合理用藥健康教育核心信息釋義

　　一、合理用藥是指安全、有效,、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施,。不合理用藥會影響健康,，甚至危及生命。

　　藥品是能用來預(yù)防,、治療,、診斷人的疾病，或者能有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能的物質(zhì),。

　　合理用藥包括安全,、有效、經(jīng)濟(jì)三個方面,。用藥首先是安全,，安全的意義在于使患者承受最小的治療風(fēng)險，獲得最大的治療效果,。其次是有效,，這是合理用藥的關(guān)鍵。藥物的有效性表現(xiàn)在不同的方面,，如根除病源治愈疾病,、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀,、預(yù)防疾病發(fā)生,、調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能等。第三是經(jīng)濟(jì),，經(jīng)濟(jì)是指以盡可能低的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到盡可能大的治療效益,，降低社保和病人的經(jīng)濟(jì)支出，但不能簡單地理解為價格越低的藥品越經(jīng)濟(jì),。

　　基本藥物是指由國家制定的《國家基本藥物目錄》中的藥品,，是從我國目前臨床應(yīng)用的各類藥物中遴選出的適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜,，價格合理,，能保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施,。

　　藥品是一把雙刃劍,，藥物用得合理，可以防治疾??；反之，不但不能治病,，還會影響身體健康,。輕則可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費(fèi)用,，重則可能使病人致殘甚至死亡,。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這些情況的發(fā)生,。

　　二,、用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用,，能口服不肌注,、能肌注不輸液的原則。

　　任何藥物都有不良反應(yīng),，所以要謹(jǐn)慎用藥,。有些疾病并不需要服用藥物，例如普通感冒,，只要注意休息,、戒煙、多飲開水,、保持口腔和鼻腔清潔,、進(jìn)食易消化食物，同時經(jīng)常開窗,，保持室內(nèi)空氣清新,，一般5—7天即可自愈。服藥時應(yīng)避免同時服用多種藥物,，藥物的不同成分之間有可能會發(fā)生相互作用,，有些藥物也許會因此而失效，不僅影響原有的療效,，而且可能會危害身體健康,。所以用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原則,。

　　不同的給藥方式各有其優(yōu)缺點(diǎn),。輸液的優(yōu)點(diǎn)在于見效快,，主要用于危重病人或特殊病人的治療；缺點(diǎn)在于將藥物直接輸入血液,，不良反應(yīng)的發(fā)生率和嚴(yán)重程度要高于其他給藥途徑,，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克，甚至危及生命,。肌肉注射其藥物吸收比輸液慢,，比口服快，缺點(diǎn)是引起局部疼痛等損害,?？诜亲畛Ｓ茫彩亲畎踩?、最方便、最經(jīng)濟(jì)的給藥方法,；缺點(diǎn)在于起效相對較慢,，有些藥品還可能會引起胃腸道不適等癥狀。選擇給藥途徑時應(yīng)遵循國際公認(rèn)的原則,，即根據(jù)病情能口服的就不注射,，可以皮下或肌肉注射的就不靜脈注射或輸液。

　　三,、購買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店,，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買,。

　　購買藥品要到合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》的藥店,。

　　處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品,。目前,，大部分藥品都屬于處方藥，如所有的注射劑,、抗菌藥物,、毒麻藥品等。

　　非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方即可自行判斷,、購買和使用,。這些藥物在臨床應(yīng)用時間較長，藥效明確,，不良反應(yīng)較少,。非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為紅色,，只能在具有《藥品經(jīng)營許可證》,，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學(xué)專業(yè)人員的社會藥店,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房購買。乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標(biāo)志的底色為綠色,，除社會藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房外,，還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商業(yè)企業(yè)零售。

　　四,、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提,，特別要注意藥物的禁忌、慎用,、注意事項(xiàng),、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生,。

　　藥品說明書是由國家食品藥品監(jiān)督管理總局核準(zhǔn),，指導(dǎo)醫(yī)生和患者選擇、使用藥品的重要參考,，也是保障用藥安全的重要依據(jù),，是具有醫(yī)學(xué)和法律意義的文書。藥品說明書主要包括警示語,、藥品名稱,、適應(yīng)證、用法用量,、禁忌,、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng),、藥物相互作用和保存條件等,，這些與患者用藥有關(guān)的內(nèi)容，在用藥前都應(yīng)該認(rèn)真閱讀,。否則,，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應(yīng)該及時咨詢藥師或醫(yī)師,。

