中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室26日發(fā)表《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書。全文如下：

　　中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

　　(2012年12月)

　　中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室

　　目錄

　　前言

　　一,、衛(wèi)生基本狀況

 　二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

 　三,、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

 　四,、慢性非傳染性疾病防治

 　五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

 　六,、中醫(yī)藥發(fā)展

 　七,、衛(wèi)生國際合作

 　結(jié)束語

　　前言

　　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。提高人民健康水平,，實(shí)現(xiàn)病有所醫(yī)的理想，是人類社會(huì)的共同追求,。在中國這個(gè)有著13億多人口的發(fā)展中大國,，醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系億萬人民健康，是一個(gè)重大民生問題,。

　　中國高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康,。憲法規(guī)定，國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和傳統(tǒng)醫(yī)藥,，保護(hù)人民健康。圍繞憲法,，中國逐步形成了相對(duì)完善的衛(wèi)生法律法規(guī)體系,。

　　多年來，中國堅(jiān)持“以農(nóng)村為重點(diǎn),，預(yù)防為主,，中西醫(yī)并重,，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與,，為人民健康服務(wù),，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”的衛(wèi)生工作方針，努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),。經(jīng)過不懈努力,，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng),，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大,，衛(wèi)生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善,。

　　為建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，保障每個(gè)居民都能享有安全、有效,、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，中國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，取得了重要階段性成效,。

　　一、衛(wèi)生基本狀況

　　居民健康狀況不斷改善,。從反映國民健康狀況的重要指標(biāo)看,，中國居民的健康水平已處于發(fā)展中國家前列。2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲,，其中男性72.4歲,，女性77.4歲。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3／10萬下降到2011年的26.1／10萬,。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降,，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰,，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo),。

　　建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系,。包括疾病預(yù)防控制,、健康教育、婦幼保健,、精神衛(wèi)生,、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),，以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是醫(yī)療服務(wù)體系,。在農(nóng)村建立起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在城市建立起各級(jí)各類醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,。三是醫(yī)療保障體系,。這個(gè)體系以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,?；踞t(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口,、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群,。四是藥品供應(yīng)保障體系。包括藥品的生產(chǎn),、流通,、價(jià)格管理、采購,、配送,、使用。近期重點(diǎn)是建立國家基本藥物制度,。

　　衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化,。衛(wèi)生籌資來源包括政府一般稅收、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)和居民自費(fèi)等多種渠道,。2011年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.91億元人民幣,，同期人均衛(wèi)生總費(fèi)用為1806.95元人民幣，衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%,。按可比價(jià)格計(jì)算,，1978—2011年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長(zhǎng)速度為11.32%,。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%,，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)水平和再分配作用不斷提高。2011年，醫(yī)院,、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用為18089.4億元人民幣,，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為2040.67億元人民幣，分別占衛(wèi)生總費(fèi)用的71.74%和8.09%,。醫(yī)院費(fèi)用中,，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費(fèi)用分別占64.13%、21.28%,、5.17%,、9.3%。

　　衛(wèi)生資源持續(xù)發(fā)展,。截至2011年底,，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬個(gè)(所)，與2003年比較,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬個(gè)(所),。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師246.6萬人，每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人,。注冊(cè)護(hù)士224.4萬人,，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)516萬張,，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?span lang="EN-US">3.8張,。

　　醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2011年,，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次,，住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人。中國居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年均就診4.6次,，每百居民住院11.3人,，醫(yī)院病床使用率為88.5%，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天,。居民看病就醫(yī)更加方便,，可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例,，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%,，其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%。醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系不斷完善,。建立無償獻(xiàn)血制度,，血液安全得到保障,。

　　二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　經(jīng)過多年努力,，中國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著發(fā)展成就,，但與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。特別是隨著中國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型,，原有醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化,，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，成為中國政府面臨的一個(gè)重大問題,。從20世紀(jì)80年代開始，中國啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進(jìn),。2009年3月，中國公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改,。改革的基本理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),，從制度上保證每個(gè)居民不分地域、民族,、年齡,、性別、職業(yè),、收入水平,，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革的基本原則是?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,。

　　醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣,、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，在中國這樣一個(gè)人口多,、人均收入水平低,、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的發(fā)展中國家，深化醫(yī)改是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的任務(wù),。三年多來,，中國政府大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，積極破解醫(yī)改這一世界性難題,。通過艱苦努力，中國的新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展。

