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●醫(yī)療信息是一種公共資源,，不僅要向衛(wèi)生行政部門公開,，更要向社會大眾公開，建立強制性信息披露制度勢在必行

一位北京大媽患有多種疾病,，常年奔波在各大醫(yī)院看病,。由于各家醫(yī)院的診療卡不能通用，她身上除了一張醫(yī)?？?，還有七八張不同的診療卡。不僅如此,，幾乎每次看病都要重復(fù)檢查,，因為病歷信息不能共享。

一家醫(yī)院一張卡,，這就是醫(yī)療“信息孤島”的縮影,。目前,，全國的醫(yī)院都在搞信息化建設(shè)，但是各自為政,，形成了一座座閉塞的“孤島”,，不能互聯(lián)互通?；颊呙康揭患裔t(yī)院,，就要辦一張卡。隨著醫(yī)保定點醫(yī)院越來越多,，患者手中的卡也多如牛毛,。每張卡都像一道“關(guān)卡”，圍起一個“獨立王國”,，嚴重阻礙了信息資源共享,。

醫(yī)院為什么不愿意打通“信息孤島”呢？原因之一就是不愿意放棄既得利益,。例如,，醫(yī)院診療卡具有儲值功能，患者為了減少排隊,，往往在卡里存入一定數(shù)量的現(xiàn)金,。雖然每張卡里的余額并不多，但由于就診人數(shù)眾多,，卡里的沉淀資金總量頗為可觀,。如果取消診療卡，醫(yī)院就會失去一筆豐厚的收益,。同時,，各家醫(yī)院都把患者病歷視為核心資源，不愿意與其他醫(yī)療機構(gòu)共享,。

打通“信息孤島”是解決看病難,、看病貴的重要手段。醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享,，可以減少重復(fù)檢查,，節(jié)約社會資源，降低醫(yī)療費用,，最大的受益者是患者,。目前，很多大醫(yī)院的檢查檢驗設(shè)備都是一流的,，完全達到了結(jié)果互認的標(biāo)準(zhǔn),。但是，醫(yī)院為了各自的利益，往往以各種理由拒絕互認,，患者每看一次病,，就要做一次檢查檢驗。如果醫(yī)院之間實現(xiàn)信息共享,，不僅可讓患者省錢省力,，而且有利于醫(yī)療機構(gòu)之間相互轉(zhuǎn)診。

一座座“信息孤島”,，給患者就醫(yī)帶來不便,，也給衛(wèi)生行政管理者制造了“盲區(qū)”。目前,，我國衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的監(jiān)管方式比較落后,，統(tǒng)計數(shù)據(jù)都是由各家醫(yī)院自己上報，其準(zhǔn)確性大打折扣,，有的醫(yī)院故意“摻水”,，用虛假數(shù)字欺騙上級。如果衛(wèi)生行政部門建立統(tǒng)一的信息接口,，實時監(jiān)控各大醫(yī)院的醫(yī)療信息,，大處方,、濫檢查等過度醫(yī)療行為就會一目了然,，衛(wèi)生行政管理的效率將大大提高。

醫(yī)療信息是一種公共資源,，不僅要向衛(wèi)生行政部門公開,，更要向社會大眾公開。因此,，建立強制性信息披露制度勢在必行,。醫(yī)療行業(yè)的一大特點是信息不對稱。由于醫(yī)方掌握了較多的醫(yī)學(xué)知識,，處于相對優(yōu)勢地位,。而信息化的最大優(yōu)勢就是信息共享，推平信息不對稱的“壁壘”,。因此,，打通“信息孤島”，可以推動醫(yī)院信息公開透明化,，更好地保障公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán),。例如，衛(wèi)生行政部門定期公布各大醫(yī)院的次均門診費用,、次均手術(shù)費用,、抗生素使用情況等重要指標(biāo)，讓公眾通過比較鑒別，選擇性價比最高的醫(yī)院就醫(yī),。信息一旦公開,，就會形成一種強大的壓力，倒逼醫(yī)院堵住醫(yī)療浪費“黑洞”,。

在云計算,、大數(shù)據(jù)時代，打通“信息孤島”不是一個技術(shù)問題,，而是一個管理問題,。從原則上說，除了涉及患者隱私的信息,，沒有什么不能公開的,。公開是原則，不公開是例外,。而要打通“信息孤島”,，最關(guān)鍵的是打破現(xiàn)有利益格局，建立全國統(tǒng)一的強制性標(biāo)準(zhǔn),。這就如同修建鐵路,，無論誰施工，都必須遵循同樣的標(biāo)準(zhǔn),，否則就會寬窄不一,，無法通行。

信息化建設(shè)是“一盤棋”,，政府部門應(yīng)從頂層設(shè)計入手,，堅決制止盲目重復(fù)建設(shè)，走一條符合國情的節(jié)約型道路,，讓一座座“醫(yī)療孤島”早日成為“大陸”的一部分,。

《 人民日報 》（ 2013年11月08日 19 版）

（云南省健康教育所 2013.11.11 轉(zhuǎn)載）