心理咨詢與治療

心理咨詢與治療

心理治療的定義

發(fā)布日期：2011-08-20 00:00:00瀏覽次數(shù)：17533來(lái)源：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心作者：云南省人口和衛(wèi)生健康宣傳教育中心

     心理治療與心理咨詢一樣，面臨著沒有公認(rèn)定義的困境,。
     《美國(guó)精神病學(xué)詞匯表》將心理治療定義為："在這一過(guò)程中,，一個(gè)人希望消除癥狀，或解決生活中出現(xiàn)的問題,，或因?qū)で髠€(gè)人發(fā)展而進(jìn)入一種含蓄的或明確的契約關(guān)系,，以一種規(guī)定的方式與心理治療家相互作用"。
     英國(guó)的弗蘭克（J.Frank）認(rèn)為心理治療是提供幫助的一種形式,。它與非正式的幫助是不同的,。首先，治療者接受過(guò)進(jìn)行這種工作的專門訓(xùn)練，并得到了社會(huì)的認(rèn)可,；其次,，治療者的工作有相應(yīng)的理論為指導(dǎo)，這些理論可以解釋心理障礙的原因并為解決這些障礙提供了有關(guān)措施,。
一種極有影響的觀點(diǎn)是沃爾培格（L．R．Wolberger）1967年的定義：心理治療是針對(duì)情緒問題的一種治療方法,，由一位經(jīng)過(guò)專門訓(xùn)練的人員以慎重細(xì)致的態(tài)度與來(lái)訪者建立起一種業(yè)務(wù)性的聯(lián)系，用以消除,、矯正或緩和現(xiàn)有的癥狀,，調(diào)解異常行為方式，促進(jìn)積極的人格成長(zhǎng)和發(fā)展,。
    北京大學(xué)陳仲庚教授認(rèn)為,，心理治療是治療者與來(lái)訪者之間的一種合作努力的行為，是一種伙伴關(guān)系,；治療是關(guān)于人格和行為的改變過(guò)程,。
      美籍華裔學(xué)者曾文星、徐靜認(rèn)為,，心理治療是指應(yīng)用心理學(xué)的方法來(lái)治療病人的心理問題,。其目的在于：通過(guò)治療者與病人建立的關(guān)系，善用病人求愈的愿望與潛力,，改善病人的心理與適應(yīng)方式,，以解除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人,，促進(jìn)其人格的成熟,。
從上述的幾種定義中，我們不難發(fā)現(xiàn),，這些定義或多或少都涉及了下述幾個(gè)方面,，即治療是一個(gè)過(guò)程，是治療者與來(lái)訪者的關(guān)系,，治療者運(yùn)用有關(guān)的心理治療理論對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助,，以消除或緩解來(lái)訪者存在的問題或心理障礙，促進(jìn)人格的健康發(fā)展,。這幾個(gè)方面,，的確反映了心理治療的工作特點(diǎn)及主要目的。在綜合考察了上述幾種觀點(diǎn)的基礎(chǔ)上,，我們提出的心理治療定義如下：心理治療是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上,，由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助的過(guò)程,，以消除或緩解來(lái)訪者的問題或障礙,，促進(jìn)其人格向健康,、協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。
在心理治療的定義中,，我們看到良好的治療關(guān)系又一次被強(qiáng)調(diào),，這是所有改變的前提條件。治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行幫助這一特點(diǎn),，在心理治療過(guò)程中比之在咨詢過(guò)程中更為突出,。而理論與技術(shù)的應(yīng)用及良好的治療關(guān)系在治療者與來(lái)訪者之間產(chǎn)生的交互作用，其目的均為使來(lái)訪者產(chǎn)生某種改變,，如情緒的,、行為的或認(rèn)知的改變，消除或緩解其問題和障礙,，使其人格能向著較為積極的方向發(fā)展,。這不是輕而易舉的任務(wù)，來(lái)訪者改變的發(fā)生,，需要治療者及來(lái)訪者雙方艱苦的努力,。因?yàn)楦淖儽仨毤僖詴r(shí)日，所以說(shuō),，治療是一個(gè)過(guò)程,，不是一蹴而就的事情，也就不難理解了,。
