重要事實

乙型肝炎是一種損害肝臟的病毒感染,，可造成急性或慢性疾病,。

病毒通過受感染者的血液或其它體液傳播。

每年約有60萬人死于乙型肝炎,。

乙型肝炎是影響衛(wèi)生工作者的一大職業(yè)危害,。

乙型肝炎可通過接種現(xiàn)有的安全有效的疫苗加以預防。

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乙型肝炎是由乙型肝炎病毒造成的可能威脅生命的肝臟感染,。它是一個嚴重的全球衛(wèi)生問題,。它可造成慢性肝病和慢性感染，患者死于肝硬化和肝癌的風險很高,。

2.4億多人患有慢性（長期）肝臟感染疾病,，每年約有60萬人死于急性或慢性乙型肝炎。

自1982年以來,，已有一種乙型肝炎疫苗,。乙型肝炎疫苗對預防感染及其慢性后果的效果達到95%，是預防一種主要人類癌癥的最早疫苗,。

地理分布

乙型肝炎病毒可造成急性病患,，癥狀可持續(xù)數(shù)周，包括皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸）,，尿色深,，極度疲勞，惡心,，嘔吐和腹痛,。在非洲撒哈拉以南地區(qū)和東亞，乙型肝炎流行率最高,。這兩個區(qū)域大多數(shù)人在兒童時期即已感染乙型肝炎病毒,，5%-10%的成年人口受到慢性感染。

亞馬遜和中東歐南部地區(qū)亦為慢性感染高發(fā)區(qū),。在中東和印度次大陸,，估計有2%-5%的人口為慢性感染狀態(tài)。西歐和北美有不到1%的人口為慢性感染狀態(tài),。

傳播

在高流行區(qū),，乙型肝炎病毒最常見的傳播途徑是母嬰傳播或在幼兒期的兒童間傳播。

在乙型肝炎低度流行地區(qū),，性傳播和使用被污染的針頭（尤其是在靜脈藥癮者中）是主要的感染途徑,，但圍產(chǎn)期傳播或幼兒期的兒童間傳播可占慢性感染的三分之一以上。

乙型肝炎病毒在體外可存活至少7天,。在此期間,，如果病毒進入未接種乙肝疫苗者的身體，依然可造成感染,。

乙型肝炎病毒不會通過受污染的食品或水傳播,，通常不可能在工作場所傳播。

乙型肝炎病毒潛伏期平均達75天,，但也可能為30至180天不等,。乙型肝炎病毒在感染后30至60天即可發(fā)現(xiàn)，持續(xù)時間長短不一,。

癥狀

多數(shù)人在急性傳染期沒有任何癥狀,。但有些人有急性病患，癥狀可持續(xù)數(shù)周,，包括皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸）,，尿色深,，極度疲勞，惡心,，嘔吐和腹痛,。

乙型肝炎病毒可能造成一些人慢性肝臟感染，以后可能發(fā)展成肝硬化或肝癌,。

感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,，90%以上的人在六個月內(nèi)會痊愈并完全清除病毒。

什么人面臨慢性疾病風險,？

乙型肝炎病毒感染成為慢性疾患的可能性取決于一個人受感染時的年齡,。感染乙型肝炎病毒的6歲以下兒童轉(zhuǎn)為慢性感染的可能性最大：

在出生第一年感染病毒的約80%-90%嬰兒轉(zhuǎn)為慢性感染；

6歲前受到感染的30%-50%兒童轉(zhuǎn)為慢性感染,。

成年人：

感染乙型肝炎病毒的健康成年人中,，<5%的人轉(zhuǎn)為慢性感染；

在童年受慢性感染的成年人中,，15%-25%會死于乙型肝炎引起的肝癌或肝硬化,。

診斷

臨床上不可能將乙型肝炎同由其它病毒因子引起的肝炎鑒別開來。因此,，必須通過實驗室檢測來證實診斷,。可通過若干驗血方法診斷和監(jiān)測乙型肝炎患者,?？蓳?jù)此區(qū)分急性感染和慢性感染。

實驗室主要通過檢測乙型肝炎表面抗原（HBsAg）診斷是否感染乙型肝炎,。世衛(wèi)組織建議針對所有獻血查驗此項指標,，以防該病毒傳給輸血者。

急性乙肝病毒感染的特征是存在乙肝表面抗原抗體和免疫球蛋白IgM型抗核心抗原抗體,。在感染初期,，病人血清中亦可呈乙肝e抗原（HBeAg）陽性。

慢性感染的特征是乙肝表面抗原抗體（同時可伴有或不伴有乙肝e抗原）持續(xù)存在（>6個月）,。乙肝表面抗原抗體的持續(xù)存在是發(fā)生慢性肝病并在生命晚期發(fā)展為肝細胞癌的主要危險性標志,。