　　“禁忌”一般是指禁止使用,。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài),、疾病狀態(tài),、伴隨的其他治療、合并用藥等提示,，均應(yīng)嚴(yán)格遵守,。“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應(yīng)該在權(quán)衡利弊后謹(jǐn)慎使用,，患者用藥后應(yīng)注意密切觀察,，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要立即停藥,，及時就醫(yī)。

　　五,、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物,，不能自行調(diào)整用量或停用,。

　　處方藥只有遵照醫(yī)囑使用才能達(dá)到預(yù)期的治療效果，不可擅自使用,、停用或增減劑量,，否則可能會引起嚴(yán)重后果。

　　抗菌藥物是指具有殺滅細(xì)菌或抑制細(xì)菌生長作用的藥物,，包括各種抗生素（如大環(huán)內(nèi)脂類,、青霉素類、四環(huán)素類,、頭孢菌素類等）以及化學(xué)合成的抗菌藥物（如磺胺類,、咪唑類、喹諾酮類等）,。使用抗菌藥物,，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,，嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,。首先必須按時、按量使用,。因?yàn)榭咕幬镌隗w內(nèi)達(dá)到穩(wěn)定濃度才能殺菌,、抑菌，不規(guī)律的服藥不僅達(dá)不到治療效果,，還會給細(xì)菌帶來喘息和繁殖的機(jī)會,。其次一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因?yàn)榭咕幬锿耆珰缁蛞种萍?xì)菌需要一定的時間,，如果沒有按療程服用,，易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈,。

　　激素類藥物包括天然激素,，以及結(jié)構(gòu)和功能與天然激素類似的人工合成品，具有多重藥理作用,，可治療多種疾病,。激素類藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，如使用不當(dāng),，有可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng),。長期用藥的患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥劑量,，并在門診定期復(fù)診。當(dāng)病情穩(wěn)定后,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下有計(jì)劃地調(diào)整劑量,，有些病人可改用其他藥物和治療方法。

　　六,、任何藥物都有不良反應(yīng),，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果,。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師,。

　　任何藥物（中、西藥等）都有不良反應(yīng),。藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下,，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)既不是藥品質(zhì)量問題,，也不屬于醫(yī)療事故,。

　　非處方藥雖然具有較高的安全性，嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率比較低,，但長期,、大量使用也可能會引起不良反應(yīng)。人與人之間存在個體差異,，不同的人對同一種藥的不良反應(yīng)可能有很大差別,。所以，非處方藥也要嚴(yán)格按照說明書的規(guī)定使用,，并需密切觀察用藥后的反應(yīng),。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀，都要引起高度重視,，應(yīng)立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師,。

　　七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌,；兒童,、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者,，用藥應(yīng)謹(jǐn)慎,，用藥后要注意觀察；從事駕駛,、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響,。

　　妊娠期的婦女服用有些藥物后不但對自己有影響，而且還可透過胎盤影響胎兒,，因?yàn)樘ケP屏障并不能阻擋所有的藥物進(jìn)入胎兒的血液循環(huán),。原則上,，孕婦在整個妊娠期間應(yīng)當(dāng)盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物,。有些在孕前或孕期罹患的疾?。ㄈ缂谞钕偌膊　⑻悄虿〉龋┍仨氃卺t(yī)師指導(dǎo)下使用藥物治療,，如擅自停止治療,，會對母嬰造成嚴(yán)重危害。哺乳期婦女用藥后,，某些藥物可以通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi),。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議,。

　　兒童正處于生長發(fā)育階段,，機(jī)體尚未發(fā)育成熟，對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人有所不同,。因此,，兒童用藥的選擇從品種、劑型和劑量都需考慮不同年齡段人體發(fā)育的特點(diǎn),，不能隨意參照成人用藥,。處方藥必須遵醫(yī)囑使用，非處方藥應(yīng)用前,，家長要認(rèn)真閱讀藥品說明書的各項(xiàng)內(nèi)容,，必要時咨詢醫(yī)師或藥師。