     從心理咨詢與心理治療的定義看,，二者有許多相似之處。在我國(guó),，許多心理咨詢門診實(shí)際上也在進(jìn)行心理治療的工作，心理咨詢似乎與心理治療同義,。在國(guó)外,，雖然心理咨詢與心理治療有著不同的名稱，幫助者與求助者也有著不同的稱謂,，但人們對(duì)于心理咨詢與心理治療之間有無(wú)不同,，仍是有爭(zhēng)議的。一些人不贊成對(duì)二者進(jìn)行區(qū)分,，覺得那樣做沒有必要,。他們把咨詢與心理治療當(dāng)作同義詞看待。另一些人則認(rèn)為,，二者是有區(qū)別的,，但又在二者之間究竟有何不同上存在不同意見。在這方面,，哈恩（M． E． Hanh）1953年的一段話經(jīng)常被有關(guān)作者引用,。哈恩寫道："就我所知,，極少有咨詢工作者和心理治療家對(duì)于已有的在咨詢與心理治療之間的明確的區(qū)分感到滿意的……意見最一致的幾點(diǎn)可能是：（1）咨詢與心理治療是不能完全區(qū)別開的；（2）咨詢者的實(shí)踐在心理治療家看來(lái)是心理治療,；（3）心理治療家的實(shí)踐又被咨詢者看作是咨詢,；（4）盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的",。
     哈恩的這段話非常有意思,，讓人感到這里似乎存在著一個(gè)怪圈，使得心理咨詢與心理治療這二者處于可區(qū)分與不可區(qū)分之間,。說(shuō)它們不可區(qū)分,，是因?yàn)樽稍兣c心理治療的確有許多重要之處相互重疊，令人感到難解難分,。相似之處有：
   （1）二者所采用的理論方法常常是一致的,，例如：咨詢心理學(xué)家對(duì)來(lái)訪者采用的來(lái)訪者中心治療的理論與方法或合理情緒療法的理論與技術(shù),與心理治療家采用的同種理論與技術(shù)別無(wú)二致。
    （2）二者進(jìn)行工作的對(duì)象常常是相似的,。例如：心理咨詢?nèi)藛T與心理治療工作者可能都會(huì)面對(duì)來(lái)訪者的婚姻問題,。
    （3）在強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者成長(zhǎng)和改變方面，二者是相似的,。咨詢與心理治療都希望通過(guò)幫助者和求助者之間的互動(dòng),，達(dá)到使求助者改變和增長(zhǎng)的目的。
   （4）二者都注重建立幫助者與求助者之間的良好的人際關(guān)系,，認(rèn)為這是幫助求助者改變和成長(zhǎng)的必要條件,。
     盡管有上述相似之處，盡管一些咨詢工作者也做了一些心理治療工作,，一些心理治療家也在做咨詢工作,，在咨詢與心理治療之間還是能夠找到一些不同點(diǎn)的。結(jié)合一些文獻(xiàn)中的看法,，我們認(rèn)為咨詢與心理治療的主要區(qū)別有如下幾點(diǎn)：
    （1）心理咨詢的工作對(duì)象主要是正常人,，正在恢復(fù)或已復(fù)原的病人。心理治療則主要是針對(duì)有心理障礙的人進(jìn)行工作的,。
    （2）心理咨詢所著重處理的是正常人所遇到的各種問題,，主要問題有日常生活中人際關(guān)系的問題，職業(yè)選擇方面的問題,，教育過(guò)程中的問題,，婚姻家庭中的問題等等。心理治療的適應(yīng)范圍則主要為某些神經(jīng)癥,、某些性變態(tài),、心理障礙、行為障礙,、心身疾病,、康復(fù)中的精神病人等,。
    （3）心理咨詢用時(shí)較短，一般咨詢次數(shù)為一次至幾次,；而心理治療費(fèi)時(shí)較長(zhǎng),，治療由幾次到幾十次不等，甚至次數(shù)更多,，經(jīng)年累月才可完成,。
    （4）心理咨詢?cè)谝庾R(shí)層次進(jìn)行，更重視其教育性,、支持性,、指導(dǎo)性工作，焦點(diǎn)在于找出已經(jīng)存在于來(lái)訪者自身的內(nèi)在因素,，并使之得到發(fā)展,；或在對(duì)現(xiàn)存條件分析的基礎(chǔ)上提供改進(jìn)意見。心理治療的某些學(xué)派,，主要針對(duì)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行工作,，并且其工作具有對(duì)峙性，重點(diǎn)在于重建病人的人格,。
    （5）心理咨詢工作是更為直接地針對(duì)某些有限的具體的目標(biāo)而進(jìn)行的,；心理治療的目的則比較模糊，其目標(biāo)是使人產(chǎn)生改變和進(jìn)步,。