　　——基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民,。截至2011年,，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過13億,，覆蓋面從2008年的87%提高到2011年的95%以上，中國已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng),?；I資水平和報(bào)銷比例不斷提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元人民幣,，提高到2011年的200元人民幣,，受益人次數(shù)從2008年的5.85億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右,，保障范圍由住院延伸到門診,。推行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，居民就醫(yī)結(jié)算更為便捷,。開展按人頭付費(fèi),、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革，醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束,、控費(fèi)和促進(jìn)作用逐步顯現(xiàn),。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障，截至2011年,，23萬患有先天性心臟病,、終末期腎病、乳腺癌,、宮頸癌,、耐多藥肺結(jié)核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補(bǔ)償,，實(shí)際補(bǔ)償水平約65%,。2012年，肺癌,、食道癌,、胃癌等12種大病也被納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%,。實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出大病保險(xiǎn)資金,，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式,，以力爭(zhēng)避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，實(shí)施大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策,，對(duì)基本醫(yī)療保障補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障,，實(shí)際支付比例不低于50%，有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,，救助對(duì)象覆蓋城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象,，并逐步擴(kuò)大到低收入重病患者,、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體,，2011年全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8090萬人次,。

　　——基本藥物制度從無到有。初步形成了基本藥物遴選,、生產(chǎn)供應(yīng),、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。2011年,，基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋,，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售,，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。制定國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥行為,，促進(jìn)合理用藥,。建立基本藥物采購新機(jī)制，基本藥物實(shí)行以省為單位集中采購,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售價(jià)格比改革前平均下降了30%,。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,。有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸,。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革步伐加快，藥品供應(yīng)保障水平進(jìn)一步提高,。

　　——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全,。加大政府投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,，2009—2011年,，中央財(cái)政投資471.5億元人民幣支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展。采取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè),，制定優(yōu)惠政策,，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng),、培訓(xùn)、引進(jìn)衛(wèi)生人才,。建立全科醫(yī)生制度,，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),，組織實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等。實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程,，2009—2011年,，1100余家城市三級(jí)醫(yī)院支援了955個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，提高了縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力,。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療服務(wù),，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì),、家庭簽約醫(yī)生制度，實(shí)行防治結(jié)合,，保障居民看病就醫(yī)的基本需求,，使常見病、多發(fā)病等絕大多數(shù)疾病的診療在基層可以得到解決,。經(jīng)過努力,，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷強(qiáng)化，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后,、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改變,，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷,、知識(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)向好趨勢(shì),。2011年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到91.8萬個(gè),，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬個(gè),、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所、村衛(wèi)生室66.3萬個(gè),，床位123.4萬張,。

　　——基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。國家免費(fèi)向全體居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包,，包括建立居民健康檔案,、健康教育、預(yù)防接種,、0—6歲兒童健康管理,、孕產(chǎn)婦健康管理,、老年人健康管理、高血壓和II型糖尿病患者健康管理,、重性精神疾病患者管理,、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類41項(xiàng)服務(wù),。針對(duì)特殊疾病,、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國家實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助,、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害,、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸,、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè),、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等,，由政府組織進(jìn)行直接干預(yù),。2011年,，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體達(dá)到90%以上,，全國住院分娩率達(dá)到98.7%，其中農(nóng)村住院分娩率達(dá)到98.1%,，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率呈逐步下降趨勢(shì),。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到72.1%和69.2%。2009年啟動(dòng)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”,，截至2011年,，由政府提供補(bǔ)助為109萬多名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。

　　——公立醫(yī)院改革有序推進(jìn),。從2010年起,，在17個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在完善服務(wù)體系,、創(chuàng)新體制機(jī)制,、加強(qiáng)內(nèi)部管理、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進(jìn)展,。2012年,，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,，帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力提升,，力爭(zhēng)使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，目前已有18個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)的600多個(gè)縣參與試點(diǎn),。完善醫(yī)療服務(wù)體系,，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè),。區(qū)域醫(yī)學(xué)中心臨床重點(diǎn)?？坪涂h級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制正在探索形成,。多元化辦醫(yī)格局加快推進(jìn),，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營利性和非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2011年,，全國社會(huì)資本共舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16.5萬個(gè),，其中民營醫(yī)院8437個(gè)，占全國醫(yī)院總數(shù)的38%,。在全國普遍推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診,、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施,。醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的勢(shì)頭得到控制，按可比價(jià)格計(jì)算,，在過去三年間,，公立醫(yī)院門診次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)率逐年下降，2011年比2009年均下降了8個(gè)百分點(diǎn),，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效,。

　　新一輪醫(yī)改給中國城鄉(xiāng)居民帶來了很大實(shí)惠?；竟残l(wèi)生服務(wù)的公平性顯著提高,，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后,、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改善,，公眾反映較為強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”的問題得到緩解,，“因病致貧”,、“因病返貧”的現(xiàn)象逐步減少。

　　三,、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

　　新中國成立以來,，中國政府堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”方針,，不斷加大傳染病防治力度,，通過開展預(yù)防接種和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等防控措施，降低了傳染病發(fā)病率,，有效控制了傳染病的流行和蔓延,。自20世紀(jì)50年代起,，基本控制了鼠疫、霍亂,、黑熱病,、麻風(fēng)病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4／10萬的較低水平,，有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全,。

　　實(shí)施國家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國衛(wèi)生事業(yè)成