《健康生活》專(zhuān)家專(zhuān)訪(fǎng)
不看不知道，原來(lái)打鼾有這么多危害
發(fā)布日期：2017-06-28 00:00:00瀏覽次數(shù)：18012來(lái)源：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心作者：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心
你有長(zhǎng)期打呼嚕的習(xí)慣嗎？你是否還堅(jiān)持認(rèn)為打呼嚕就是睡得香，不是病，不以為然呢？你是否知道長(zhǎng)期睡覺(jué)打呼嚕是身體出現(xiàn)毛病的預(yù)警呢？在今天的《健康生活》節(jié)目中，我們請(qǐng)到了云南省第二人民醫(yī)院呼吸科的黃昀超醫(yī)生，和我們聊聊“打呼嚕的危害”。
睡覺(jué)打鼾是病嗎？
黃昀超：許多人睡眠時(shí)都會(huì)打鼾，人們常認(rèn)為打鼾是“熟睡、睡得香”的標(biāo)志，其實(shí)，這是人們的認(rèn)識(shí)上存在的一些誤區(qū)。打鼾是睡眠時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)，人在睡眠中如果咽部這個(gè)通道變窄,氣流通過(guò)時(shí)就會(huì)發(fā)出聲音來(lái),這就是打鼾。但打鼾的患者可能合并有一些睡眠疾病。鼾聲的負(fù)面影響不僅對(duì)他人，對(duì)本人也是一種干擾。如果您覺(jué)得夜間睡眠時(shí)間充足，但是出現(xiàn)一些如白天嗜睡、乏力、注意力不集中、頭痛、工作能力下降等，如果您伴有鼾癥，就要注意是否患有睡眠疾病了。
睡得好是健康的標(biāo)志，而睡眠障礙則嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、降低工作效率。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快及生活方式的改變，各種睡眠障礙性疾患日益成為一個(gè)突出的醫(yī)療及公共衛(wèi)生問(wèn)題而得到人們的關(guān)注。根據(jù)2005年出版的國(guó)際睡眠疾病分類(lèi)，外在或內(nèi)在因素導(dǎo)致的睡眠疾病達(dá)90余種，其中最常見(jiàn)者如失眠、睡眠呼吸暫停綜合征在國(guó)人中的患病率均很高。在國(guó)際上，經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，一門(mén)新興的邊緣交叉學(xué)科---睡眠醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成并逐漸發(fā)展壯大。
什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征？
黃昀超：（1）1836年，英國(guó)作家狄更斯在小說(shuō)《皮克威克外傳》中，描述了一個(gè)胖男孩成天昏昏欲睡，命名為pickwick綜合征。在過(guò)去的30年，證明睡眠呼吸暫停是相當(dāng)常見(jiàn)的疾病。
（2）最常見(jiàn)的類(lèi)型為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，系由上氣道阻塞產(chǎn)生，睡眠時(shí)上氣道肌肉松弛，若合并有肥胖、咽腔狹窄等，就容易產(chǎn)生上氣道阻塞，睡眠呼吸暫停。
（3）流行病學(xué)：男性是女性的兩倍；發(fā)病率中年男性4%，中年女性2%，男性與女性癥狀似乎不同，男性主要表現(xiàn)為嗜睡，女性多表現(xiàn)為非特異性疲勞。
（4）危險(xiǎn)因素：
1．肥胖：體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20％或以上，體重指數(shù)≥25 kg／m2。
2．年齡：成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加；女性絕經(jīng)期后患病者增多，70歲以后患病率趨于穩(wěn)定。
3．性別：生育期內(nèi)男性患病率明顯高于女性。
4．上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部腫瘤等)、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮及小頜畸形等。
5．阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的家族史。
6．長(zhǎng)期大量飲酒和(或)服用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)或肌肉松弛類(lèi)藥物。7．長(zhǎng)期吸煙。
8．其他相關(guān)疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、心功能不全、腦卒中、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。
（5）診斷：夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)夜間至少7小時(shí)的睡眠，呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)：平均每小時(shí)呼吸暫停與低通氣的次數(shù)之和大于等于5次/小時(shí)即可診斷，大于30次/小時(shí)即為重度阻塞性通氣功能障礙。
