“救護(hù)車一響,，一頭豬白養(yǎng)”……沒(méi)有人愿意患大病，然而每個(gè)人患大病的機(jī)率卻是不確定的,。一旦患了大病，無(wú)論花多少錢，大部分人都會(huì)去治療，由此帶來(lái)的高額醫(yī)療費(fèi)用讓很多百姓無(wú)法承受,。我國(guó)農(nóng)村的幾千萬(wàn)貧困人口中，不少是因病致窮,、因病返貧的,，城鎮(zhèn)不少困難群眾也為疾病所困。

這與基本醫(yī)保的報(bào)銷水平較低有關(guān),。目前,，我國(guó)95%的城鄉(xiāng)居民已經(jīng)有了基本醫(yī)保,，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例已達(dá)70%,，但實(shí)際報(bào)銷比例只有50%左右。還有近一半的醫(yī)療費(fèi)用需要患者自付,，而且患大病使用的不少藥物,、治療手段突破政策范圍的限制，也需要患者自己掏錢,，造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,。而單純地提高政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例，也不能減輕大病患者負(fù)擔(dān),。

大病保障能力是一個(gè)國(guó)家醫(yī)療保障水平的體現(xiàn),，是政府應(yīng)盡的職責(zé)。老百姓不幸患了大病,，能不能看得好是醫(yī)療技術(shù)水平問(wèn)題,，能不能看得起，則是醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)問(wèn)題,。因此,，我們應(yīng)從制度上完善設(shè)計(jì)，注重保大病保低收入群體,，不能讓老百姓因病致貧返貧,。近日發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》目的很明確，就是補(bǔ)上大病保障的“短板”,，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,，在基本醫(yī)保報(bào)銷之后再進(jìn)行第二次報(bào)銷，使絕大部分人不會(huì)因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境,。資金來(lái)源首先利用基本醫(yī)保結(jié)余基金,，對(duì)于結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的地區(qū),，在基金年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決。大病保險(xiǎn)不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān),。

覆蓋全民的大病保險(xiǎn)是社會(huì)管理制度的重大創(chuàng)新,，強(qiáng)化了社會(huì)互助共濟(jì)的意識(shí)和作用，形成了政府,、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),、個(gè)人共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，推動(dòng)了醫(yī)保,、醫(yī)療,、醫(yī)藥互聯(lián)互動(dòng)，提高了醫(yī)保的使用質(zhì)量,，能有效減輕患者的負(fù)擔(dān),。

開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，還保護(hù)了公民的權(quán)益,。讓人人病有所醫(yī),，是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的根本目的，不致于讓老百姓因?yàn)橐粓?chǎng)大病就致貧,、返貧,。患大病的群體是社會(huì)弱勢(shì)群體,，他們光靠個(gè)人,、家庭的力量無(wú)法抵御風(fēng)險(xiǎn)。開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),，從制度層面實(shí)現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì),，讓大病患者生活更有尊嚴(yán),，促進(jìn)社會(huì)的公平和正義,。

我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到今天,，應(yīng)該有責(zé)任也有能力為老百姓建立大病保障，從根本上解決這個(gè)群眾最關(guān)心,、最直接,、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，讓每個(gè)家庭不會(huì)因病而致貧返貧,。

國(guó)家發(fā)展改革委副主任,、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在近日舉行的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)座談會(huì)上談到

　　記者 李紅梅整理

云南省健康教育所 2012.11.08 轉(zhuǎn)載