——?jiǎng)⒀訓(xùn)|副總理參加全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)議側(cè)記

　　3月7日，全國(guó)政協(xié)醫(yī)衛(wèi)界別聯(lián)組會(huì)議召開(kāi)。中共中央政治局委員,、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|特地前往聽(tīng)取與會(huì)政協(xié)委員的建議,。

　　“多年來(lái),，我和醫(yī)衛(wèi)界一直有著非常密切的關(guān)系,。我在統(tǒng)戰(zhàn)部工作多年，曾多次深夜或凌晨探望生病的黨外人士,。我在醫(yī)院看到醫(yī)務(wù)人員無(wú)私奉獻(xiàn),、救死扶傷、戰(zhàn)斗在醫(yī)療衛(wèi)生第一線,，從心底對(duì)醫(yī)衛(wèi)界的同志們充滿(mǎn)敬意,。所以，首先借這個(gè)機(jī)會(huì)向大家表示問(wèn)候和感謝?，F(xiàn)在醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū),，我想聽(tīng)取大家的好建議，請(qǐng)一定暢所欲言,。”劉延?xùn)|的開(kāi)場(chǎng)白簡(jiǎn)短而親切,。

　　“對(duì)傷醫(yī)、辱醫(yī),、害醫(yī)者嚴(yán)懲不貸”

　　全國(guó)政協(xié)委員,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任,、中國(guó)工程院院士葛均波的發(fā)言從接到的一個(gè)電話說(shuō)起：“昨天早晨起床的時(shí)候，一個(gè)外國(guó)教授給我打電話,，打著打著就哭起來(lái)了。她說(shuō),，潮州中心醫(yī)院發(fā)生了把醫(yī)生拉出去游街的事情,，你們知道嗎？你們不是在開(kāi)兩會(huì)嗎,？那你們?cè)趺床还苣?？?duì)此，我認(rèn)為有關(guān)部門(mén)應(yīng)立即制定相關(guān)政策,，重建和諧的醫(yī)療環(huán)境,，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全。醫(yī)生總成為攻擊的對(duì)象,，就是因?yàn)閭︶t(yī)生行為沒(méi)有受到嚴(yán)厲的處罰,。”

　　全國(guó)政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任凌鋒提出,，解決傷醫(yī),、辱醫(yī)案件頻發(fā)的問(wèn)題，當(dāng)務(wù)之急是要修改《治安管理處罰法》的第二十三條,，把醫(yī)院列入公共場(chǎng)所,，并且在《治安管理處罰法》下制定專(zhuān)門(mén)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理處罰條例》，對(duì)嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)院秩序的違法行為,，明確地量刑定罪,。此外，醫(yī)師行業(yè)協(xié)會(huì)應(yīng)在醫(yī)德建設(shè)上做更多的工作,，比如制定中國(guó)醫(yī)師道德準(zhǔn)則等,。

　　談及近期發(fā)生的傷醫(yī)、辱醫(yī)事件,，劉延?xùn)|說(shuō)：“我已經(jīng)聽(tīng)說(shuō)了南京護(hù)士被打事件和潮州的辱醫(yī)事件,，對(duì)其中的涉案人員一定要嚴(yán)肅處理，對(duì)傷醫(yī),、辱醫(yī),、害醫(yī)的犯罪行為要嚴(yán)懲不貸，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)要進(jìn)一步完善,。要使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)和奉獻(xiàn)精神得到全社會(huì)的尊重,。另一方面，醫(yī)務(wù)人員在工作中也要遵守醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范,，不斷提高診療水平,。”

　　話音剛落,，會(huì)場(chǎng)就響起熱烈而持久的掌聲。

　“分級(jí)診療不解決,，醫(yī)改就不能成功”

　　在交流中,，醫(yī)療體制改革相關(guān)問(wèn)題成為熱議的焦點(diǎn)。

　　全國(guó)政協(xié)委員,、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任霍勇坦言,，分級(jí)醫(yī)療體系必須細(xì)化，否則就是空話,。他說(shuō),，健全分級(jí)醫(yī)療制度首先要保障就近享受基本醫(yī)療服務(wù)。建立不同層級(jí)的醫(yī)院診療指南,，明確各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該完成的任務(wù),，還應(yīng)完善患者就醫(yī)流程，拉開(kāi)患者在基層醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院就診的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,，并且加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件建設(shè),，制定合理的基本藥物制度。

