2012年12月17日 | 利比里亞蒙羅維亞/日內(nèi)瓦 - 在過去十年中,，經(jīng)過流行國家,、捐助方和全球瘧疾伙伴的共同努力,，全世界的瘧疾控制工作得到加強,。瘧疾防控干預(yù)的逐步加強，對瘧疾高度傳播的國家?guī)淼挠绊懽畲?；這期間所挽救的110萬人中,，有58％的人屬于10個負擔最高國家。

然而,，2004和2009年之間出現(xiàn)快速擴展之后,，全球?qū)Ο懠卜揽氐馁Y助在2010至2012年之間走向平緩，在提供某些救命物品方面的進展速度有所減慢,。根據(jù)《2012世界瘧疾報告》,，這些情況屬于減緩征兆，可能會使最近在與世界上其中一個主要傳染病殺手的抗爭中取得的巨大成果出現(xiàn)逆轉(zhuǎn),。

比如,，向撒哈拉以南非洲的流行國家提供的長效殺蟲劑蚊帳數(shù)量從2010年頂峰時的1.45億頂降到2012年的估計約6600萬頂。這意味著,，許多家庭在有需要時就不能夠更換現(xiàn)有蚊帳,，使更多的人容易染上這一可能會致命的疾病。

室內(nèi)滯留噴灑項目的擴展也出現(xiàn)了平緩情況,，2010和2011年之間非洲區(qū)域危險人口的覆蓋面一直保持在11％（7700萬人）,。

“過去八年中，瘧疾控制工作的加強使我們避免出現(xiàn)100多萬人的死亡情況,。我們必須繼續(xù)保持這一勢頭,，竭盡所能防止疾病卷土重來，”利比里亞總統(tǒng)以及非洲領(lǐng)導(dǎo)人抗瘧聯(lián)盟主席埃倫,？約翰遜？瑟利夫說,。她在利比里亞蒙羅維亞舉辦了這一報告的正式發(fā)起活動,。

跟蹤2015年的目標進展

按報告所述，世界上有50個國家可按期到2015年將瘧疾發(fā)病率減少75％（與世界衛(wèi)生大會和遏制瘧疾目標相一致）,。然而,，這50個國家僅僅占到估計在2000年所發(fā)生的瘧疾病例的3％或者700萬人。2000年估計數(shù)是用來衡量進展的基準數(shù)字,。

“除非高負擔國家的情況進展得以提速,，否則將無法實現(xiàn)降低瘧疾負擔的全球目標，”設(shè)在日內(nèi)瓦的世衛(wèi)組織全球瘧疾規(guī)劃主任Robert Newman博士說,。“這些國家的局勢不穩(wěn),，多數(shù)國家需要緊急獲得資金援助，采購并且分發(fā)可救命物品,。”

瘧疾負擔集中出現(xiàn)在14個流行國家,，它們占到瘧疾死亡估計數(shù)的80％,。尼日利亞和剛果民主共和國是撒哈拉以南非洲受影響最重的國家，而印度是東南亞受影響最重的國家,。

“全球瘧疾行動計劃所闡述的與瘧疾抗爭的多管齊下策略繼續(xù)湊效,。然而，為防止某些國家出現(xiàn)瘧疾回升情況,，我們急需在新型籌資機制方面尋找新思路,，為瘧疾爭取到更多資源，”遏制瘧疾伙伴關(guān)系執(zhí)行主任Fatoumata Nafo-Traoré博士說,。“我們正在探索多種選擇方案——其中有金融交易稅,、與國際藥品采購機制聯(lián)合實施的機票稅以及 ‘瘧疾債券’等。”

資金缺口很大

《2012年世界瘧疾報告》指出,，國際社會對瘧疾的資助似達到了一個平臺,，這一平臺與實現(xiàn)與衛(wèi)生相關(guān)的千年發(fā)展目標和國際商定的其它全球瘧疾目標相距甚遠。

要使目前存在瘧疾傳播的99個國家普遍獲得瘧疾干預(yù)措施,，估計在2011和2020之間每年需得到51億美元,。雖然許多國家加大了本國對瘧疾控制的投資，但2011年獲得的全球資金總額保持在23億美元,，這尚不足所需資金的一半,。

這就意味著，生活在高流行地區(qū)的數(shù)百萬人仍然無法獲得有效的瘧疾預(yù)防方法,、診斷檢試和治療,。由于資金不足，預(yù)防出現(xiàn)寄生蟲對抗瘧藥物的耐藥性,、蚊蟲對殺蟲劑產(chǎn)生耐藥,，以及預(yù)防耐藥傳播方面的工作也會遭受限制。

雖然資金方面出現(xiàn)了平臺,，對某些干預(yù)措施的擴展帶來了影響,，但該報告用文字證明，快速診斷檢測方法（RDTs）的銷售情況出現(xiàn)了大幅上升,，從2010年的8800萬上升到2011年的1.55億,，且近些年來的檢測質(zhì)量也有大幅改善。青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法是世界衛(wèi)生組織推薦的用來治療惡性瘧的治療方法,，向各國提供的這一療法也出現(xiàn)了大幅上升,，從2010年的1.81億增加到2011年的2.78億，主要是由于私立部門擴大了對有補助的青蒿素為基礎(chǔ)的聯(lián)合療法的銷售,。

監(jiān)測系統(tǒng)薄弱

跟蹤進展是瘧疾控制方面的一大挑戰(zhàn),。目前，瘧疾監(jiān)測系統(tǒng)僅能監(jiān)測到全球估計病例數(shù)的十分之一,。在世界上多達41個國家中,，由于按時間做出的報告不夠完整或者做法不一,，尚不能對瘧疾發(fā)展趨勢作出可靠評估。

緊急需要加強瘧疾監(jiān)測系統(tǒng),，以能及時有效地在瘧疾流行地區(qū)作出應(yīng)對,，防止出現(xiàn)疫情和疾病回升，并確保將干預(yù)措施提供給最為需要的地區(qū),。2012年4月,，世衛(wèi)組織作為T3行動（檢測、治療,、跟蹤）的活動內(nèi)容,，發(fā)布了新的瘧疾監(jiān)測手冊。

對編輯的說明：

《2012年世界瘧疾報告》歸納了從99個存在疾病流行國家以及其它途徑獲得的信息,，并且對2011年報告所含分析作了更新,。

瘧疾是一種完全可以預(yù)防并且可治的媒介傳播疾病。2010年,，估計全球有2.19億病例,，該病使約66萬人喪命，多數(shù)為5歲以下兒童,。

摘自：http://www.who.int/zh/index.html

 （云南省健康教育所 2012.12.27 轉(zhuǎn)載）