乙肝e抗原的存在則表明受感染者的血液和體液具有高度的傳染性。

治療

急性乙肝沒有特異治療方法,。治療的目的是讓身體感到舒服和保持足夠的營養(yǎng)平衡,，包括補充因嘔吐和腹瀉流失的液體。

可以使用干擾素和抗病毒藥物等對一些慢性乙型肝炎患者進行藥物治療,。治療可延緩肝硬化進程,，降低肝細胞癌發(fā)病率，提高長期存活率。不過,，在許多資源有限的地區(qū),，人們并不能隨時可以獲得治療。

肝癌幾乎總是致命的,，而且往往是在人們最具生產(chǎn)力以及承擔著家庭責任時發(fā)生,。在發(fā)展中國家，大多數(shù)肝癌患者在診斷后數(shù)月內(nèi)即死亡,。在高收入國家，通過外科手術(shù)和化療,，患者的壽命可延長幾年,。

肝硬化患者有時接受肝移植，成功率高低不一,。

預防

接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎的主要方法,。世衛(wèi)組織建議為所有嬰兒在出生后盡早（最好是在24小時內(nèi)）接種乙型肝炎疫苗。

此后尚應接種2劑或3劑以完成全程基礎免疫程序,。在大多數(shù)情況下,，以下兩種備選方案可任選其一：

三劑間隔接種法，新生兒出生時接種第一劑（單價疫苗）,，第二劑和第三劑（單價疫苗或聯(lián)合疫苗）與百白破疫苗的第一劑和第三劑同時接種,；或

四劑法，即在出生時接種一劑單價疫苗,，此后定期接種3劑單價疫苗或聯(lián)合疫苗,，通常與其它常規(guī)兒童疫苗同時接種。

95%以上的嬰兒,、兒童和青年接種全系列疫苗后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體可達到具有保護作用的水平,。保護期至少持續(xù)20年，可能終身免疫,。

低度或中度流行的國家中未接種疫苗的所有兒童和18歲以下青少年均應接種疫苗,。在這些國家高危人群中，越來越多的人可能會受到感染,，因此他們也應接種疫苗,。其中包括：

需要頻繁使用血液或血制品者，透析患者,，實體器官移植接受者,；

監(jiān)獄內(nèi)的囚犯；

靜脈藥癮者,；

慢性乙肝病毒感染者的家屬和性接觸者,；

有多個性伴侶者以及醫(yī)務工作者及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血制品者；以及

尚未完成乙型肝炎疫苗全程接種的旅行者在前往乙型肝炎流行區(qū)之前應接種疫苗,。

在安全性和有效性方面,，乙型肝炎疫苗具有卓著紀錄,。自1982年以來，全世界共接種了10多億劑乙型肝炎病毒疫苗,。在許多曾有8%-15%的兒童轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎病毒感染的國家,，通過接種疫苗，接種過疫苗的兒童中慢性感染率現(xiàn)已降至1%以下,。

截至2011年7月,，179個會員國在實施國家免疫規(guī)劃期間為嬰兒接種了乙型肝炎病毒疫苗，國家數(shù)大大高于1992年時的水平,。1992年世界衛(wèi)生大會通過一項決議,，建議在全球范圍內(nèi)接種乙型肝炎病毒疫苗，當年只有31個國家實施了此類規(guī)劃,。此外,，截至2011年7月，共有93個會員國為剛出生的嬰兒接種第一劑乙肝疫苗,。

另外,，實行血液安全戰(zhàn)略，包括對所有捐獻的供輸注的血液和血液成分進行有質(zhì)量保證的篩查,，可以預防乙型肝炎病毒傳播,。進行安全注射并消除不必要和不安全的注射也能預防乙型肝炎病毒傳播。更安全的性行為,，包括盡量減少性伴侶的數(shù)目并使用屏障（安全套）保護措施等,，也可預防傳播。

世衛(wèi)組織的應對

世衛(wèi)組織正在以下領域開展病毒性肝炎防控工作：

提高認識,，促進建立伙伴關(guān)系,，調(diào)動資源；

制定基于證據(jù)的政策和收集數(shù)據(jù),，以便采取行動,；

預防傳播；

篩查,、護理和治療,。

世衛(wèi)組織還于每年7月28日舉辦世界肝炎日活動，以提高人們對病毒性肝炎的認識和了解,。

（云南省健康教育所 2013.07.31 轉(zhuǎn)載）