醫(yī)療糾紛屢見不鮮,，這是今年發(fā)生在昆明兩家醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。記者 趙永峰 攝

數(shù)字說話

縣級(jí)醫(yī)院年均發(fā)生醫(yī)療糾紛10起

在昨日的新聞發(fā)布會(huì)上,，相關(guān)部門介紹了我省醫(yī)患糾紛的情況。

據(jù)透露，全省80家縣級(jí)醫(yī)院去年的統(tǒng)計(jì)表明,，各醫(yī)院每年平均發(fā)生醫(yī)療糾紛10起以上，平均賠償額度達(dá)30萬元,。全省已建立133個(gè)醫(yī)調(diào)委,，調(diào)解成功率達(dá)85.98%，玉溪,、楚雄等地的醫(yī)療糾紛調(diào)解工作做得最好,。

備忘錄

今年昆明已發(fā)生3起惡性傷醫(yī)案

據(jù)相關(guān)部門透露，今年僅在昆明就發(fā)生了3起惡性傷醫(yī)案,。

5月8日,，一死者家屬在省第二人民醫(yī)院投訴辦投訴時(shí)將投訴辦主任汪睿打成輕傷，后經(jīng)法院調(diào)解,，打人者公開道歉,，并賠償汪睿8萬元以及治療費(fèi)用4萬元，打人者被所在單位給予黨紀(jì),、政紀(jì)處分,。

11月13日，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任白云楷在辦公室被患者家屬打成輕微傷,，打人者被行政拘留15天,。12月11日，昆明市兒童醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷醫(yī)案,，醫(yī)院急診科前后門均被鎖住,。此事正在處置。

《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》2014年1月1日將頒布施行,，昨日上午,，省人大會(huì)同省衛(wèi)生廳,、省司法廳等部門召開新聞發(fā)布會(huì),，介紹了該條例的諸多亮點(diǎn)。

條例針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任以及近年高發(fā)的醫(yī)患糾紛做了具體規(guī)定,。根據(jù)條例,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)不得從事遺傳病診斷、胎兒性別鑒定等,，違者最高可吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。此外，患者及其家屬損毀,、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物,、醫(yī)療文書的，將由公安機(jī)關(guān)依法處罰,。

新規(guī)緣起：?jiǎn)栴}多 原有規(guī)定已脫離現(xiàn)實(shí)

據(jù)省人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工作委員會(huì)副主任陳云麗介紹,，之所以制訂這部條例,，是因?yàn)閲?guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》出臺(tái)較早，一些規(guī)定已不適應(yīng)現(xiàn)實(shí)需要,。此外,，我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)多年來積累了一些經(jīng)驗(yàn)，需要上升為地方性法規(guī),。

陳云麗認(rèn)為,，我省醫(yī)療資源分布不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源匱乏,，通過立法可以促進(jìn)和加快發(fā)展,，醫(yī)療糾紛近年來呈上升態(tài)勢(shì)，立法能對(duì)此類行為的處置加以規(guī)范,。

據(jù)云南省衛(wèi)生廳工作人員介紹,，1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和1999年頒布的《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》是我國(guó)現(xiàn)行的關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律法規(guī)。截至2011年底,，我省已有兩萬余所衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu),，總診療量達(dá)1.8億余人次。由于醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均,，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂,，醫(yī)療安全核心制度不落實(shí)，醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生,，醫(yī)鬧,、醫(yī)托等現(xiàn)象也屢禁不止。

條例特點(diǎn)：亮點(diǎn)多 醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)受限制

該工作人員表示,，為了適應(yīng)醫(yī)改和鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，此次出臺(tái)的《條例》規(guī)定各級(jí)衛(wèi)生行政部門必須制定并公開當(dāng)?shù)氐摹夺t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，透明,、公平地審批設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),；在調(diào)整和新增醫(yī)療資源時(shí)，要求優(yōu)先配置社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),，并保障社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有與公立醫(yī)院同等的待遇,。

