羅志華（醫(yī)生）

　　健康報(bào)2014-03-11:近日,國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)控?zé)熉募s工作的通知》。通知強(qiáng)調(diào),各級各類衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)在公務(wù)活動(dòng)中嚴(yán)禁吸煙,嚴(yán)禁使用或變相使用公款支付煙草消費(fèi)開支,。此外,今后患者到醫(yī)院看病,首診將被詢問吸煙史,并將獲得戒煙指導(dǎo)和服務(wù),。(2月9日《京華時(shí)報(bào)》)

　　過去醫(yī)生看病也問患者吸煙史,只不過是在診斷與吸煙有關(guān)的疾病時(shí),或者在采寫病歷時(shí)才問及,其目的是診斷和治療疾病,沒有要求首診就問。而此次國家衛(wèi)生計(jì)生委提出的要求,與此前的做法顯然不同,問吸煙史的目的也不再局限于診斷和治療疾病,而是用于指導(dǎo)和服務(wù)于戒煙,?？梢娺@一舉措是一次不小的進(jìn)步,有利于醫(yī)生在全民控?zé)熤邪l(fā)揮重要作用。

　　但衛(wèi)生系統(tǒng)是否已經(jīng)為此做好準(zhǔn)備了呢?當(dāng)醫(yī)院自身沒有做好控?zé)煿ぷ?span lang="EN-US">,要一些自己也吸煙的醫(yī)生對同樣吸煙的患者進(jìn)行戒煙勸導(dǎo),不僅勉為其難,而且不會有好效果,。首診問吸煙史時(shí),當(dāng)防被患者反問:你自己抽煙比我還兇,有何資格勸導(dǎo)我戒煙?

　　也許醫(yī)務(wù)人員整體的吸煙率并不高,但也不會比社會平均水平低到哪,由于工作壓力大,外科等科室的吸煙率反而有可能更高,。過去,醫(yī)生與患者各吸各煙,“老大不說老二”,雖然醫(yī)生肩負(fù)著維護(hù)健康的責(zé)任,只要醫(yī)生不是戒煙指導(dǎo)者,患者也對醫(yī)生沒有太多的要求。但推出首診問吸煙史后,醫(yī)生作為戒煙的倡導(dǎo)者和指導(dǎo)者,其身份一下子變成了楷模,假如自己還煙不離手,己所不欲,何以施人?要想醫(yī)務(wù)人員倡導(dǎo)戒煙,首先得在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)大刀闊斧地開展戒煙,。

　　此外,醫(yī)生指導(dǎo)患者戒煙,光靠耍嘴皮子可不行,還離不開給患者開戒煙藥,。戒煙藥價(jià)格普遍較高,幾千元一個(gè)療程下來還不一定管用時(shí),又何以避免“以戒養(yǎng)醫(yī)”之嫌?誰能保證提倡戒煙的不變成賣藥的?不把戒煙藥價(jià)降下來,不明確戒煙的常規(guī)路徑,煙民就無法得到規(guī)范的指導(dǎo),也無法給予醫(yī)生足夠的信任,先不說戒煙是否能成功,搞不好醫(yī)生推行戒煙的目的都會遭到懷疑,。

　　在醫(yī)院里推行首診問煙史,以此來幫助煙民戒煙,這的確算一件好事,但要把這事做好,離不開幾個(gè)先決條件,一是要讓足夠多的醫(yī)生先戒煙,使他們問診時(shí)有底氣,指導(dǎo)時(shí)有經(jīng)驗(yàn)。二是要規(guī)范戒煙方式,讓戒煙流程清晰,價(jià)格要做到不讓人懷疑靠此謀利,。假如醫(yī)院不做好這些準(zhǔn)備,讓抽著煙的醫(yī)生去倡導(dǎo)戒煙,被煙民們反問幾句,恐怕很難回答,效果也難以保證,。

　　摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/40/407809.htm?docid=407809&cat=0K&sKeyWord=null

（云南省健康教育所 2013.03.12 轉(zhuǎn)載）