腦卒中知識(shí)

一、腦卒中的定義

　腦卒中（腦中風(fēng)）是指急性腦血管病,，是由各種血管性病因（包括出血和缺血）引起的急性或局灶性腦功能障礙,，持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)。腦卒中包括腦梗死及腦出血,，是最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,，常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦血管病變。中醫(yī)稱(chēng)腦卒中為中風(fēng),。

　特點(diǎn)：腦卒中具有高發(fā)病率,、高死亡率、高致殘率,、高復(fù)發(fā)率及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn),。

　　二、腦卒中的流行情況,。心腦血管病是目前我國(guó)居民第一位死因,，發(fā)病呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì),。也是導(dǎo)致60歲以上人群肢體殘疾的第一位原因。

三,、腦卒中的危險(xiǎn)因素——可控因素和不可控因素

　　可控危險(xiǎn)因素主要為：

1. 高血壓：是腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素,。對(duì)于高血壓，早發(fā)現(xiàn),，合理治療可明顯降低腦梗死的發(fā)病率,。

2. 心臟病：是公認(rèn)的腦梗死危險(xiǎn)因素,，包括心房纖顫,、瓣膜病、心肌梗死,、心肌病,、心力衰竭等。

3. 糖尿?。禾悄虿】纱龠M(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,，也增加了腦梗死的發(fā)病機(jī)會(huì)。

4. 高脂血癥：高膽固醇血癥可使腦梗死的發(fā)病率增高2倍,。

5. 吸煙：吸煙使腦梗死發(fā)病率增高1.8倍,，戒煙1年內(nèi)腦梗死風(fēng)險(xiǎn)即降低50%，5年后就降低至與普通人一樣了,。

6. 頸動(dòng)脈狹窄：定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查頸動(dòng)脈疾病有益于降低腦梗死的發(fā)病,。

7.睡眠呼吸紊亂。

8.其它危險(xiǎn)因素：缺乏運(yùn)動(dòng),、肥胖,、大量飲酒、膳食中營(yíng)養(yǎng)攝入不合理,。

不可控危險(xiǎn)因素 ：

1.年齡：年齡越大腦卒中的發(fā)病機(jī)會(huì)越大,；

2.性別：男性患腦卒中幾率大于女性；

3.家族史：有些腦卒中的病因具有遺傳因素,，有家族史的病人患腦卒中的機(jī)會(huì)多于其他人,。

4.種族。

四,、早期腦卒中的常見(jiàn)癥狀

一側(cè)面部或上,、下肢突然感到麻木、無(wú)力, 手持物掉落,，口角歪斜、流口水,；突然說(shuō)話(huà)困難,，或聽(tīng)不懂別人講話(huà),；一過(guò)性視力障礙、黑朦,，視物模糊,；突然眩暈，站立不能,；突發(fā)性地對(duì)近事遺忘,；出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性,，伴有惡心,、嘔吐。部分患者上述癥狀發(fā)生后數(shù)分或數(shù)小時(shí)可自行緩解,，稱(chēng)為一過(guò)性腦缺血發(fā)作（TIA）,。

五、腦卒中主要包括：腦梗死及腦出血

1,、腦梗死

由于腦血管狹窄或閉塞,，導(dǎo)致其供血區(qū)域腦組織出現(xiàn)壞死，叫做腦梗死,，俗稱(chēng)腦血栓,、腦梗塞等。

腦梗死的發(fā)病大部分是在安靜狀態(tài)下起病,，如吃飯,、看電視，或剛睡醒時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀,。發(fā)病迅速,，患者多在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)就表現(xiàn)出明顯的癥狀。

2,、腦出血

腦出血俗稱(chēng)“腦溢血”,，是指非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。多數(shù)腦出血是因?yàn)楦哐獕翰∫l(fā)的小動(dòng)脈病變,，在血壓驟然升高時(shí)破裂所致,。其它常見(jiàn)的原因包括淀粉樣血管變性或動(dòng)脈瘤等。