睡眠呼吸暫停的表現(xiàn)是怎樣的？
黃昀超：1、大聲、習(xí)慣性打鼾；2、目擊的呼吸暫停；3、夜間喚醒；4、睡眠期間的窒息發(fā)作；5、夜尿或夜間增多；6、不能回復(fù)精力的睡眠，晨起頭痛；7、過(guò)度白天嗜睡；8、交通或工作相關(guān)事故；9、記憶力減退，易怒；10、性欲減退。
打呼嚕就是睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)信號(hào)，這會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生哪些危害呢？
黃昀超：OSAHS可能引起以下病變或問(wèn)題：
(1)引起或加重高血壓(夜間及晨起高血壓)；(2)冠心病、夜間心絞痛及心肌梗死；(3)夜間發(fā)生嚴(yán)重心律失常、室性早搏、心動(dòng)過(guò)速、竇性停搏、竇房傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯；(4)2型糖尿病及胰島素抵抗；(5)夜間反復(fù)發(fā)作左心衰竭；(6)腦血栓、腦出血；(7)癲癇發(fā)作；(8)癡呆癥；(9)精神異常：焦慮、抑郁、語(yǔ)言混亂、行為怪異、性格變化、幻視及幻聽(tīng)；(10)肺動(dòng)脈高壓、重疊綜合征及肺源性心臟病；(11)呼吸衰竭；(12)夜間支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘)；(13)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多及血液黏滯度增高；(14)遺尿；(15)性功能障礙：陽(yáng)痿及性欲減退；(16)胃食管反流；(17)神經(jīng)衰弱；(18)妊娠高血壓或先兆子癇；(19)腎功能損害；(20)肝功能損害；(21)肥胖加重；(22)小兒發(fā)育延遲或智力低于同齡兒童正常水平；(23)重大交通事故。
怎么治療睡眠呼吸暫停綜合征？
黃昀超： 1．病因治療：糾正引起OSAHS或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如應(yīng)用甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。
2．一般性治療：對(duì)OSAHS患者均應(yīng)進(jìn)行多方面的指導(dǎo)，包括(1)減肥、控制飲食和體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；(2)戒酒、戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSAHS的藥物；(3)側(cè)臥位睡眠；(4)適當(dāng)抬高床頭；(5)白天避免過(guò)度勞累。
3．無(wú)創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人OSAHS患者的首選治療方法。包括普通及智能型CPAP(AutoCPAP)通氣和雙水平氣道正壓(BiPAP)通氣。
4．外科治療：僅適合于手術(shù)確實(shí)可解除上氣道阻塞的患者，如扁桃體腫大等，肥胖及AHI大于20次/小時(shí)不適用。
5、藥物療法：現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，鼾癥發(fā)生的主要原因?yàn)楸呛捅茄省⒖谘屎蛙涬窦吧喔幇l(fā)生狹窄、阻塞，再加上睡眠時(shí)咽部軟組織松弛、舌根后墜等導(dǎo)致氣流不能自由通過(guò)咽部的氣道。目前國(guó)內(nèi)外能治療鼾癥的藥物有不少，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈。
6、物理方法治療：睡眠時(shí)使用阻鼾器。其原理是：通過(guò)放置在口腔中個(gè)性化配制的器械，使患者下頜固定在適當(dāng)?shù)那吧煳唬骂M的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌后部的呼吸通道就被打開(kāi)了。同時(shí)舌的前移減少了舌體對(duì)懸雍垂的壓迫，其后部的呼吸通道也被打開(kāi)了。從而提高了通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾癥得到有效的治療。這種治療方法是無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、效果明顯；缺點(diǎn)是患者需要幾天時(shí)間適應(yīng)戴阻鼾器睡眠。
健康小貼士
平時(shí)睡覺(jué)采取側(cè)臥位,改變習(xí)慣的仰臥位睡眠;睡前忌飽食，盡量不要飲酒，不要喝濃茶、咖啡,也不要服用某些藥物，因?yàn)榫凭?span lang="EN-US">,鎮(zhèn)靜劑，安眠藥以及抗過(guò)敏藥物都會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使肌肉比平時(shí)更加松弛，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；養(yǎng)成定期鍛煉的習(xí)慣，控制體重，增強(qiáng)肺功能。效果不佳應(yīng)至呼吸內(nèi)科門(mén)診及時(shí)就醫(yī)，明確診斷；有合并并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。
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