實況報道 第347號

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重要事實

溺水是世界各地非故意傷害死亡的第三大原因,，占所有與傷害有關(guān)死亡的7％,。

世界各地每年溺水死亡數(shù)估計為38.8萬例。

全球估計數(shù)可能大大低估了與溺水相關(guān)的實際公共衛(wèi)生問題,。

兒童、男性以及接觸水的機會增多的人,，溺水的危險最大,。

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溺水是因淹沒/浸入在液體中造成呼吸受阻的過程；其結(jié)果分為死亡,、發(fā)病和安然無恙,。

問題的范圍

2004年，估計有38.8萬人死于溺水,，使溺水成為全球一個主要公共衛(wèi)生問題,。溺水造成的傷亡將近占全球總死亡率的10％。溺水是非故意傷害死亡的第三大原因,，占所有與傷害有關(guān)的死亡的7%,。

溺水造成的全球性負擔(dān)和死亡遍及所有經(jīng)濟體和地區(qū)，但是：

中,、低收入國家占非故意溺水死亡的96％,；

世界上60％以上的溺水事件發(fā)生在世衛(wèi)組織西太平洋區(qū)域和世衛(wèi)組織東南亞區(qū)域；

世衛(wèi)組織非洲區(qū)域的溺水死亡率最高,，比澳大利亞或美利堅合眾國（美國）高出八倍以上,；

中國和印度的溺水死亡率特別高，兩國加起來占世界溺水死亡的43％,，占因溺水喪失的全球傷殘調(diào)整生命年 1總數(shù)的41％,。

盡管數(shù)據(jù)有限，但一些研究揭示溺水造成的代價有多大,。在美國,，溺水死亡有45％發(fā)生在人口中經(jīng)濟上最活躍的階層中間,。僅美國海岸發(fā)生的溺水事件每年造成的直接和間接損失就達2.73億美元,。在澳大利亞和加拿大，溺水傷害每年造成的總損失分別為8550萬美元和1.73億美元,。

對于全球溺水死亡數(shù)的估計有很多不確定性,。必須指出,，全球性問題遠遠大于上述數(shù)字所表明的情況；由于數(shù)據(jù)的分類方式,，全球數(shù)字不包括因洪水（洪災(zāi)）,、劃船和水上運輸事故造成的溺水。在許多國家,，非致命性溺水統(tǒng)計資料不易掌握,，也不可靠。

誰有危險,？

年齡

年齡是溺水的主要危險因素之一,。這種關(guān)系往往與監(jiān)督過失有關(guān)。一般來說,，世界各地5歲以下兒童溺水死亡率最高,。加拿大和新西蘭是唯一的例外，其成年男性的溺水率較高,。

許多國家的兒童溺水統(tǒng)計數(shù)字尤其說明：

澳大利亞：溺水是1-3歲兒童非故意傷害死亡的主要原因,。

孟加拉國：溺水死亡占所有1-4歲兒童死亡人數(shù)的20％。

中國：溺水是1-14歲兒童傷害死亡的主要原因,。

美國：溺水是1-14歲兒童非故意傷害死亡的第二大原因,。

性別

男性溺水的危險特別大，溺水總死亡率為女性的兩倍,。他們與女性相比,，更有可能因非致命性溺水而住院。研究表明,，男性溺水率較高的原因是接觸水的機會增多,，獨自游泳、獨自游泳前飲酒以及劃船等行為的風(fēng)險更大,。

接觸水的機會

接觸水的機會增多是溺水的另一個危險因素,。低收入國家使用小船從事商業(yè)捕魚或靠捕魚維持生計的個人，更容易溺水,。在溝渠,、池塘、渠道或池塘等開放水源附近生活的兒童,，溺水危險特別大,。

其他危險因素

與增大的溺水風(fēng)險有關(guān)的其他因素有：

許多國家的相關(guān)因素可能是社會經(jīng)濟地位較低，身為少數(shù)族裔,，沒有受過高等教育,，屬于農(nóng)村人口；

嬰兒在浴缸內(nèi)無人看管，或單獨與另一名兒童呆在浴缸,；

運輸船不安全或過分擁擠,，缺少漂浮裝置；

在靠近水的地方或在水中飲酒,；

癲癇等病癥,；

游客不熟悉當(dāng)?shù)厮虻奈ｋU和特點；

洪災(zāi)和海嘯等其他災(zāi)難性事件,。

預(yù)防

防止溺水戰(zhàn)略應(yīng)該是全面戰(zhàn)略,，并且包括：有助于消除危險的工程設(shè)計方法，加強預(yù)防和確保減少溺水風(fēng)險的法律,，教育個人和社群樹立風(fēng)險意識并且在溺水發(fā)生時協(xié)助救援,，優(yōu)先考慮研究和公共衛(wèi)生措施，以進一步確定世界各地的溺水負擔(dān),，探索預(yù)防措施,。

杜絕遭到水傷害的工程設(shè)計方法是最為有效的預(yù)防溺水戰(zhàn)略。這一戰(zhàn)略所載的措施重點在于排干不必要的積水,，或改變環(huán)境,，加裝隔開公開水源的擋板。實例包括：

發(fā)展和落實安全的水系統(tǒng),，如排水系統(tǒng),、自來水系統(tǒng)、洪水易發(fā)區(qū)的防洪堤壩,；

給水池加裝圍欄或擋板,，防止接近積水；

創(chuàng)建和維護安全的水上娛樂區(qū),；

為水井或無蓋水箱加裝井蓋或箱蓋,；

排空水桶和浴盆，倒置存放,。

立法可作為預(yù)防性戰(zhàn)略,。例如，強制規(guī)定水池加裝圍欄可以減少溺水的危險,。然而,，對水池加裝圍欄作出規(guī)定的法律和法規(guī)不夠到位。要減少溺水率,，往往必須適當(dāng)執(zhí)行和檢查封閉系統(tǒng),。

針對溺水危險因素但目前又沒有充分證據(jù)證明存在這些因素的其他法律或法規(guī)包括要求對運輸船只進行定期安全檢查的法律，以及關(guān)于在劃船或游泳時飲酒的法律,。然而,，船上妥善安裝適當(dāng)?shù)膫€人漂浮裝置是一種有效的預(yù)防溺水策略,。

教育個人和社會了解溺水，與溺水有關(guān)的危險和掌握水域生存技能似乎是前景看好的預(yù)防溺水戰(zhàn)略,。同樣，確保游泳區(qū)配有救生員似乎也是前景看好的預(yù)防溺水戰(zhàn)略,。

通過增強對溺水者實施急救的能力,，確保使溺水者立即蘇醒，這樣就能夠減少可能造成的嚴重結(jié)果,。

目前證據(jù)不足并且需要進一步研究的一些其他戰(zhàn)略是：

在校兒童和成人學(xué)習(xí)游泳的計劃,；

在家庭內(nèi)外看管好子女，在農(nóng)村地區(qū)建立家長團體或其他兒童照看機制,，特別是在收獲季節(jié)前后,；

教育兒童不要踏入水流湍急的溪流，也不要獨自一人游泳,。

世衛(wèi)組織的對策

優(yōu)先考慮研究和公共衛(wèi)生措施,，以確定世界各地的溺水負擔(dān)和危險因素，這一點至關(guān)重要,。必須確定明確的目標(biāo),，如量化問題的嚴重程度，確定弱勢群體,、危險,、溺水可能性和加強應(yīng)急救助服務(wù)，同時側(cè)重于對受影響最嚴重的人群進行預(yù)防干預(yù)和宣傳,。

（云南省健康教育所 2013.08.21 轉(zhuǎn)載）