　　劉延?xùn)|一邊聽(tīng)取建議,，一邊詳細(xì)記錄其中的要點(diǎn),。她回應(yīng)道：“分級(jí)診療的問(wèn)題如果解決不了，醫(yī)改就不會(huì)成功,。要加強(qiáng)整體頂層設(shè)計(jì),，讓不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮不同的作用，體制機(jī)制建設(shè)是關(guān)鍵,。只有處理好政府和市場(chǎng)的關(guān)系,，才能實(shí)現(xiàn)用中國(guó)的辦法解決醫(yī)改的世界性難題。”

　　全國(guó)政協(xié)委員,、香港醫(yī)管局前主席胡定旭認(rèn)為,，藥價(jià)虛高問(wèn)題是當(dāng)前醫(yī)改前進(jìn)的絆腳石。他介紹,，香港700萬(wàn)人每年的藥品費(fèi)用大約是30億港幣,，不到政府500億港幣總衛(wèi)生投入的8%。此前的一個(gè)調(diào)研結(jié)果顯示,，內(nèi)地有些藥品的價(jià)格竟然是香港的數(shù)倍甚至數(shù)十倍,，這中間的水分實(shí)在是太多了。而且內(nèi)地的醫(yī)院用專(zhuān)利藥用得很多,，在香港,，專(zhuān)利藥的使用占總醫(yī)藥費(fèi)用不到10%，因?yàn)槠渲杏性S多可以用更便宜的藥替代,，正是有利益驅(qū)使導(dǎo)致了大處方問(wèn)題,。

　　“胡先生話不多,，但是每個(gè)問(wèn)題都談到了點(diǎn)子上。”劉延?xùn)|肯定了胡定旭委員的觀點(diǎn),。她說(shuō),，要解決藥品價(jià)格虛高問(wèn)題，必須依靠醫(yī)療,、醫(yī)保和醫(yī)藥的三醫(yī)聯(lián)動(dòng),。其中，規(guī)范藥品流通秩序,，使藥品價(jià)格回歸到合理水平，已經(jīng)納入下一步醫(yī)改重點(diǎn)工作范疇,。

　　公立醫(yī)院改革也是多數(shù)委員最關(guān)注的話題,。劉延?xùn)|說(shuō)，公立醫(yī)院改革是今年改革的重點(diǎn)任務(wù),，要求每個(gè)省都要開(kāi)展試點(diǎn),，而且強(qiáng)調(diào)的是綜合改革，避免發(fā)生試點(diǎn)醫(yī)院成為利益孤島和洼地,、走在改革前面的醫(yī)院反而吃虧的現(xiàn)象,。

　　全國(guó)政協(xié)委員、何氏眼科醫(yī)院院長(zhǎng)何偉從自身經(jīng)歷出發(fā)提出,，要實(shí)實(shí)在在地鼓勵(lì)創(chuàng)建非營(yíng)利性的民營(yíng)醫(yī)院,，必須在土地、稅收,、科研等方面給予平等待遇,。

　　“社會(huì)辦醫(yī)是我們大力開(kāi)展的方向。”劉延?xùn)|談起了前往福建莆田調(diào)研民營(yíng)醫(yī)院的情況,。據(jù)介紹,，由莆田人在全國(guó)開(kāi)辦的民營(yíng)醫(yī)院達(dá)到8000家，其中有20多家是三級(jí)甲等醫(yī)院,，還有大量的專(zhuān)科醫(yī)院,。“我們國(guó)家有13億人口，如果僅靠現(xiàn)有的700萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者和公立醫(yī)院的力量不可能滿(mǎn)足社會(huì)多元化的醫(yī)療需求,，只有引入社會(huì)資本才能夠豐富醫(yī)療資源,。從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的角度講，社會(huì)辦醫(yī)也是一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),，就像克強(qiáng)總理講到的,，將來(lái)要加大服務(wù)業(yè)發(fā)展，以擴(kuò)大內(nèi)需為導(dǎo)向,，都是新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),。”

