實(shí)況報(bào)道 第365號(hào)

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重要事實(shí)

估計(jì)每年有19.5萬(wàn)人死于燒傷,，其中絕大多數(shù)發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家,。

非致命燒傷是一項(xiàng)主要致病因素。

世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域婦女燒傷率最高,，占全球燒傷死亡總數(shù)的27%,，占該區(qū)域近70%的燒傷死亡。

燒傷主要發(fā)生在家中和工作場(chǎng)所,。

燒傷可以預(yù)防,。

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燒傷是一種主要由高溫引起，或由輻射,、放射,、電、摩擦或接觸化學(xué)品而導(dǎo)致的皮膚或其它器官組織的損傷,。

當(dāng)皮膚中或其它組織中的部分或全部細(xì)胞被下列物質(zhì)破壞時(shí)會(huì)發(fā)生熱力（高溫）燒傷：

高溫液體（燙傷）

高溫固體（接觸燒傷）

火焰（灼傷）

問(wèn)題

燒傷是一項(xiàng)全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題,，估計(jì)每年導(dǎo)致約19.5萬(wàn)例死亡。其中大部分發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家,，約有半數(shù)發(fā)生在世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域,。

許多高收入國(guó)家的燒傷死亡率不斷降低。目前低收入和中等收入國(guó)家中死于燒傷的兒童比例是高收入國(guó)家的七倍以上,。

非致命燒傷是一項(xiàng)主要致病因素,，造成長(zhǎng)期住院、毀容和殘疾等,，并往往導(dǎo)致患者受辱和遭受排斥,。

燒傷是低收入和中等收入國(guó)家中傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）減少的主要原因之一。

2004年,，全世界近1100萬(wàn)人被嚴(yán)重?zé)齻?，需要就醫(yī)。

一些國(guó)家的數(shù)據(jù)

在印度,，每年有100多萬(wàn)人遭受中度或嚴(yán)重?zé)齻?

每年,，近17.3萬(wàn)名孟加拉國(guó)兒童遭受中度或嚴(yán)重?zé)齻?

在孟加拉國(guó),、哥倫比亞、埃及和巴基斯坦,，17%的燒傷兒童有暫時(shí)性殘疾,， 18%有永久性殘疾。

在尼泊爾農(nóng)村,，燒傷是第二大常見(jiàn)傷害原因,，占?xì)埣部倲?shù)的5%。

2008年,，美國(guó)發(fā)生了41萬(wàn)多例燒傷,，約4萬(wàn)人需要住院治療,。

經(jīng)濟(jì)影響

2000年,，美國(guó)兒童燒傷醫(yī)療直接支出超過(guò)2.11億美元。2007年,，挪威的醫(yī)院燒傷管理支出超過(guò)1050萬(wàn)歐元,。

據(jù)估計(jì)，南非每年要為由煤油烹調(diào)爐灶引起的燒傷事故支付2600萬(wàn)美元的醫(yī)療費(fèi)用,。工資損失,、對(duì)殘疾和心理創(chuàng)傷的長(zhǎng)期護(hù)理以及投入的家庭資源等間接損失也加劇了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)影響。

誰(shuí)面臨風(fēng)險(xiǎn),？

性別

婦女遭受燒傷的頻率高于男性,。世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域的婦女燒傷率最高，占全球燒傷死亡總?cè)藬?shù)的27%,，占該區(qū)域燒傷死亡的近70%,。由于戶外烹飪或本身存在安全隱患（可能引燃寬松衣物）的烹調(diào)爐灶，女性面臨較高風(fēng)險(xiǎn),。用明火加熱和照明也會(huì)構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn),。此外，自殘或人際暴力也是危險(xiǎn)因素,，但目前缺乏對(duì)這些因素的研究,。

年齡

除成年女性外，兒童也特別容易燒傷,。燒傷是導(dǎo)致1-9歲兒童死亡的第十一大原因,，同時(shí)還是非致命兒童傷害中第五大常見(jiàn)原因。盡管成年人監(jiān)護(hù)不當(dāng)是一項(xiàng)重大風(fēng)險(xiǎn),，但相當(dāng)多兒童燒傷是兒童遭到虐待的結(jié)果,。

區(qū)域因素

不同區(qū)域的燒傷率存在重大差異。

世衛(wèi)組織非洲區(qū)域的嬰兒燒傷死亡率是全世界嬰兒燒傷死亡率的三倍,。

在世衛(wèi)組織東地中海區(qū)域的低收入和中等收入國(guó)家,，五歲以下兒童死于燒傷的幾率是世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域低收入和中等收入國(guó)家兒童的兩倍。

世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域需要醫(yī)治的燒傷率比世衛(wèi)組織美洲區(qū)域高出近20倍。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素

生活在低收入和中等收入國(guó)家的人遭受燒傷的風(fēng)險(xiǎn)大于高收入國(guó)家的居民,。在所有國(guó)家中,，燒傷風(fēng)險(xiǎn)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)。

