1. 早產(chǎn)兒是指懷孕不滿37周的新生兒,。

2. 早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng),。

3. 保暖是早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵方式,，出院回家后繼續(xù)采用“袋鼠式護(hù)理”進(jìn)行保暖,。

4. 早產(chǎn)兒更容易生病,，需要特殊的護(hù)理和照顧,，特別是注意雙手和環(huán)境的清潔,。

5. 如果早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸異常,、體溫異常、吃奶差,、精神差,、皮膚發(fā)黃等情況，要盡快去醫(yī)院就診,。

6. 按醫(yī)生要求定期去醫(yī)院復(fù)查,，及時(shí)了解生長(zhǎng)發(fā)育狀況。

7. 多花時(shí)間與早產(chǎn)兒交流玩耍,，促進(jìn)早產(chǎn)兒身心發(fā)育,。

釋義

1. 早產(chǎn)兒是指懷孕不滿37周的新生兒。

早產(chǎn)兒是指胎齡<37周出生的新生兒,，是新生兒死亡發(fā)生的重點(diǎn)人群,。

根據(jù)出生胎齡和出生體重，可將早產(chǎn)兒分為低危早產(chǎn)兒和高危早產(chǎn)兒。低危早產(chǎn)兒是指胎齡≥34周且出生體重≥2000克,，無(wú)早期嚴(yán)重合并癥及并發(fā)癥,，生后早期體重增長(zhǎng)良好的早產(chǎn)兒。高危早產(chǎn)兒是指胎齡<34周或出生體重<2000克,、存在早期嚴(yán)重合并癥或并發(fā)癥,、生后早期喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等任何一種異常情況的早產(chǎn)兒,。

孕周算法：從末次月經(jīng)的第一天開始算起,。如：末次月經(jīng)第一天為2012年1月10日，到5月18日,，已孕129天,，孕周為18周+3天。

預(yù)產(chǎn)期計(jì)算方法：從末次月經(jīng)的第一天算起,，月數(shù)減3（月份≤3者加9）,，日數(shù)加7即為預(yù)產(chǎn)期的日期。如： 末次月經(jīng)為2012年10月3日,，預(yù)產(chǎn)期為2013年7月10日,。

2. 早產(chǎn)兒更需要母乳喂養(yǎng)。

母乳是早產(chǎn)兒最優(yōu)質(zhì),、最適合,、最安全、最經(jīng)濟(jì)的食物,。

（1）出生后盡早開始母乳喂養(yǎng),。

產(chǎn)后1周左右的母乳稱為初乳。初乳雖然顏色發(fā)黃,，量少,，但含有促進(jìn)早產(chǎn)兒成熟和預(yù)防感染的特殊營(yíng)養(yǎng)成分，極其珍貴,，千萬(wàn)不要丟棄,。寶寶出生胎齡越小，乳汁中營(yíng)養(yǎng)素及預(yù)防疾病的抗體含量越多,。

部分早產(chǎn)兒需要使用杯子,、勺子等其他器具進(jìn)行額外的喂養(yǎng)支持。

（2）出生體重低于1500g或出院時(shí)體重增長(zhǎng)不好的早產(chǎn)兒需要強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng),。

母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒需要在醫(yī)生指導(dǎo)下添加母乳強(qiáng)化劑,。對(duì)于母乳不足或特殊情況下不能母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇早產(chǎn)兒出院后配方奶等進(jìn)行喂養(yǎng),。

（3）早產(chǎn)兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素,。

出生后數(shù)天內(nèi)開始補(bǔ)充維生素D,，直至2歲，同時(shí)補(bǔ)充維生素A,，酌情補(bǔ)充鈣和磷,。出生后2-4周開始補(bǔ)充鐵劑。

（4）矯正4-6月齡開始添加輔食,。

早產(chǎn)兒因發(fā)育不成熟,，添加輔食需要家長(zhǎng)更大的耐心。添加輔食不僅能滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需求,，也能滿足其心理需求,，并促進(jìn)其感知覺、心理及認(rèn)知和行為能力的發(fā)展,。

矯正4-6月齡起優(yōu)先添加富含鐵的食物,，除母乳喂養(yǎng)外，每天需要添加2-3次輔食,。由一種到多種,，由少量到多量、由稀到稠,、由細(xì)到粗,，循序漸進(jìn)添加輔食。從一種食物開始（能用小勺舀起不會(huì)很快滴落）,，如強(qiáng)化鐵的嬰兒米粉,、肉泥等，逐漸增加食物種類,，如肝泥,、菜泥、果泥,、魚泥,、蛋黃等；從泥糊狀食物逐漸過(guò)渡到半固體或固體食物,，如爛面條、肉末,、蔬菜塊（如胡蘿卜塊）,、水果塊等。每引入一種新的食物應(yīng)適應(yīng)2-3天,，密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),，適應(yīng)一種食物后再添加其他新的食物,。如果嬰兒吃了某種食物出現(xiàn)不良反應(yīng)，需要暫停攝入此種食物，12月齡后在嘗試添加,。

