普遍得到瘧疾預防、診斷檢測和治療,。雖然許多國家已經(jīng)加大了本國對瘧疾控制的資金數(shù)額,，但是，2011年可以獲得的全球資金總數(shù)保持在23億美元,，這尚不足所需資金的半數(shù),。許多人仍然不能獲得疾病預防措施，比如蚊帳和室內滯留噴灑,，并且不能獲得診斷檢測以及用來治療瘧疾感染的有效藥物,。同樣令人擔心的是存有一種真正的威脅，這就是最近對蚊帳的采購出現(xiàn)了下滑,，這會導致這一疾病卷土重來并且發(fā)生疫情,。

瘧疾是一種完全可以得到預防并且治療的媒介傳播疾病。2012年,，全世界有99個國家和領土出現(xiàn)了瘧疾傳播,，估計這使33億人面臨患病危險。2010年,，估計在全球發(fā)生了2.19億病例（范圍：1.54億至2.89億）,，同時估計該病使66萬人喪命（范圍：49萬至83.6萬），其中大多數(shù)為五歲以下兒童,。

對編輯的說明：

大湄公河次區(qū)域包括：柬埔寨,、中國云南省和廣西壯族自治區(qū)、老撾人民民主共和國、緬甸,、泰國和越南,。迄今為止已在四個國家發(fā)現(xiàn)了青蒿素耐藥性：柬埔寨、緬甸,、泰國和越南,。

(云南省健康教育所 2013.12.24 轉載)