重要事實(shí)

甲型肝炎是一種病毒性肝臟疾病,，可造成或輕或重的疾患。

每年估計(jì)有140萬甲型肝炎新發(fā)病例,。

甲型肝炎通過攝入污染的食物或水或通過直接接觸感染者而引起。

甲型肝炎與環(huán)境衛(wèi)生條件差和缺乏安全用水有關(guān)聯(lián),。

疾病流行可呈急劇增長態(tài)勢,，并造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

改善環(huán)境衛(wèi)生條件和注射甲肝疫苗是抵御該疾病的最有效辦法,。

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甲型肝炎是甲肝病毒造成的一種肝臟疾病,。病毒因未受感染者（或未接種疫苗者）攝入由甲肝病毒感染者的糞便污染的食物或水傳播。該疾病與安全用水不足,、衛(wèi)生條件差和不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有緊密聯(lián)系,。

與乙型肝炎和丙型肝炎不同，甲型肝炎感染不會(huì)造成慢性肝病,，也很少致命,，但會(huì)出現(xiàn)使人衰弱的癥狀，并可引致高死亡率重型肝炎（急性肝衰竭）,。

甲型肝炎屬偶發(fā)疾病,，在世界各地流行，有循環(huán)復(fù)發(fā)的趨勢,。據(jù)估計(jì),，每年世界各地甲型肝炎感染者有140萬例。

甲型肝炎病毒是造成食源性感染的一個(gè)最常見原因,。與食物或水受污染有關(guān)的疾病流行可突然暴發(fā),，比如1988年在上海發(fā)生的流行疫情影響了大約30萬人。甲型肝炎病毒可在環(huán)境中長期存在,，通常消毒和/或控制細(xì)菌病原體的食物制作程序往往無法將其殺滅,。

該疾病會(huì)給社區(qū)造成重大經(jīng)濟(jì)和社會(huì)后果?；颊呖祻?fù)并重返工作崗位,、重返課堂或恢復(fù)正常生活，可能需要幾周或者數(shù)月的時(shí)間,。被確認(rèn)存在此病毒的食品企業(yè)以及當(dāng)?shù)乜偵a(chǎn)力可能受到極大影響,。

地域分布

甲型肝炎感染率可能具有高、中,、低不同的地域分布特征,。

高感染率地區(qū)

在衛(wèi)生條件差和衛(wèi)生習(xí)慣不良的發(fā)展中國家，多數(shù)兒童（90%）在10歲前感染甲型肝炎病毒,。受感染兒童并無任何明顯癥狀,。疾病流行不常見，因?yàn)檩^大的兒童和成人一般都產(chǎn)生了免疫力。這些地區(qū)的發(fā)病率較低,，鮮有疫情發(fā)生,。

中等感染率地區(qū)

在一些發(fā)展中國家、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型國家和衛(wèi)生條件好壞不定的地區(qū),，兒童往往在早期沒有受到感染,。經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生狀況改善反而有可能導(dǎo)致較高年齡人群易感和導(dǎo)致較高發(fā)病率，因?yàn)楦腥径喟l(fā)生在青少年和成人中,，并可能發(fā)生大規(guī)模疫情,。

低感染率地區(qū)

在衛(wèi)生條件和衛(wèi)生習(xí)慣良好的發(fā)達(dá)國家，感染率較低,。在高危人群的青少年和成人中,，比如注射吸毒者、男男性行為者,、前往高流行區(qū)旅行的人,、與世隔絕的人群（如封閉的宗教群體）等，有可能發(fā)生此種疾病,。

傳播

甲型肝炎主要是通過糞口途徑傳播,，即未受感染者攝入了由病毒攜帶者的糞便污染過的食物或水。水源性疾病疫情并不常見,，往往與受污水污染過或處理不當(dāng)?shù)乃新?lián)系,。

人與人之間偶爾接觸不會(huì)傳播此病毒，但與感染者密切身體接觸則可能會(huì)受感染,。

癥狀

甲型肝炎的潛伏期通常為14–28天,。

甲型肝炎的癥狀輕重不一，可能出現(xiàn)發(fā)熱,、不適,、食欲不振、腹瀉,、惡心,、腹部不適、深色尿和黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）,。不是每位感染者都會(huì)出現(xiàn)所有癥狀,。

成人出現(xiàn)疾病體征和癥狀的情況多于兒童，在年老人群,，疾病較嚴(yán)重,，且死亡率增高。通常6歲以下受感染兒童沒有明顯的癥狀,，只有10%的人出現(xiàn)黃疸,。在較大的兒童和成人中,，感染癥狀往往較嚴(yán)重，70%以上的病例會(huì)出現(xiàn)黃疸,。