與腦梗死的安靜起病方式不一樣,，腦出血的發(fā)病通常都是在活動(dòng)中,，如在上樓時(shí)、鍛煉時(shí),、體力勞動(dòng)時(shí),、洗澡時(shí)，情緒激動(dòng)時(shí),。大部分患者發(fā)病時(shí)即摔倒在地,，迅速出現(xiàn)明顯的頭痛,、惡心、嘔吐,，以及肢體癱瘓或言語(yǔ)障礙,，出現(xiàn)意識(shí)障礙如昏睡、昏迷者也較常見(jiàn),。

六：腦卒中防控知識(shí),。

控制高血壓和糖尿病、合理膳食,、適量運(yùn)動(dòng),、戒煙限酒、低油限鹽,、注意心理平衡,。

（一）保持良好的生活習(xí)慣

1. 飲食調(diào)整：按照多品種、適量與平衡的飲食原則,，安排好一日三餐的食物,，多吃對(duì)預(yù)防中風(fēng)有益的食物，如牛奶,、魚(yú)肉,、黃豆、花生,、大蒜,、洋蔥、草莓等,，少吃動(dòng)物油,、動(dòng)物內(nèi)臟。

2. 戒煙限酒,，限制食鹽攝入量,，飲水充足避免低血容量。

3. 勞逸結(jié)合,，生活規(guī)律：老年人生理調(diào)節(jié)機(jī)能減退,，生活無(wú)規(guī)律、過(guò)于疲勞時(shí)容易促發(fā)心血管事件,。

4. 加強(qiáng)自我保護(hù)：老年人天氣適應(yīng)能力減弱,，氣溫變化驟冷驟熱時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)防范措施。平時(shí)注意體位變化不要太快,，以免引起腦部缺血,。

5. 控制體重，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)過(guò)多的熱量，有利于降低腦中風(fēng)的危險(xiǎn),?？筛鶕?jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,，如散步、慢跑,、太極拳,、氣功等，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持,。

6. 重視精神,、心理健康：長(zhǎng)期精神緊張、情緒波動(dòng),，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂而誘發(fā)腦血管病,。保持樂(lè)觀心態(tài)和情緒穩(wěn)定，忌狂喜,、暴怒,、憂(yōu)思、悲痛,。

（二）控制腦血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素

應(yīng)重視控制腦血管病的相關(guān)危險(xiǎn)因素,，積極治療高血壓、血脂異常,、糖尿病,。有心房纖顫的患者評(píng)估血栓的風(fēng)險(xiǎn)，合理選擇抗栓藥物治療,。出現(xiàn)可疑的腦卒中癥狀,，應(yīng)立即就診，以便及時(shí)治療

七,、腦卒中家庭急救方法

掌握正確的應(yīng)急措施對(duì)減少合并癥,，維持生命體征，防止病情加重,，爭(zhēng)取時(shí)間,，進(jìn)一步救治等十分重要。正確的做法是：

初步判斷為腦血管意外以后,，應(yīng)使病人仰臥,，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè),，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息,，如果病人口鼻中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢,；解開(kāi)病人領(lǐng)口紐扣,，領(lǐng)帶、褲帶,、胸罩,，如有假牙也應(yīng)取出；如果病人是清醒的,，應(yīng)注意要安慰病人,，緩解其緊張情緒，宜保持鎮(zhèn)靜,，切勿慌張,，避免造成病人的心理壓力；注意給病人保暖,，防止受涼,；密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人,，以了解意識(shí)情況,。對(duì)躁動(dòng)不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù),，防止意外損傷,；呼叫救護(hù)車(chē)來(lái)運(yùn)送病人，若自行運(yùn)送,，在搬運(yùn)病人時(shí)正確的方法是：2-3人同時(shí)用力,，一人托住病人的頭部和肩部；如果還有一人,，則要托起病人腰背部及雙腳,，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上,，不要在搬運(yùn)時(shí)把病人扶直坐起,，勿抱、拖,、背,、扛病人；

在沒(méi)有醫(yī)生明確診斷之前,，切勿擅自作主給病人服用止血?jiǎng)?、安宮劑牛黃丸或其它藥物，應(yīng)爭(zhēng)取盡快到達(dá)醫(yī)院,，最好在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi),。

遠(yuǎn)離腦卒中必防五大誤區(qū)

誤區(qū)一：腦卒中是老年人“專(zhuān)利”