其它風(fēng)險(xiǎn)因素

燒傷的其它風(fēng)險(xiǎn)因素還包括：

易受火焰灼傷的職業(yè),；

貧困,、過(guò)度擁擠和缺乏適當(dāng)安全措施；

安排少女做家務(wù),，如烹調(diào)或照料幼童,；

基礎(chǔ)病癥，例如癲癇,、周圍神經(jīng)病變,、生理殘疾和智障等；

酗酒和吸煙,；

容易接觸到可以傷人的化學(xué)品（例如用硫酸澆潑他人）,；

用煤油作為非電動(dòng)家用器具的燃料；

液化氣和電器安全措施不足,。

哪些情況下會(huì)發(fā)生燒傷,？

燒傷主要發(fā)生在家庭和工作場(chǎng)所。孟加拉國(guó)和埃塞俄比亞開(kāi)展的社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示,，約80-90%的燒傷發(fā)生在家中,。兒童和婦女往往在家庭廚房中被燒傷，包括打翻裝有高溫液體或有火焰的容器,，或烹調(diào)爐灶爆炸,。男性通常在工作場(chǎng)所被火焰燒傷、被燙傷或被化學(xué)品和電灼傷,。

預(yù)防

燒傷可以預(yù)防,。通過(guò)將預(yù)防策略與改善燒傷患者醫(yī)療相結(jié)合，高收入國(guó)家在降低燒傷死亡率方面取得了很大進(jìn)展,。大多數(shù)預(yù)防和醫(yī)療進(jìn)展未在低收入和中等收入國(guó)家中得到充分應(yīng)用,。如果在此方面作出進(jìn)一步努力，可大幅降低燒傷死亡率和殘疾率,。

預(yù)防策略應(yīng)強(qiáng)調(diào)各種燒傷的危害,，教育高危人群，并開(kāi)展社區(qū)急救培訓(xùn),。應(yīng)跨部門開(kāi)展有效的燒傷預(yù)防計(jì)劃,，并應(yīng)作出廣泛努力，以便：

提高認(rèn)識(shí),；

制定并執(zhí)行有效政策,；

說(shuō)明負(fù)擔(dān)并確定風(fēng)險(xiǎn)因素,；

制定研究重點(diǎn)，促進(jìn)開(kāi)發(fā)有前途的干預(yù)措施,；

提供燒傷預(yù)防規(guī)劃,；

加強(qiáng)燒傷護(hù)理；

加強(qiáng)能力,，以開(kāi)展上述各項(xiàng)工作,。

《世衛(wèi)組織燒傷預(yù)防與護(hù)理計(jì)劃》詳細(xì)闡述了這七項(xiàng)工作。

此外,，為降低燒傷風(fēng)險(xiǎn),，還對(duì)個(gè)人、社區(qū)和公共衛(wèi)生官員提出多項(xiàng)具體建議,。

在家庭環(huán)境中,，包圍火焰并限制明火高度。

推廣更安全的烹調(diào)爐灶和危險(xiǎn)性較低的燃料,，并開(kāi)展有關(guān)寬松衣物容易著火的教育,。

應(yīng)用房屋設(shè)計(jì)和建材安全法規(guī)，并鼓勵(lì)家庭檢查,。

改善烹調(diào)爐灶的設(shè)計(jì)，特別是增強(qiáng)穩(wěn)定性和預(yù)防兒童接觸,。

降低熱水龍頭中的水溫,。

促進(jìn)消防教育并在家中使用煙霧探測(cè)器、噴灑滅火器和火災(zāi)逃生系統(tǒng),。

推廣并遵守工業(yè)安全法規(guī),，并在兒童睡衣中使用阻燃面料。

避免在床上吸煙,，并鼓勵(lì)使用加裝兒童安全裝置的打火機(jī),。

推動(dòng)制定關(guān)于生產(chǎn)防火安全卷煙的法律。

改善癲癇治療,，特別是在發(fā)展中國(guó)家,。

鼓勵(lì)進(jìn)一步發(fā)展燒傷護(hù)理系統(tǒng)，包括對(duì)衛(wèi)生保健提供者進(jìn)行適當(dāng)分診和燒傷患者管理方面的培訓(xùn),。

支持開(kāi)發(fā)和推廣明火或煤油爐烹調(diào)時(shí)使用的阻燃圍裙,。

急救

適當(dāng)措施

通過(guò)移除衣物和向燒傷處澆水，終止燒傷過(guò)程,。

使用清涼流水降低燒傷部位的溫度,。

患者在地面翻滾或用毯子包裹，或用水或其它滅火液體撲滅火焰,。

發(fā)生化學(xué)品燒傷時(shí),，用大量的水沖洗,，以便去除或稀釋化學(xué)物質(zhì)。

以干凈的布或床單包裹患者,，并將其送到最近的適當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),。

不當(dāng)做法

在確保自身安全（關(guān)閉電流、處理化學(xué)品時(shí)戴手套等）之前,，不要開(kāi)始急救,。

不要在燒傷處使用膏劑、油,、姜黃素或原棉,。

不要敷冰塊，因?yàn)檫@會(huì)加劇傷害,。

避免長(zhǎng)時(shí)間在水中冷卻,，這可能會(huì)導(dǎo)致低溫癥。

在衛(wèi)生人員以及其他人能夠?qū)ζ涫褂猛夥罂股刂?，不要弄破水皰?

不要直接在傷口上敷貼任何材料,，這可能會(huì)引起感染。

在患者接受適當(dāng)醫(yī)療之前,，避免敷用任何外用藥物,。

世衛(wèi)組織應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織正在推廣已顯示可成功減少燒傷的干預(yù)措施。世衛(wèi)組織還支持全球和國(guó)家利益攸關(guān)方網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)內(nèi)部以及相互合作,，以便采用更多的燒傷有效預(yù)防規(guī)劃,。

（云南省健康教育所 2013.08.21 轉(zhuǎn)載）