什么人有被感染的風(fēng)險(xiǎn),？

凡以前沒有感染過或沒有接種疫苗者，均可能感染甲型肝炎,。在病毒傳播廣泛的地區(qū)（高流行區(qū)）,，大多數(shù)甲型肝炎感染發(fā)生在兒童早期,。風(fēng)險(xiǎn)因素有：

環(huán)境衛(wèi)生條件差

缺乏安全用水

注射毒品

與感染者共同生活

急性甲型肝炎患者的性伴侶

在未接種疫苗的情況下赴高流行區(qū)旅行,。

治療

甲型肝炎沒有特異治療方法。感染后癥狀消失過程可能很緩慢,，可能需要幾周或數(shù)月的時(shí)間,。治療的目的是保持身體舒適和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)均衡，包括補(bǔ)充因嘔吐和腹瀉而流失的水分,。

預(yù)防

改善環(huán)境衛(wèi)生,、保障食品安全和接種疫苗是抵御該疾病的最有效方法。

可通過以下方式減少甲型肝炎傳播：

充足供應(yīng)安全飲水

適當(dāng)處理社區(qū)內(nèi)污水

提倡注意個(gè)人衛(wèi)生,，比如經(jīng)常用干凈的水洗手,。

國際上有幾種甲型肝炎疫苗。就保護(hù)人們不受病毒感染的程度和所產(chǎn)生的副作用而言,，這些疫苗大同小異,。尚沒有許可供一歲以下兒童使用的疫苗。

在注射一劑疫苗后一個(gè)月內(nèi),，幾乎百分之百的人都會(huì)產(chǎn)生有一定保護(hù)作用的病毒抗體,。即使接觸到病毒，在接觸病毒兩周之內(nèi)注射一劑疫苗,，也可起到保護(hù)作用,。不過，制造商建議注射兩劑疫苗,，以確保免疫接種后有大約5至8年的較長保護(hù)期,。

數(shù)以百萬計(jì)的人接種疫苗后未出現(xiàn)任何嚴(yán)重不良反應(yīng)?？勺鳛槌Ｒ?guī)兒童免疫規(guī)劃的一部分提供此種疫苗,，也可與旅行者接種的疫苗一起接種。

免疫接種工作

應(yīng)將接種甲型肝炎疫苗作為全面防控病毒性肝炎計(jì)劃的一部分,。制訂大規(guī)模免疫接種規(guī)劃時(shí),，應(yīng)認(rèn)真作出經(jīng)濟(jì)評(píng)估，并考慮備選或補(bǔ)充預(yù)防辦法,，比如改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生和提倡良好個(gè)人衛(wèi)生做法,。

是否將甲肝疫苗列入常規(guī)兒童免疫接種范圍,，視地方情況而定，包括易感人群占人口的比例和與甲肝病毒接觸的程度等,。一些國家,，包括阿根廷、中國,、以色列和美國,，已將甲肝疫苗列入常規(guī)兒童免疫接種范圍。

許多國家采用注射兩劑滅活甲肝疫苗方法,，而其它國家可考慮將一劑滅活甲肝疫苗列入其免疫接種計(jì)劃中,。還有一些國家建議甲型肝炎感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人接種此疫苗，高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：

前往甲肝病毒流行國旅行者

男同性戀者

慢性肝病患者（因?yàn)樗麄內(nèi)舾腥玖思仔透窝?，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大）,。

關(guān)于發(fā)生疫情時(shí)進(jìn)行甲型肝炎免疫接種的建議也應(yīng)依具體地點(diǎn)而定，包括迅速廣泛開展免疫接種運(yùn)動(dòng)的可行性,。

如果及早開展接種運(yùn)動(dòng)并且在多個(gè)年齡人群中實(shí)現(xiàn)高覆蓋率,，在小社區(qū)通過免疫接種來控制全社區(qū)疫情取得成功的幾率極大。免疫接種工作應(yīng)由健康教育作為補(bǔ)充,，以改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生,、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和食品安全。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織正在以下領(lǐng)域開展病毒性肝炎防控工作：

提高認(rèn)識(shí),，促進(jìn)建立伙伴關(guān)系,，調(diào)動(dòng)資源；

制定基于證據(jù)的政策和收集數(shù)據(jù),，以便采取行動(dòng),；

預(yù)防傳播；

篩查,、護(hù)理和治療,。

世衛(wèi)組織還于每年7月28日舉辦世界肝炎日活動(dòng)，以提高人們對(duì)病毒性肝炎的認(rèn)識(shí)和了解,。

（云南省健康教育所 2013.07.31 轉(zhuǎn)載）