　　“在深化醫(yī)改道路上一定要努力”

　　聯(lián)組會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)氣氛隨著劉延?xùn)|副總理的回應(yīng)掀起了一次又一次討論的高潮,，盡管主持人一再提醒“發(fā)言者注意控制時(shí)間”，但是忍不住多說(shuō)一點(diǎn)的委員們就是停不下來(lái),。劉延?xùn)|微笑著說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系,，繼續(xù)談，有什么問(wèn)題或者建議都說(shuō)出來(lái),。”

　　全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)黨委書(shū)記楊玉學(xué)提出，由于受社會(huì)上有關(guān)“計(jì)劃生育政策開(kāi)始松動(dòng)”說(shuō)法的影響,，許多地方的計(jì)生工作出現(xiàn)了滑坡,，部分熟悉政策、與群眾溝通能力強(qiáng)的基層計(jì)生人員流失,。

　　劉延?xùn)|說(shuō)：“我國(guó)實(shí)施計(jì)劃生育政策40多年來(lái),，少生了4億人，如果現(xiàn)在我國(guó)有17億人,，那么對(duì)糧食供應(yīng),、環(huán)境承載的壓力要大得多。因此計(jì)劃生育政策的正確性不容置疑,。當(dāng)前我國(guó)計(jì)劃生育政策的調(diào)整也是根據(jù)人口發(fā)展的需要進(jìn)行的,，2012年我國(guó)比上年出生人口減少384萬(wàn)，預(yù)計(jì)2023年之后我國(guó)每年將減少出生800萬(wàn)人,。隨之而來(lái)的就是不斷加快的老齡化問(wèn)題,，現(xiàn)在調(diào)整人口政策是勢(shì)在必行，也是民心所向,。”

　　中國(guó)疾病預(yù)防控中心主任王宇委員提出的是實(shí)際工作中的困難：“據(jù)對(duì)某地兩家承擔(dān)結(jié)核病治療的醫(yī)院開(kāi)展的抽樣調(diào)查顯示,，兩家醫(yī)院一年中對(duì)結(jié)核病患者管理治療的丟失率分別為11.6%和65.6%，中斷治療的患者不僅會(huì)更容易成為耐藥病人,，如果是排菌病人還將給他身邊的健康人帶來(lái)感染威脅,。”

　　劉延?xùn)|聽(tīng)得特別仔細(xì)，幾乎沒(méi)有放下記錄的筆,。聽(tīng)完介紹后,，她皺了皺眉，對(duì)王宇說(shuō)：“我分管衛(wèi)生工作以后才知道,，原來(lái)我國(guó)的結(jié)核病發(fā)病情況這么嚴(yán)重,，特別是在中學(xué)生、大學(xué)生群體中,。而且結(jié)核菌的耐藥性,、抗藥性越來(lái)越厲害，長(zhǎng)此以往，結(jié)核病的防治真會(huì)成為大問(wèn)題,。這是涉及我國(guó)國(guó)民健康的大事,，一定要在深化醫(yī)改的工作中加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制。”

　　時(shí)近中午,，主持人一次次宣布“接下來(lái)是最后一個(gè)發(fā)言”,，但劉延?xùn)|微笑著說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系。”

　　“我有話說(shuō),。”

　　“我想說(shuō)兩句,。”

　　“我要談?wù)勣r(nóng)村衛(wèi)生。”

　　踴躍發(fā)言的委員們已不滿(mǎn)足于舉手,，開(kāi)始主動(dòng)從工作人員手中“搶”話筒,。醫(yī)學(xué)生教育、醫(yī)生薪酬,、鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇,、中醫(yī)中藥等方面的發(fā)言一個(gè)接著一個(gè)。會(huì)議最終比安排的時(shí)間延長(zhǎng)了一個(gè)小時(shí),。

（云南省健康教育所 2014.03.14）