WHO-結(jié)核病控制成果因300萬缺失病人和耐藥性而處于危險境地

解決這些挑戰(zhàn)就可大大加快結(jié)核病控制進(jìn)展

新聞稿

2013年10月23日 | 倫敦/日內(nèi)瓦 - 根據(jù)今天出版的世衛(wèi)組織《2013年全球結(jié)核病報告》，結(jié)核病治療已經(jīng)挽救了2200多萬人的生命。該報告還表明,，結(jié)核病病人數(shù)在2012年降到860萬人,，全球結(jié)核病死亡數(shù)也降至130萬,。

新的數(shù)據(jù)確認(rèn),，全世界可以按期實現(xiàn)2015年聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的具體目標(biāo)，即到2015年扭轉(zhuǎn)結(jié)核病發(fā)病率,，以及使死亡率減少50%的目標(biāo)（與1990年相比）,。今年的報告配有一份“2015年倒計時”特別增刊，提供了朝著結(jié)核病國際目標(biāo)所取得的進(jìn)展方面的全部情況,。它詳細(xì)說明了整個世界以及結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家是否能夠按期達(dá)標(biāo),，以及隨著2015年目標(biāo)日期的臨近，可采取哪些快速行動來促進(jìn)所產(chǎn)生的影響,。

主要挑戰(zhàn)

該報告強調(diào),，有必要在結(jié)核病治療和控制方面取得巨大突破。只有解決了以下兩方面主要挑戰(zhàn)才能使這一點得到實現(xiàn)：

錯失的300萬人,。目前衛(wèi)生系統(tǒng)“錯失了”大約300萬人（相當(dāng)于結(jié)核病人中的三分之一）,。

結(jié)核病耐藥危機(jī),。對于檢測和治療所有受到耐多藥結(jié)核病影響的人員所作出的反應(yīng)還很不夠。

這兩方面挑戰(zhàn)的核心問題是結(jié)核病資源不足,。結(jié)核病規(guī)劃沒有足夠的力量來發(fā)現(xiàn)并醫(yī)護(hù)“難以找到”、往往處于正規(guī)或者國家衛(wèi)生體系之外的人員,。結(jié)核病鏈條（包括發(fā)現(xiàn),、治療和醫(yī)護(hù)在內(nèi)的一連串工作）的薄弱環(huán)節(jié)使這類人員出現(xiàn)錯失。

“全世界對數(shù)百萬人開展的高質(zhì)量結(jié)核病保健使結(jié)核病死亡數(shù)出現(xiàn)了下降,，”世衛(wèi)組織全球結(jié)核病規(guī)劃主任Mario Raviglione博士說,。“然而，仍有太多的人錯失了這類醫(yī)護(hù)并且由此遭受著痛苦,。他們沒有得到診斷,，或者沒有得到治療，或者根本不清楚他們所接受的醫(yī)護(hù)質(zhì)量情況,。”世衛(wèi)組織估計,，300萬錯失病例中有75%處在12個國家。

就第二項挑戰(zhàn)而言,，報告提示的問題是,，不僅耐多藥結(jié)核病工作鏈條存在薄弱環(huán)節(jié)，而且有些環(huán)節(jié)尚沒有建立起來,。

世衛(wèi)組織估計,，僅僅在2012年就有45萬人患有耐多藥結(jié)核病。中國,、印度和俄羅斯聯(lián)邦的耐多藥結(jié)核病負(fù)擔(dān)最重,，緊隨其后的是其它24個國家。

雖然在2012年全世界通過快速診斷檢測方法發(fā)現(xiàn)的病人數(shù)增加了40%以上,，達(dá)到9.4萬人,，但耐多藥結(jié)核病例中仍有四分之三的人沒有得到診斷。更加令人擔(dān)憂的是,，2012年向世衛(wèi)組織作出報告的大約1.6萬例耐多藥結(jié)核病例并沒有得到治療,。長長的等候名單日漸成為一個問題。此外,，由于缺乏服務(wù)能力以及存在人力資源短缺情況,，許多國家尚沒有達(dá)到較高的治愈率。

“沒有按要求對耐多藥結(jié)核病作出高質(zhì)量全面反應(yīng)屬于真正的公共衛(wèi)生危機(jī),，”Raviglione博士說,。“診斷可及性的擴(kuò)大與耐多藥結(jié)核病醫(yī)護(hù)可及性的擴(kuò)大不相匹配，這一點令人不可接受,。我們有了獲得診斷的病人,，但卻沒有足夠的藥品供應(yīng)或者受過訓(xùn)練的人員對其施治,。抗菌素耐藥性警報已經(jīng)拉響,；現(xiàn)在是采取行動來遏制耐藥結(jié)核病的時候了,。”

所確定的另外一項挑戰(zhàn)涉及結(jié)核病與艾滋病毒合并流行。雖然在過去十年中在逐步擴(kuò)大對攜帶艾滋病毒的結(jié)核病病人開展抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療方面取得了很大進(jìn)展,，但是在2012年僅有不足60%的人獲得了抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,。報告敦促各方必須做出改變。

五項重點行動

這份世衛(wèi)組織報告推薦了從現(xiàn)在到2015年可以做出快速改變的五項重點行動：

使國家報告體系覆蓋到300萬錯失的結(jié)核病人,，在方法上就是擴(kuò)大所有相關(guān)公共,、私立或者以社區(qū)為基礎(chǔ)的提供者所提供的高質(zhì)量檢測和醫(yī)護(hù)服務(wù)可及性，這包括那些對很大比例的危險人群提供服務(wù)的醫(yī)院和非政府組織,。

緊急應(yīng)對耐多藥結(jié)核病危機(jī),。不能對所有耐多藥結(jié)核病人進(jìn)行檢測和治療，這會帶來公共衛(wèi)生危險并使受到疾病影響的人們面臨嚴(yán)重后果,。需要具備高層政治承諾,、所有利益攸關(guān)方共負(fù)責(zé)任、具有足夠的資金以及加強合作,，以解決藥品供應(yīng)方面的瓶頸并建設(shè)提供高質(zhì)量醫(yī)護(hù)服務(wù)的能力,。

以結(jié)核病–艾滋病毒成功做法為基礎(chǔ)并使其得到加強，盡可能將抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療向全面覆蓋結(jié)核病和艾滋病毒合并感染者靠近,。

增加國內(nèi)和國際資金,，彌補資源差額。現(xiàn)在估計每年約需20億美元,，以便在低收入和中等收入國家對結(jié)核病作出有效應(yīng)對,。由于大多數(shù)低收入國家嚴(yán)重依賴國際捐助方的資金，因此全球基金開展的全面再籌款活動十分必要,。全球基金提供了這些國家具有的75%左右的財務(wù)資源,。

促進(jìn)新工具得到快速采納。通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓和業(yè)務(wù)研究來確保危險性最高的國家和社區(qū)可從這類創(chuàng)新中受益,。

“世衛(wèi)組織全球結(jié)核病報告突出強調(diào)了全球社會在與結(jié)核病斗爭中所取得的巨大成果,，”抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾全球基金戰(zhàn)略,、籌資和影響部主管Osamu Kunii說,。“我們現(xiàn)在處在一個關(guān)鍵時刻，我們不能讓這些成果出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),。我們需要得到國際社會的承諾,，解決與這一疾病抗?fàn)幩璧拇罅抠Y金缺口。”

該報告主要依據(jù)世衛(wèi)組織會員國提供的數(shù)據(jù)寫成,。2013年,，有178個會員國報告了數(shù)據(jù),，總共197個國家和領(lǐng)土合在一起占到世界結(jié)核病病例的99%以上。