重要事實

全球每年大約有2000萬人感染戊型肝炎，300多萬急性戊肝病例,，5.7萬例與戊肝有關(guān)的死亡,。

戊肝一般具有自限性,，但可能發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）。

戊肝病毒一般通過糞口途徑，主要是通過被污染的水傳播,。

戊肝在全世界都有發(fā)現(xiàn),，但流行率最高的地區(qū)是東亞和南亞。

中國生產(chǎn)和批準了全球第一個預防戊肝的疫苗,，但目前此疫苗還未供應全球市場,。

--------------------------------------------------------------------------------

戊肝是一種由戊肝病毒造成的肝病。戊肝病毒是一種非包膜,、陽性,、單鏈的核糖核酸（RNA）病毒。

戊肝病毒主要通過被污染的飲用水傳播,。戊肝是一種自限性感染,，一般4-6周內(nèi)會自愈。偶爾也會發(fā)展成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）,，導致死亡,。

每年，全球有大約2000萬新發(fā)戊肝病例,。

地域分布

戊肝在全球范圍內(nèi)都有發(fā)現(xiàn),。不同基因型的戊肝病毒決定了其流行病學差異。例如,，基因1型主要分布在發(fā)展中國家,，并造成社區(qū)暴發(fā)。而基因3型主要分布在發(fā)達國家,，不會造成暴發(fā),。在世界范圍內(nèi)，每年5.7萬例死亡和340萬急性戊肝病例主要是由1型和2型戊肝病毒造成的,。

血清流行率（即某一人群中血清檢測呈陽性的人數(shù)）最高的地區(qū)一般是衛(wèi)生條件差的地區(qū),，衛(wèi)生條件差會增加病毒傳播的風險。60%的戊肝感染和65%因戊肝造成的死亡發(fā)生在東亞和南亞地區(qū),。在這些地區(qū)的某些年齡組人群中,，25%的血清流行率非常常見。在埃及,，一半以上的5歲以上人口的戊肝血清檢測呈陽性,。

傳播

戊肝主要由飲用水遭到糞便污染造成的糞口途徑傳播。其他傳播途徑也有發(fā)現(xiàn),，包括：

食源性傳播，即食用來自受感染動物的產(chǎn)品,；

通過輸入受感染的血液制品傳播,；

縱向傳播，即孕婦傳染給胎兒。

雖然人類被認為是戊肝病毒的天然宿主,，但戊肝病毒或密切相關(guān)病毒的抗體在靈長類動物及其他類型的動物體內(nèi)也曾被檢測到,。

戊肝是一種經(jīng)水傳播的疾病，多數(shù)戊肝暴發(fā)都與受污染的水或食品供應有關(guān),。在戊肝流行區(qū),，食用生肉或未加工的貝類也是造成散發(fā)病例的原因之一。

在世界范圍內(nèi),，戊肝的危險因素與一個地方的衛(wèi)生條件,，以及隨便排放含有戊肝病毒的糞便有很大關(guān)系。

癥狀

戊肝的潛伏期從暴露后3個星期到8個星期不等,，平均為40天,。傳播期不明。

戊肝病毒會造成散發(fā)或暴發(fā)型病毒性肝炎,。其中15歲－40歲的成年臨床病例最為常見,。雖然兒童感染戊肝病毒非常常見，但大多數(shù)沒有癥狀,，或僅造成輕微發(fā)病,，不會發(fā)生黃疸（無黃疸），而且經(jīng)常漏診,。

肝炎的典型特征和癥狀包括：

黃疸（皮膚出現(xiàn)黃色,，眼睛出現(xiàn)鞏膜，尿黑,，大便顏色淺）,；

厭食（失去胃口）；

肝變大,、出現(xiàn)壓痛（肝腫大）,；

下腹疼痛、壓痛,；

惡心,、嘔吐；

發(fā)熱,。

這些癥狀與其他肝病急性期的癥狀很難區(qū)別,，一半持續(xù)1-2個星期。

在罕見情況下,，急性戊肝會造成暴發(fā)性肝炎（急性肝衰竭）和死亡,。戊肝的整體人群死亡率從0.5％至4.0%不等。暴發(fā)性肝炎在懷孕期間的發(fā)病率最高,。懷孕婦女最易患戊肝導致的產(chǎn)科并發(fā)癥并死亡,，在最后三個月孕晚期,，戊肝造成的死亡率可高達20%。

曾報道過免疫受抑制人群患慢性戊肝的病例,。免疫功能低下人群發(fā)生戊肝重新激活的病例也有報道,。

診斷

戊肝病例與其他急性病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)并無區(qū)別。因此,，戊肝的診斷經(jīng)常要依靠血液中是否檢測到戊肝病毒抗體來判斷,。

還有另外兩種診斷檢測需要專業(yè)的實驗室設施，只有在科學研究中才使用,。他們是：

逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）來檢測戊肝病毒的RNA,；

免疫電子顯微鏡來檢測戊肝病毒。

如果發(fā)展中國家發(fā)生水源性肝炎暴發(fā),，應懷疑戊肝,，特別是孕婦病情較重，而甲肝又被排除的情況下,。

治療

目前還沒有能改變急性肝炎病程的治療方案,。預防是最有效的控制方法。

因為戊肝一般具有自限性,，一般不需要住院,。但是，如果發(fā)生暴發(fā)性肝炎,，則需要住院,。孕婦如果感染戊肝，也需考慮住院治療,。

預防

可以通過下列方法降低戊肝的感染和傳播：

確保公共供水設施的質(zhì)量標準,；

建立妥善的垃圾處理設施，清除廢物,。

在個人層面上,，可以通過下列措施降低感染風險：

保持良好的衛(wèi)生習慣，如用安全的水洗手,，特別是接觸食物之前,；

避免飲用潔凈度不明的水和冰；

避免食用生的貝類食物,、未加工過或未削皮的的水果蔬菜,，以及由高流行區(qū)居住或旅行的人準備的食物。

2011年,，中國批準了首個預防戊肝病毒感染的疫苗,。雖然該疫苗目前還沒有供應國際市場，但幾年內(nèi)可能在其他幾個國家得到供應,。

疫情處置指南

如果發(fā)生疫情,，世衛(wèi)組織建議：

確定傳播模式,；

確定暴露于高風險的特定人群,；

消除共同感染源,；

加強衛(wèi)生措施，消除糞便對食品和水的污染,。

世衛(wèi)組織的應對

世衛(wèi)組織正在以下領(lǐng)域開展病毒性肝炎防控工作：

提高認識,，促進建立伙伴關(guān)系，調(diào)動資源,；

制定基于證據(jù)的政策和收集數(shù)據(jù),，以便采取行動；

預防傳播,；

篩檢,、護理和治療。

世衛(wèi)組織還于每年7月28日舉辦世界肝炎日活動,，以提高人們對病毒性肝炎的認識和了解,。

（云南省健康教育所 2013.07.31 轉(zhuǎn)載）