重要事實

丙型肝炎是由丙肝病毒引起的肝病,。

從嚴(yán)重程度看,，丙型肝炎有可能只出現(xiàn)幾周輕微癥狀，也可能終身患有嚴(yán)重肝病,，并可能導(dǎo)致肝硬化或肝癌,。

丙肝病毒通過接觸受感染者的血液傳播。

約有1.5億人為慢性丙型肝炎病毒感染,，每年有35萬余人死于與丙肝相關(guān)的肝臟疾病,。

可使用抗病毒藥物治療丙肝。

雖然研究仍在進(jìn)行,，但尚無預(yù)防丙肝的疫苗,。

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丙肝是由感染丙肝病毒導(dǎo)致的傳染性肝病。從嚴(yán)重程度看,，感染丙肝病毒有可能只出現(xiàn)幾周輕微癥狀,，也可能終身患有嚴(yán)重肝病。

當(dāng)受丙肝病毒感染者的血液進(jìn)入未受感染者的身體時發(fā)生丙肝病毒傳播,。丙肝病毒是最常見的感染肝臟的病毒之一,。

每年有三、四百萬人感染丙肝病毒,。約有1.5億人患有慢性丙肝,，并面臨發(fā)生肝硬化和/或肝癌的風(fēng)險。每年有35萬余人死于與丙肝相關(guān)的肝臟疾病,。

地域分布

世界各地均存在丙型肝炎,，一些國家慢性感染率高達(dá)5%或5%以上。在這些國家中,，使用被污染設(shè)備進(jìn)行不安全注射是丙肝主要傳播方式,。

傳播

丙肝病毒最常見的傳播方式是經(jīng)由被感染的血液傳播,，例如：

接受被感染的輸血、血液制品或器官移植,；

用被污染的注射器注射以及醫(yī)療場所發(fā)生的針具刺傷,；

注射毒品；

已感染丙肝病毒的母親傳給所生嬰兒,。

通過與受感染者發(fā)生性行為或共享已受感染的血液污染的個人物品也可以傳播丙肝，但不那么常見,。

丙肝不會通過母乳,、食品或水傳播，也不會通過與被感染者擁抱,、接吻以及分享食品和飲料等偶然接觸傳播,。

癥狀

丙肝的潛伏期為兩周至六個月。最初被感染后,，大約80%的人并不會出現(xiàn)任何癥狀,。可能出現(xiàn)的急性癥狀包括發(fā)熱,、全身乏力,、食欲下降、惡心,、嘔吐,、腹痛、尿色深,、大便顏色變淺,、關(guān)節(jié)酸痛和黃疸（皮膚和眼白發(fā)黃）。

大約75-85%的新感染者出現(xiàn)慢性肝病,，慢性感染者中60-70%會出現(xiàn)慢性肝病,，5-20%會出現(xiàn)肝硬化，1-5%會死于肝硬化或肝癌,。丙肝是25%肝癌患者的致癌因素,。

診斷

由于大多數(shù)被感染者無癥狀，對急性感染經(jīng)常無法及時確診,。普通抗體檢測方法無法區(qū)分急性和慢性感染,。檢出丙肝病毒抗體表明受檢人被感染或者曾經(jīng)被感染。使用丙肝病毒重組免疫印跡分析技術(shù)和丙肝病毒核糖核酸檢測對丙肝病毒感染進(jìn)行確診,。

在對體內(nèi)有丙肝病毒抗體的人進(jìn)行核酸檢測后,，檢出丙肝病毒核糖核酸，即可作出慢性感染診斷,。通常使用專業(yè)檢測評估患者的肝病情況,，包括肝硬化和肝癌,。

病毒檢測

早期診斷能夠預(yù)防感染丙肝病毒所帶來的健康問題并且防止向家庭成員和其他密切接觸者進(jìn)一步傳播。有些國家建議篩查可能有感染風(fēng)險的個人,。

有感染風(fēng)險的個人包括：

在實施丙肝病毒篩查之前或者在病毒篩查尚不普遍的地方接受了血液,、血液制品或器官移植的人；

注射吸毒者或者曾經(jīng)注射吸毒的人（包括多年前曾進(jìn)行過一次注射吸毒的人）,；

長期進(jìn)行血液透析的患者,；

衛(wèi)生保健工作者；

艾滋病毒感染者,；

肝功能異?；蚋尾』颊撸?

受感染的母親所生嬰兒,。

治療

丙肝并不總是需要治療,。丙肝病毒有六個基因型，而不同的基因型可能會對治療產(chǎn)生不同的反應(yīng),。因此,，在開始治療前需要認(rèn)真篩檢，以確定最適當(dāng)?shù)闹委煼桨浮?o:p>

干擾素和利巴韋林抗病毒聯(lián)合療法是目前治療丙肝的主要方法,。但干擾素在全球并不能普遍獲得,，并不總是耐受良好，有些病毒基因型對干擾素的反應(yīng)優(yōu)于其它基因型,，而且許多使用干擾素治療的人未完成其療程,。結(jié)果，雖然一般認(rèn)為丙肝是可以治愈的,，但很多人卻未能痊愈,。

隨著科學(xué)進(jìn)步，已開發(fā)了多種新的抗丙肝病毒藥物,，這些藥物可能比現(xiàn)有療法更有效,，且耐受性更好。一些國家最近批準(zhǔn)了telaprevir和boceprevir這兩種新的治療藥物,。仍需開展大量工作,，確保在取得這些進(jìn)展后為全球更多被感染者提供治療。

預(yù)防

一級預(yù)防

目前沒有可以預(yù)防丙肝的疫苗,?？赏ㄟ^避免以下行為降低感染風(fēng)險：

不必要和不安全的注射；

不安全血液制品,；

不安全的銳利廢物收集和處置,；

使用非法藥物和共用注射器；

與丙肝病毒感染者進(jìn)行無保護(hù)的性行為,；

共用可能被受感染血液污染的個人銳利物品,；

使用被污染工具進(jìn)行紋身,、穿孔和針灸。

二級和三級預(yù)防

世衛(wèi)組織建議丙肝病毒感染者應(yīng)：

接受有關(guān)保健和治療方案的教育和咨詢,；

接種甲肝和乙肝疫苗,，預(yù)防甲肝和乙肝病毒合并感染，以保護(hù)其肝臟,；

及早接受適當(dāng)醫(yī)療管理,，包括接受適當(dāng)?shù)目共《局委煟徊⑶?

進(jìn)行定期檢查,，以便及早診斷慢性肝病,。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對

世衛(wèi)組織正在以下領(lǐng)域開展病毒性肝炎防控工作：

提高認(rèn)識，促進(jìn)建立伙伴關(guān)系,，調(diào)動資源；

制定基于證據(jù)的政策和收集數(shù)據(jù),，以便采取行動,；

預(yù)防傳播；

篩檢,、護(hù)理和治療,。

世衛(wèi)組織還于每年7月28日舉辦世界肝炎日活動，以提高人們對病毒性肝炎的認(rèn)識和了解,。

（云南省健康教育所 2013.07.31 轉(zhuǎn)載）