健康報2014-02-26:我國免疫規(guī)劃策略取得了巨大成果,在防控傳染病,、增加人均期望壽命等方面發(fā)揮了重要作用,但普及預防接種知識,消除公眾認知誤區(qū),依然有很長的路要走。去年年底,媒體報道接種乙肝疫苗疑似異常反應事件后,不少省份乙肝疫苗接種率下降了約30%,其他疫苗的接種也受到較大影響,。 

　　公眾對預防接種的疑慮,主要是擔心疫苗不安全,接種后會發(fā)生異常反應。對此,中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心專家表示,預防接種異常反應是極少數(shù)事件,這一問題不應被過度放大,因為擔心異常反應而不接種疫苗,可能導致相關傳染病死灰復燃,使國人健康受到威脅,。 

　　■嚴重異常反應發(fā)生概率極低 

　　專家表示,接種疫苗是當今被認為預防控制傳染病最安全,、有效、經(jīng)濟,、便利的措施,也是國家預防傳染病最重要的策略,。疫苗使用者是健康人群,重點是兒童,一旦出現(xiàn)疫苗安全性問題,影響巨大,因此各國都非常重視疫苗的安全性。 

　　為保證疫苗安全,我國頒布了一系列法律法規(guī),加強了疫苗疑似預防接種異常反應(AEFI)的監(jiān)測和處置,確保疫苗安全有效接種和免疫規(guī)劃的順利實施,。 

　　據(jù)介紹,預防接種后出現(xiàn)的AEFI具體分為不良反應,、疫苗質量事故、接種事故,、偶合病例和心因性反應,其中不良反應最受社會關注,。專家強調,不良反應是指合格的疫苗在實施規(guī)范接種后,發(fā)生的與預防接種目的無關或意外的有害反應,包括一般反應和異常反應。 

　　通常情況下,過敏性體質(對疫苗中某一成分過敏),、免疫功能不全等受種者容易發(fā)生不良反應,。接種疫苗后,只有少數(shù)受種者會發(fā)生不良反應,其中絕大多數(shù)反應為一般反應,如注射部位紅腫、疼痛,、硬結,或發(fā)熱,、乏力等癥狀;極少數(shù)反應為異常反應,嚴重異常反應更少。嚴重異常反應主要是熱性驚厥,、過敏性休克,、喉頭水腫等疾病,不會留有后遺癥。 

　　2012年全國AEFI監(jiān)測數(shù)據(jù)分析顯示,我國疫苗異常反應發(fā)生率在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的預期發(fā)生率范圍內,。專家表示,得出這一結論所依據(jù)的數(shù)據(jù)是真實可靠的,。近年來,我國逐步建立和完善了AEFI監(jiān)測信息管理系統(tǒng),醫(yī)療機構、接種單位,、疾控機構的AEFI個案調查信息,均可通過全國AEFI監(jiān)測信息管理系統(tǒng)上報,。有AEFI監(jiān)測個案報告縣的比例從2005年的12.74%上升到2012年的91.21%,2012年及時報告率為98.48%,、及時調查率為99.14%。2010年12月,我國疫苗國家監(jiān)管體系高分通過了世衛(wèi)組織的評估,其中AEFI監(jiān)測職能8項指標通過率為100%,25項亞指標通過率為96%,。 

　　■23個省已有異常反應補償辦法 

　　預防接種是一項公共衛(wèi)生措施,在保護絕大多數(shù)人群健康的同時,極個別受種者承擔了發(fā)生異常反應的風險,。因此,對因異常反應引起的嚴重損害者給予補償,是世界通行做法。(下轉第3版)(上接第1版) 

　　我國《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定,對因異常反應引起的嚴重損害者給予一次性補償,具體補償辦法由省(區(qū),、市)人民政府制定,。記者從國家衛(wèi)生計生委了解到,目前,所有省份均安排了補償經(jīng)費,開展異常反應監(jiān)測及鑒定診斷工作。截至2013年年底,已有23個省(區(qū),、市)和新疆生產(chǎn)建設兵團頒布預防接種異常反應補償辦法,。 

　　專家介紹,國際上對異常反應的補償一般遵循以下規(guī)定:需要證實損害與預防接種之間存在因果聯(lián)系或者提供關聯(lián)程度的可能性;補償不基于過錯、過失或錯誤;損害嚴重性達一定程度,即必須是急性的,、嚴重的器官組織損傷,。 

　　我國在《預防接種工作規(guī)范》、《預防接種異常反應鑒定辦法》中明確規(guī)定,由預防接種異常反應調查診斷專家組負責開展預防接種異常反應的調查診斷,專家組由臨床,、流行病,、醫(yī)學檢驗、藥學,、法醫(yī)等相關學科的專家組成,任何醫(yī)療機構和個人不能對預防接種異常反應作出調查診斷結論,。 

　　專家強調,鑒于預防接種異常反應的原因復雜,對預防接種異常反應進行調查需要時間,不能馬上得出結論。 

　　■慘痛歷史不應重演 

　　專家表示,在傳染病發(fā)病率降到非常低的時候,大家感受不到傳染病的威脅,如果這個時候不再接種疫苗,帶來的負面作用就是傳染病的暴發(fā),。歷史上很多國家有這樣的慘痛教訓,值得反思和借鑒,。 

　　20世紀70年代末,瑞典一位有影響力的醫(yī)學領袖質疑百日咳疫苗接種的必要性,導致該疫苗接種率從1974年的90%下降到1979年的12%,政府于1979年放棄百日咳疫苗接種。接下來的幾年,該國每年百日咳病例超過1萬例,許多人因此死亡,。1996年,瑞典重新將百日咳疫苗引入免疫規(guī)劃,。 

　　1998年,英國權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》發(fā)表一篇論文,稱接種麻腮風聯(lián)合減毒活疫苗可能引發(fā)自閉癥。經(jīng)媒體報道后,不少家長拒絕為孩子接種該疫苗,。6年后,英國麻腮風疫苗接種率由最高時的92%降至81%,。該論文的觀點還波及歐洲其他國家和美國,引發(fā)了全球范圍的“抵制疫苗”運動。2008年,英國10年來麻疹發(fā)病首次超過1000例,。2012年3月～2013年2月,歐洲共報告8499例麻疹,其中英國報告2314例,。在報告的8499例麻疹中,6655例(82%)未接種過疫苗;在1歲～4歲兒童中,77%的病例未接種疫苗。2012年,英國兒科醫(yī)師協(xié)會經(jīng)循證和集體討論,決定吊銷當年發(fā)表該論文醫(yī)師的行醫(yī)資質,并撤銷其在《柳葉刀》上發(fā)表的論文,。 

　　對于我國去年接種乙肝疫苗疑似異常反應事件所帶來的消極影響,中國疾控中心專家認為,此次事件應成為向公眾普及預防接種知識及其意義的契機,“社會發(fā)展到今天,我們的健康保障依然離不開疫苗”,。

　　摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/40/405680.htm?docid=405680&cat=0I&sKeyWord=null

（云南省健康教育所 2014.02.28 轉載）