據(jù)了解，本次條例中為避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用名稱,、廣告等方式誤導(dǎo)和誘導(dǎo)患者就醫(yī),，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個(gè)法定名稱，對(duì)于確實(shí)有需要多個(gè)名稱的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，經(jīng)登記機(jī)關(guān)核準(zhǔn)限制在三個(gè)使用名稱內(nèi),。對(duì)社會(huì)反響強(qiáng)烈的醫(yī)療廣告，條例規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查方能發(fā)布醫(yī)療廣告。

《條例》對(duì)國(guó)家鼓勵(lì)推行的醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn),、醫(yī)療糾紛調(diào)解制度等也作了規(guī)定,，尤其對(duì)賠償金額在1萬元以上、短期內(nèi)醫(yī)患雙方又難以達(dá)成協(xié)議的醫(yī)療糾紛,，鼓勵(lì)雙方主要通過醫(yī)療糾紛調(diào)解來解決,。

此外，我省存在醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的問題,，“不合法”多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的事實(shí)大量存在,，游離于法律之外，缺少合同和行政的監(jiān)管,，一旦發(fā)生醫(yī)療事故,，各方權(quán)益難以保障。該《條例》對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的條件,、法律責(zé)任,、醫(yī)療爭(zhēng)議的處理作出了原則性規(guī)定，前述衛(wèi)生廳工作人員認(rèn)為,，這對(duì)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,、醫(yī)療人才向基層、向民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流動(dòng),，緩解“看病難”問題有一定作用,。

新規(guī)亮點(diǎn)

醫(yī)療糾紛

損毀、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物或被追究刑責(zé)

條例對(duì)醫(yī)療糾紛的處置做了詳細(xì)規(guī)定,，要求縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處置制度。

根據(jù)條例規(guī)定,，醫(yī)療糾紛實(shí)行屬地管理,，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)患雙方依法解決醫(yī)療糾紛；縣級(jí)司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作,，依法設(shè)立的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)調(diào)委”）,，負(fù)責(zé)調(diào)解醫(yī)療糾紛。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬告知有關(guān)處置辦法和程序,，做好解釋和溝通工作,；應(yīng)當(dāng)配合衛(wèi)生行政部門,、公安機(jī)關(guān)做好調(diào)查取證工作，啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案,，積極參與處置因醫(yī)療糾紛引發(fā)的治安事件,。

條例規(guī)定，醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決糾紛，可以申請(qǐng)醫(yī)調(diào)委調(diào)解,，可以向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?zhí)幚?，也可以直接向法院提起訴訟。

考慮到醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)患者方可能采取的過激行為,，條例做了具體規(guī)定,，要求患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，配合診療活動(dòng),，對(duì)醫(yī)療行為有異議的,，應(yīng)當(dāng)通過合法途徑表達(dá)意見和要求，禁止限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員人身自由,，或者侮辱,、威脅、傷害醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員,；禁止損毀,、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)物、醫(yī)療文書,；禁止設(shè)置障礙或者以其他形式堵塞交通,、妨礙他人就診；禁止違規(guī)停尸,、私設(shè)靈堂,、擺放花圈、焚燒紙錢,、燃放煙花炮竹等,；禁止聚眾滋事，破壞或者干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序,，以及其他危害醫(yī)療秩序的行為,。

對(duì)醫(yī)患雙方勸阻無效的，公安機(jī)關(guān)依法予以處置,?；颊呒捌浼覍贀p毀、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)物,、醫(yī)療文書的,，由公安機(jī)關(guān)依法處罰，構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任,。

關(guān)鍵詞 胎兒性別鑒定

擅自鑒定胎兒性別 可被吊銷執(zhí)業(yè)證

條例規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得從事遺傳病診斷,、胎兒性別鑒定,、產(chǎn)前診斷和終止妊娠手術(shù)以及其他計(jì)劃生育手術(shù)等活動(dòng)。違者由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正,，沒收違法所得,，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不改正的,，吊銷相關(guān)診療科目,，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

