我國醫(yī)?；鹈磕暧写罅拷Y(jié)余：錢多到花不出去    醫(yī)?；鸾Y(jié)余畸高7000億“花不出去”

衛(wèi)計委官員表示醫(yī)保報銷比例將逐步提高

    一方面是老百姓看病難看病貴,，另一方面是醫(yī)保基金“錢多到花不出去”,，醫(yī)?；鸬墓芾碚媾R效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上,，有官員指出,，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元,?；鸾Y(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,，減少結(jié)余,，提高報銷比例。

    北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會第十六次年會上表示,，到2012年底,，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。自1999年至今,，除2010年外,，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上,，其中2001年的結(jié)余率最高達(dá)到35%。

    事實上,，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀,，每年都有大量結(jié)余。相關(guān)統(tǒng)計顯示,，2012年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元,，支出5544億元，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4947億元,，個人賬戶積累2697億元,，兩者合計已經(jīng)大大超過當(dāng)年支出。

    從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的單項數(shù)據(jù)看也是如此,。2011年,，全國職工基本醫(yī)療保險基金收入4945億元，支出4018億元,，當(dāng)年年末，基金累計結(jié)存5683億元,；全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入594億元,，支出413億元，當(dāng)年年末累計結(jié)存也達(dá)到了497億元,。

    有專家指出,，醫(yī)保基金使用原則應(yīng)該是當(dāng)年收支平衡,，不應(yīng)當(dāng)有過多結(jié)余,。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化,，反而容易被挪用,，滋生風(fēng)險。但從實際情況看,，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國家控制在10%以下的水平,。

    一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)?；鹛幱?#8220;沉睡”狀態(tài),，加強(qiáng)醫(yī)保基金結(jié)余管理迫在眉睫,。“醫(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的,，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題,。”雷海潮表示,，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念,，減少結(jié)余，提高報銷比例,，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平,，減輕參保人員的個人負(fù)擔(dān)；此外,，應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級,，做大風(fēng)險池。醫(yī)保的保障水平和范圍是否應(yīng)該進(jìn)一步改善,？財政補(bǔ)貼和個人繳費(fèi)水平是否有進(jìn)一步提高的可能,？國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟(jì)參考報》記者采訪時表示,，從深化醫(yī)改以來,，基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)保的保障水平也在不斷提高,，各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的人均80元提高到了2013年的280元,。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上,，隨著財政補(bǔ)助的提高,，參保人員的繳費(fèi)水平也將相應(yīng)增加。

傅衛(wèi)表示,，未來隨著醫(yī)?；I資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進(jìn)一步提升,。到2015年,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將達(dá)到75%左右,，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有的地區(qū),，相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上。

(云南省健康教育所 2013.12.02 轉(zhuǎn)載)