矯正月齡的計(jì)算方法：

    矯正月齡=實(shí)際月齡-早產(chǎn)周數(shù)/4

    其中早產(chǎn)周數(shù)=40周-出生時(shí)胎齡

    例：寶寶出生時(shí)胎齡為34周,。

        早產(chǎn)周數(shù)=40周-34周=6周

        當(dāng)寶寶實(shí)際月齡為6個(gè)月時(shí)，

        該寶寶的矯正月齡=6個(gè)月-6周/4

                        =6個(gè)月-1.5個(gè)月

                        =4.5個(gè)月

3. 保暖是早產(chǎn)兒護(hù)理的關(guān)鍵方式,，出院回家后繼續(xù)采用“袋鼠式護(hù)理”進(jìn)行保暖,。

（1）盡可能保持室內(nèi)溫度在24-28℃。

（2）應(yīng)給小寶寶兜尿布或穿紙尿褲,、戴帽子和穿襪子,。

（3）不管白天晚上，把小寶寶包好并時(shí)刻貼近媽媽的身體,。

（4）“袋鼠式護(hù)理”方法為：用一塊布把小寶寶系在媽媽身上,，小寶寶放在媽媽的兩個(gè)乳房中間，把寶寶的頭偏向一側(cè)并微仰,，胸腹部緊貼母親皮膚,，腿放在媽媽的胸部?jī)蓚?cè)；捆綁袋的上緣在嬰兒的耳下不要捆緊嬰兒的胸腹部,。

袋鼠式護(hù)理注意事項(xiàng)：

◆ 每次不少于60分鐘,，建議晝夜持續(xù)進(jìn)行。

◆ 家中其他人也可以進(jìn)行袋鼠式護(hù)理,。

4. 早產(chǎn)兒更容易生病,，需要特殊的護(hù)理和照顧，特別是注意雙手和環(huán)境的清潔,。

由于早產(chǎn),，在出生后的最初幾個(gè)月寶寶可能會(huì)比足月兒更脆弱些，這段時(shí)間需要付出更多的時(shí)間和精力,，給予寶寶更悉心的呵護(hù),。

早產(chǎn)兒容易出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、喂養(yǎng)困難,、低血糖,、感染和呼吸困難等情況，需要特殊的護(hù)理和照顧,。

接觸早產(chǎn)兒前和換尿布后要洗手,，減少親友探望，每次喂奶后清潔和消毒奶具,，居室每日定時(shí)開窗通風(fēng),。

讓早產(chǎn)兒遠(yuǎn)離家中感染的病人，包括家庭成員,、看護(hù)人和探望親友鄰居等,，以防交叉感染,。

加強(qiáng)對(duì)臍部、皮膚皺褶及臀部的護(hù)理,。保持臍部干爽清潔,，若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物或臍部皮膚紅腫，及時(shí)就診,。

提供適宜的睡眠環(huán)境,。保持室內(nèi)空氣流通、安靜,，光線明暗要有明顯晝夜區(qū)別,，幫助早產(chǎn)兒建立晝夜節(jié)律。建議矯正1月齡內(nèi)的早產(chǎn)兒采取仰臥位睡眠為主,，避免吸入或窒息,。

5. 如果早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸或體溫異常、吃奶差,、精神差,、皮膚發(fā)黃等情況，要盡快去醫(yī)院就診,。

（1）睡眠狀態(tài)下數(shù)呼吸,。肚子鼓一下算一次呼吸，如果每分鐘呼吸次數(shù)超過(guò)50次盡快去醫(yī)院就診,。

（2）正常體溫（腋溫）應(yīng)該在36.0-37.0℃,，體溫低于36.0℃，或超過(guò)37.5℃,，及時(shí)去醫(yī)院就診,。

（3）連續(xù)兩頓以上吃奶量明顯減少，同時(shí)伴有精神弱,，反應(yīng)差,，及時(shí)去醫(yī)院就診。

（4）皮膚黃染程度較出院時(shí)明顯加重,，或皮膚黃染消退后再次出現(xiàn),，均需去醫(yī)院就診。

6. 按醫(yī)生要求定期去醫(yī)院復(fù)查,，及時(shí)了解生長(zhǎng)發(fā)育狀況,。

（1）早產(chǎn)兒應(yīng)定期進(jìn)行體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為發(fā)育監(jiān)測(cè)與評(píng)估，并按照專業(yè)人員的喂養(yǎng)和發(fā)育促進(jìn)指導(dǎo)去做,，發(fā)現(xiàn)可疑或異常，及時(shí)接受專業(yè)機(jī)構(gòu)的干預(yù),。

（2）出生胎齡<32周,，出生體重<2000克,，有長(zhǎng)期吸氧史等情況的早產(chǎn)兒，應(yīng)進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查,。出生后4-6周或矯正胎齡31-32周去醫(yī)院進(jìn)行第一次眼科檢查,。

（3）早產(chǎn)兒屬于聽力障礙高危人群，應(yīng)在出院前進(jìn)行聽力篩查,。聽力篩查未通過(guò)的早產(chǎn)兒,，應(yīng)在出生后3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行聽力綜合評(píng)估。

（4）早產(chǎn)兒到矯正1-3月齡時(shí),，應(yīng)至少做一次血常規(guī),，發(fā)現(xiàn)貧血，及時(shí)接受治療,。

7. 多花時(shí)間與寶寶交流玩耍,，促進(jìn)寶寶身心發(fā)育。

細(xì)心觀察寶寶饑餓,、困乏,、不舒服等信號(hào)，及時(shí)滿足寶寶需要,，使寶寶獲得滿足感和安全感,。

（1）出院早期早產(chǎn)兒護(hù)理時(shí)間盡量集中，動(dòng)作輕柔,，避免頻繁,、過(guò)度刺激。

（2）經(jīng)常與寶寶玩耍,，提供安全的游戲環(huán)境和適合寶寶年齡特點(diǎn)的多種玩具,，使寶寶在玩耍中探索、認(rèn)知周圍的世界,。

（3）經(jīng)常與孩子說(shuō)話,，說(shuō)話時(shí)要看著孩子的眼睛，與孩子有目光交流,。