相關(guān)部門表示,，胎兒性別鑒定在我國(guó)歷來不被允許,，沒有任何機(jī)構(gòu)可以做這個(gè)鑒定。遺傳病診斷則需要經(jīng)過批準(zhǔn),，目前云南省有省第一人民醫(yī)院,、省第二人民醫(yī)院、省婦幼保健院等8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備這個(gè)資質(zhì),。 產(chǎn)前診斷,、終止妊娠手術(shù)以及其他計(jì)劃生育手術(shù)活動(dòng)涉及國(guó)家計(jì)生政策也都需要批準(zhǔn)。

關(guān)鍵詞 誘導(dǎo)就醫(yī)

不得收受患者錢物 誘導(dǎo)就醫(yī)可罰2萬

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)中不得雇傭人員或者使用其他形式誘導(dǎo)患者就醫(yī),，不得泄露病人隱私,，不得收受患者及其家屬錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益。違者責(zé)令限期改正,，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處5000元以上2萬元以下罰款,，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員處2000元以上1萬元以下罰款；造成嚴(yán)重后果的,，吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)診療科目或者吊銷衛(wèi)生技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)證書,。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保險(xiǎn)

不得推諉參保人員就醫(yī)或限制外購(gòu)藥品

醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員在診斷和治療中應(yīng)當(dāng)核實(shí)患者身份及參保情況，在規(guī)定范圍內(nèi)使用藥品,、提供醫(yī)療服務(wù),，不得推諉參保人員就醫(yī)或者限制參保人員外購(gòu)藥品。

未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，致使醫(yī)保資金流失的,，由縣級(jí)以上人力資源社會(huì)保障或者衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，并處以發(fā)生金額2倍的罰款,，情節(jié)嚴(yán)重的取消醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格,。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療文書

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得亂開出生證、死亡證

條例規(guī)定,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明,、檢驗(yàn)、檢查報(bào)告及其他醫(yī)療文書應(yīng)當(dāng)真實(shí),、完整,，并按規(guī)定妥善保存,，不得涂改,、偽造,、隱匿、毀損,。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為未經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師（士）診查的病人出具疾病診斷書,、健康證明或者死亡證明等醫(yī)療文書，不得為未經(jīng)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師（士）,、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)的嬰兒出具出生醫(yī)學(xué)證明,。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外出生的嬰兒，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健院按規(guī)定出具出生醫(yī)學(xué)證明,。

觀點(diǎn)

條例從制度層面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)

省人大常委會(huì)副主任楊保建指出,，當(dāng)前我省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)存在一些薄弱環(huán)節(jié)：一是醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，優(yōu)質(zhì)資源匱乏,；二是醫(yī)療廣告,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的發(fā)布和使用不規(guī)范；三是部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理混亂,，醫(yī)療安全制度不落實(shí),，醫(yī)患糾紛呈頻發(fā)態(tài)勢(shì)，成為影響社會(huì)和諧穩(wěn)定的突出問題,。

楊保建認(rèn)為,，《條例》從制度層面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的服務(wù)行為加以規(guī)范，對(duì)于加強(qiáng)我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革具有十分重要的意義。

省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)徐和平表示,，近年來醫(yī)療糾紛增多,，該條例的施行有利于維護(hù)和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

他指出,，發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因很多,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治和管理是一方面，患者家屬對(duì)醫(yī)療診治的認(rèn)識(shí)也是一方面,，他們不理解現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)的局限,，以為送到醫(yī)院就一定能治好，所以面對(duì)一些難以接受的診治結(jié)果時(shí)就會(huì)顯得不冷靜,。

此外,，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛愈演愈烈的還有職業(yè)醫(yī)鬧、醫(yī)托等原因,，以及醫(yī)患糾紛未能及時(shí)有效處理等因素,。條例的施行對(duì)類似行為的處置進(jìn)行了規(guī)范,，為推動(dòng)我省醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展提供了法律保障。

記者 江楓 孫黎薇（云南信息報(bào)）

（云南省健康教育所 2013.12.20 轉(zhuǎn)載）