     除上述幾點(diǎn)不同之外,，一些作者還列舉了咨詢與心理治療之間其他較為明顯的區(qū)別。例如：咨詢心理學(xué)家與心理治療家所接受的專業(yè)訓(xùn)練不盡相同,。在國(guó)外,，大部分咨詢心理學(xué)家所接受的專業(yè)培訓(xùn)時(shí)間較短"。與從事心理治療的治療者相比,，他們?cè)谘芯糠椒ǚ矫?、在?duì)人格理論掌握的情況方面、在接受有專家指導(dǎo)的正式的臨床實(shí)習(xí)方面都明顯遜色,。此外,，咨詢多數(shù)是在非醫(yī)療的情境中開展,，如在學(xué)?；蛏鐓^(qū)中進(jìn)行，應(yīng)用多種方式介入到來(lái)訪者的生活環(huán)境之中,；而心理治療多在醫(yī)療的情境中或在治療者的私人診所中進(jìn)行,。
     另外一個(gè)顯而易見的區(qū)別是，咨詢心理學(xué)家和心理治療家在美國(guó)心理學(xué)會(huì)中分屬不同的組織,，他們各自有自己的活動(dòng),。在回顧心理咨詢與心理治療的歷史淵源時(shí),，也有著明顯的不同之處。
咨詢心理學(xué)家認(rèn)為咨詢心理學(xué)有4個(gè)主要起源：
（1）是與源于20世紀(jì)初的職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起有關(guān),；
（2）是與本世紀(jì)初由美國(guó)大學(xué)生比爾斯（C．W．Beers）發(fā)起的心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)有關(guān),；
（3）是源于心理測(cè)量運(yùn)動(dòng)和心理學(xué)中對(duì)個(gè)體差異的研究；
（4）是與以羅杰斯為代表的非醫(yī)學(xué)的,、非心理分析的咨詢與心理治療的崛起有關(guān),。
心理治療的起源與咨詢心理學(xué)的起源并不完全相似。其可追溯到19世紀(jì)末葉弗洛伊德創(chuàng)始心理分析的努力,，甚至可以溯源至19世紀(jì)中葉的催眠術(shù)的施行,。羅杰斯于1942年發(fā)表的《咨詢與心理治療》一書，第一次使非醫(yī)學(xué)的和非心理分析的心理治療成為現(xiàn)實(shí),。在此之前,，由于弗洛伊德及其學(xué)說(shuō)的強(qiáng)大影響，心理治療是只有醫(yī)生才能從事的職業(yè),。心理分析在這一領(lǐng)域中獨(dú)占鰲頭,。羅杰斯的工作不僅打破了心理治療領(lǐng)域中一枝獨(dú)秀的局面，同時(shí)第一次將心理治療與咨詢聯(lián)系在一起,。當(dāng)時(shí),，咨詢心理學(xué)在心理測(cè)量運(yùn)動(dòng)的影響下，主要的工作集中在進(jìn)行測(cè)量與診斷方面,。而在羅杰斯的影響之下,，似乎僅在一夜之間，咨詢和心理治療就成了咨詢心理學(xué)的主要聚焦點(diǎn),。
    由上述對(duì)咨詢與心理治療異同點(diǎn)的分析,，不難看出，這兩個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的確是既有區(qū)別又有聯(lián)系的,。
     陳仲庚教授曾指出,，雖然存在著某些差異，但"心理治療與心理咨詢沒有本質(zhì)區(qū)別",。目前,，無(wú)論是在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外，咨詢與心理治療還常常是不加區(qū)分的,。某些作者把二者并列使用,，另一些作者更多地采用了心理治療一詞，其含義不僅包括了心理治療,，也包括了心理咨詢,。在本書中，我們傾向于兼顧我國(guó)的國(guó)情,，在各章節(jié)中既有心理咨詢的內(nèi)容,，也有心理治療的內(nèi)容,。讀者可根據(jù)我們前面列出的兩者的異同點(diǎn)，體會(huì)其中的差異,。
     在涉及心理咨詢與心理治療的異同時(shí),，還有一點(diǎn)值得一提。咨詢與心理治療同屬幫助過(guò)程,，但在這種幫助過(guò)程中,，幫助者與求助者在咨詢與心理治療中具有不同的稱謂。幫助者在咨詢過(guò)程中,，被稱作咨詢者（counselor）,，求助者被稱作來(lái)訪者或咨客（client）。在心理治療過(guò)程中,，幫助者被稱為治療者（therapist）,，求助者被稱為病人或患者（patient），也有稱為來(lái)訪者的情況,。在本書中,，為統(tǒng)一起見，將幫助者統(tǒng)稱為治療者,，求助者一般稱之為來(lái)訪者,。在特定的情況下，本書中也有將幫助者稱為咨詢者,，求助者稱為病人或患者的表述,。

分享到：

上一篇：咨詢的特征及定義

下一篇：心理咨詢與心理治療工作對(duì)專業(yè)人員的要求