近年來(lái)腦卒中的發(fā)病正趨于年輕化,，約有33%的腦梗死病人年齡在65歲以下。中年人平時(shí)工作壓力大,，忽視了糖尿病,、高血壓、高血脂等疾病的治療,，這往往成為腦卒中的“導(dǎo)火線(xiàn)”,。加之天氣轉(zhuǎn)冷，人體血管受寒冷刺激而收縮,，造成血壓上升,，極易誘發(fā)突發(fā)性腦梗死、腦出血,。  　　

誤區(qū)二：只有高血壓患者才需防中風(fēng)

高血壓是引發(fā)腦卒中的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。有高血壓病史者發(fā)生腦卒中的幾率比正常人高出1.3到2.4倍,。但是,，除了高血壓外，以下疾病都是誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素：

心臟疾病,。包括冠心病,、心房纖顫、心臟瓣膜病等,，大約有近半數(shù)的老年人心源性腦梗死都是由房顫所致,。

糖尿病。糖尿病并發(fā)的大血管及微血管病變,，是引起動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死及缺血性腦卒中的基礎(chǔ)原因,。

高血脂癥和肥胖癥。血漿膽固醇水平與缺血性腦卒中的發(fā)病有密切關(guān)系,。降血脂藥物能明顯減少缺血性腦卒中的發(fā)生率,。

此外，短暫性腦缺血,，炎癥,，以及育齡婦女長(zhǎng)期口服避孕藥物、流產(chǎn)或分娩后,，由于體內(nèi)雌孕激素水平波動(dòng)較大,，也有可能誘發(fā)腦卒中。

除了上述疾病外,，長(zhǎng)期吸煙和酗酒也會(huì)增加腦梗死的發(fā)病幾率,。

誤區(qū)三：迷信“特效藥”，血壓降得越快越好

高血壓病人在冬季易發(fā)生腦卒中,，但如果血壓降得過(guò)快,、過(guò)低,，也存在突發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)。這主要是因?yàn)槁愿哐獕夯颊叩哪X組織已經(jīng)適應(yīng)了偏高的血壓水平,，若血壓過(guò)快地降低到所謂的正常水平,，反而會(huì)引起腦缺血，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生,。

誤區(qū)四：加強(qiáng)晨練就能預(yù)防腦卒中

適量的運(yùn)動(dòng)有利于降低老年缺血性腦梗死的發(fā)病率,，青少年進(jìn)行體育鍛煉也可降低老年后缺血性腦血管病的發(fā)生幾率。但需要注意的是,，許多老年人天不亮就起床外出鍛煉,，這樣的做法是不科學(xué)的。凌晨至上午正是腦血管疾病的高發(fā)時(shí)段,，過(guò)早起床出門(mén)鍛煉,，不但寒冷的天氣容易引發(fā)腦梗死，而且劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)使血液流向四肢肌肉,，導(dǎo)致腦部供血減少,，更易誘發(fā)腦梗死。

因此,，老年人在冬季的運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)早,，且一定要量力而行。特別是在冷空氣突然來(lái)襲的時(shí)候,，老年人最好等身體適應(yīng)了寒冷天氣,，再選擇陽(yáng)光好、較暖和的中午時(shí)間出門(mén)鍛煉,。外出時(shí)頭部一定要保暖,，帽子、手套,、圍巾都不可少,。

誤區(qū)五：忽視腦卒中早期癥狀

腦卒中是急診中的急診。時(shí)間是大腦功能能否恢復(fù)的關(guān)鍵因素,。為爭(zhēng)取到有效的治療時(shí)間,，患者本人及家屬一定不能忽視以下這些腦卒中的早期癥狀：

眼前發(fā)黑看不清東西。

一側(cè)肢體出現(xiàn)麻木感,。

不能講話(huà)或講話(huà)不流利,。

一側(cè)肢體無(wú)力或不能活動(dòng)。

眩暈并伴有惡心嘔吐,。

有些前兆癥狀通常只會(huì)持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),，最多不超過(guò)24小時(shí)就可能得到緩解，因此很容易被忽視,?；颊叱霈F(xiàn)這些癥狀后,，家屬應(yīng)該及時(shí)把患者送到就近的條件設(shè)施較好的大醫(yī)院進(jìn)行治療。

（云南省健康教育所 2013.10.24 發(fā)布）