美編 胡強(qiáng)俊畫

于11月29日云南省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過的《云南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）,，將于今日由省人大正式發(fā)布,。由于此前國內(nèi)發(fā)生了多起醫(yī)患糾紛,，使得這個《條例》的出臺更加引人關(guān)注。我省為何要在這一時間出臺《條例》,？它將怎樣處理醫(yī)療糾紛和助推醫(yī)改,？昨日，晚報(bào)記者采訪了云南省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處,、醫(yī)管處,、醫(yī)政處等多位專家，就《條例》出臺的背景及5大亮點(diǎn)進(jìn)行了解讀。

出臺背景

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

省衛(wèi)生廳專家表示,，從全國范圍講,，目前國內(nèi)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)分布不均，優(yōu)質(zhì)資源奇缺,，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有待加強(qiáng),，醫(yī)療安全制度不能完全落實(shí)，醫(yī)療事故防范不足,，有的醫(yī)療糾紛因未能及時有效處理而導(dǎo)致治安事件的發(fā)生,；醫(yī)療廣告、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱的發(fā)布,、使用不規(guī)范等,，這些問題都需法律層面加以規(guī)范。該《條例》圍繞我省醫(yī)療資源設(shè)置,、規(guī)范執(zhí)業(yè),、維護(hù)醫(yī)患權(quán)益、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等作出明確規(guī)范,，對人民群眾能夠享受到安全,、有效、方便,、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),，有著十分重大的意義。

亮點(diǎn)圍觀

亮點(diǎn)一：明確解決醫(yī)療糾紛4個途徑6個禁止

針對醫(yī)療糾紛這一突出的問題,，《條例》對糾紛的預(yù)防和處置設(shè)置了專章進(jìn)行規(guī)范,，明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其負(fù)責(zé)人的責(zé)任。

明確規(guī)定,，醫(yī)療糾紛發(fā)生后有4個方面的解決途徑,，即：

1.醫(yī)患雙方可以自行協(xié)商解決；

2.可以申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解,；

3.可以向縣級衛(wèi)生行政部門申請?zhí)幚恚?span>

4.也可以直接向人民法院提起訴訟,。

同時,，為保證醫(yī)療糾紛的順利解決,，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，《條例》還明確規(guī)定：患者及其家屬對醫(yī)療行為有異議的,，應(yīng)當(dāng)通過合法途徑表達(dá)自己的意見和要求,，禁止有下列行為：

1.限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員人身自由，或者侮辱,、威脅,、傷害醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員；

2.損毀、搶奪醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)物,、醫(yī)療文書,；

3.設(shè)置障礙或者以其他形式堵塞交通、妨礙他人就診,；

4.違規(guī)停尸,、私設(shè)靈堂、擺放花圈,、焚燒紙錢,、燃放煙花爆竹等；

5.聚眾滋事,，破壞或者干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序,；

6.其他危害醫(yī)療秩序的行為。

亮點(diǎn)二：支持醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

因?yàn)轶w制的問題,，長期以來部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)持保守態(tài)度,，為確實(shí)解決患者 “看病難”、“找好醫(yī)生難”的問題,，《條例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)支持醫(yī)師個人和技術(shù)團(tuán)隊(duì)到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理辦法由省衛(wèi)生行政部門制定。

目前,，我省根據(jù)原衛(wèi)生部下發(fā)的《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》,、《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理暫行辦法（征求意見稿）》等文件，已在昆明市開展醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作,。

亮點(diǎn)三：醫(yī)療廣告審查權(quán)限下放州市

《條例》規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告,，應(yīng)當(dāng)向其所在地的州（市）衛(wèi)生行政部門申請辦理《醫(yī)療廣告審查證明》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息,，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省衛(wèi)生行政部門同意,，取得《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)審核同意書》。

在以往運(yùn)行中,，各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要發(fā)放醫(yī)療廣告都必須到省廳進(jìn)行審批,，特別是邊遠(yuǎn)的州市，僅路程就需要耗費(fèi)一天時間,，本著行政為民,，行政便民的原則，我省從今年6月1日起,，將醫(yī)療廣告證明的審查管理權(quán)限下放到州市衛(wèi)生行政部門,，這樣能更好地方便各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請，同時有利監(jiān)督管理,。

亮點(diǎn)四：縣級醫(yī)院率先推進(jìn)公立醫(yī)改

縣級醫(yī)院是我國農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,，直接服務(wù)于廣大人民群眾,。它上承城市大醫(yī)院，下聯(lián)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),，在緩解群眾看病難,、看病貴問題上發(fā)揮著關(guān)鍵和樞紐作用。因此,，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革,，提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，是緩解農(nóng)村群眾看病難看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié),。2013年,，國家選擇了311個縣先行開展試點(diǎn)工作，云南省有12個縣納入國家試點(diǎn)范圍,。

縣級醫(yī)院率先推進(jìn)改革,，可以為整體推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展探索和積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)，通過提高縣級醫(yī)院的能力和醫(yī)療服務(wù)水平,，可以分流患者,，緩解大城市、大醫(yī)院的壓力,，為城市大醫(yī)院的改革創(chuàng)造條件,。因此，這次推出縣級醫(yī)院的綜合改革,，在這個時候有著很重要的意義,。只有平臺做起來了，城市大醫(yī)院的技術(shù)才能向基層轉(zhuǎn)移,，更好地給廣大居民提供醫(yī)療服務(wù),。

亮點(diǎn)五：將優(yōu)先配置社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)

大力發(fā)展民營醫(yī)療事業(yè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“活水”,，是助推全省衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)新跨越的重要動力,。我省積極消除民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入壁壘，從實(shí)行稅收優(yōu)惠,、加大扶持力度,、促進(jìn)公平競爭等方面積極探索，努力形成多元化,、多層次的醫(yī)療服務(wù)市場格局,，積極促進(jìn)民營醫(yī)療事業(yè)實(shí)現(xiàn)新突破。

我省此次在《條例》中提出,，縣級以上衛(wèi)生行政部門調(diào)整和新增醫(yī)療機(jī)構(gòu),，同等條件下優(yōu)先配置社會舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這與國家政策是一致的,。

要發(fā)展民營醫(yī)院，首先要讓民營醫(yī)院有足夠的可發(fā)展空間，讓參與醫(yī)療市場競爭者有機(jī)會進(jìn)入,。凡符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,，且符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和社會資本投資辦醫(yī)院，一律準(zhǔn)予設(shè)置,；鼓勵社會資本舉辦具備一定辦醫(yī)規(guī)模和辦醫(yī)質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，新建專科醫(yī)院應(yīng)有利于彌補(bǔ)現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？品?wù)技術(shù)和力量的不足,。鼓勵在城區(qū)發(fā)展二級及以上有規(guī)模、有特色的民辦和中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu),。所有依法準(zhǔn)入的民營醫(yī)院,，均可依照程序申請作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),、新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),。鼓勵社會資本在適宜的領(lǐng)域中投資，如投資舉辦口腔,、五官,、醫(yī)療美容、老年病及慢病護(hù)理,、康復(fù)等?？坪椭行⌒歪t(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵社會資本通過競爭或招標(biāo),，多形式,、多渠道投資舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，營造平等,、有序的競爭環(huán)境,。

記者 王勁松

(云南省健康教育所 2013.12.19 發(fā)布)