　　老年人各組織器官功能都有不同程度的退化,，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收,、分布,、代謝和排泄,；同時老年人往往伴有多種疾病，用藥品種多,。因此,，要針對病情優(yōu)化治療方案（包括品種選擇和劑量調(diào)整），聯(lián)合用藥時要注意規(guī)避藥物的不良相互作用,。老年人在用藥期間應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng),，及時和家人溝通，讓家人了解自己的用藥情況,，以確保用藥安全有效,。

　　肝臟和腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官。有肝,、腎疾病的患者就醫(yī)時要主動告知醫(yī)師,，用藥前要認(rèn)真閱讀藥品說明書,，或向醫(yī)師、藥師咨詢,，避免或減少使用對肝臟和腎臟有毒性的藥物,，適當(dāng)減少用藥劑量，用藥期間注意觀察,，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時停藥并咨詢醫(yī)師或藥師,。

　　在從事駕駛、操縱機(jī)器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥,、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物,。因?yàn)榉眠@類藥物后易出現(xiàn)嗜睡、眩暈,、反應(yīng)遲鈍,、注意力分散等癥狀，嚴(yán)重影響工作,，危害人身安全,。從事上述工作的人員就醫(yī)時應(yīng)主動告知醫(yī)師。

　　八,、藥品存放要科學(xué),、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效,；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸,，一旦誤服、誤用,，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī),。

　　藥品保管不當(dāng)會導(dǎo)致變質(zhì)失效，甚至增加毒性,，故應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求妥善存放,。一般應(yīng)注意：空氣中易變質(zhì)的藥品應(yīng)裝在干燥密閉容器中保存；易氧化的藥品應(yīng)密閉在棕色玻璃瓶中置陰涼避光處,；易吸潮的藥品應(yīng)裝在密封容器中儲于干燥處,；易風(fēng)化的藥品應(yīng)裝在封口的容器內(nèi)置陰涼處；外用藥與內(nèi)服藥分開儲存,。家中的藥品要防止兒童及精神異常者接觸,，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物,，突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀,，都應(yīng)攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。

　　九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效,、最經(jīng)濟(jì)的措施,，國家免費(fèi)提供一類疫苗。

　　疫苗一般是指為預(yù)防,、控制傳染病的發(fā)生,、流行，用于人體預(yù)防接種的生物制品,。相對于患病后的治療和護(hù)理,，接種疫苗所花費(fèi)的錢是很少的。接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效,、最經(jīng)濟(jì)的手段,。

　　疫苗分為兩類。第一類疫苗,，是指政府免費(fèi)向公民提供,，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主,，包括乙肝疫苗,、卡介苗、脊灰減毒活疫苗,、無細(xì)胞百白破疫苗,、白破疫苗、麻疹疫苗,、麻腮風(fēng)疫苗,、甲肝疫苗、A群流腦疫苗,、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等,，此外還包括對重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗,。第二類疫苗是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗,。第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補(bǔ)充，并不是第二類疫苗就不需要接種,，實(shí)際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大,，如流感,、水痘,、肺炎等，患病后不僅對個人的健康造成很大危害,，也增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況、個體的身體素質(zhì)，選擇接種第二類疫苗,。

　　接種疫苗后,，有時會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，主要為接種部位的疼痛,、紅腫,、硬結(jié)等局部反應(yīng)，以及發(fā)熱,、倦怠,、乏力等全身反應(yīng)。一般無需就醫(yī),，只要加強(qiáng)護(hù)理,，對癥治療，可自行消失,。但是,，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)如高熱、過敏等,，一定要及時就醫(yī),，并向醫(yī)生說明接種情況。

　　十,、保健食品不能替代藥品,。

　　保健食品指具有特定保健功能，適宜于特定人群食用,，具有調(diào)節(jié)機(jī)體功能,，不以治療疾病為目的的食品。

　　衛(wèi)生行政部門對審查合格的保健食品發(fā)給《保健食品批準(zhǔn)證書》,，獲得《保健食品批準(zhǔn)證書》的食品準(zhǔn)許使用保健食品標(biāo)志,。保健食品標(biāo)簽和說明書必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（云南省健康教育所 2013.12.11 轉(zhuǎn)載）