這是一個特殊的群體——他們因為身患艾滋病,，容易并發(fā)多種疾病，一旦需要進行外科手術時,，常常被拒之門外,。

　　這是一類特殊的手術——醫(yī)生必須全副武裝，穿全雙層手術衣,，戴三層手套,，每一次操作都面臨著感染風險，每一個動作都像在刀尖上“跳舞”,。

　　這是一個特殊的團隊——河南省傳染病醫(yī)院自2002年開展河南首例艾滋病合并直腸癌手術以來,，著力打造艾滋病人手術平臺，累計為艾滋病人做手術突破1000例,。

　　去年冬天,，天津一位艾滋病人因患肺癌，就醫(yī)時屢屢遭拒,，只能隱瞞病情才獲得手術,，引起社會廣泛關注。河南省傳染病醫(yī)院院長許金生說：“艾滋病人手術難,，難在人們普遍對艾滋病心存恐懼,，難在艾滋病手術中易發(fā)生職業(yè)暴露，難在傳染病醫(yī)院外科手術能力不強,。解決艾滋病人手術難,，需要醫(yī)務人員有勇氣、有能力,、有善心,、有愛心。我們通過走‘一專多能’的發(fā)展之路,，努力讓每一位艾滋病合并外科疾病患者都能得到救治,。”

　　時刻都在用生命搶救生命

　　11月15日上午，河南省傳染病醫(yī)院普外科聯(lián)合泌尿外科專家,，為一名艾滋病患者實施輸尿管取石合并膀胱再植術,，手術持續(xù)近3個小時。

　　手術過程中,，醫(yī)護之間手術器械的傳遞異常小心,。用小器械時，護士首先將器械放到托盤里遞到醫(yī)生面前,，醫(yī)生再小心地拿起,；用大器械時,，護士將器械尖端對準自己、末端對準醫(yī)生,，然后再遞給醫(yī)生,。不同于一般醫(yī)院手術器械的快速傳遞，該院手術醫(yī)生和護士在傳遞器械時,，增加了一些特定步驟,，以避免發(fā)生職業(yè)暴露。

　　泌尿外科專家王志余走下手術臺后,，所穿的全防護手術衣里面的棉布手術衣和短袖衣服已經(jīng)完全濕透,。手術室主任趙淑芳說：“這還是在冬天，要是在夏天,，所有醫(yī)生里層的棉布衣服都會像水洗過一樣,。特別是穿了兩層全防護手術衣后，衣服防水不透氣,，醫(yī)生的汗水會嘩嘩地直流下來,。”

　　血液是艾滋病病毒傳播的途徑之一。手術中一旦不小心,，就會面臨職業(yè)暴露,、發(fā)生艾滋病感染的危險。比如,，傳遞器械中容易造成誤傷,，進行氣管插管等操作時可能發(fā)生問題，特別是一些合并骨科手術,，在處理一些骨刺,、骨叉、骨頭尖時很容易發(fā)生刺傷,。“比如做關節(jié)置換手術,，可能形成血霧，吸入肺中后果不堪設想,。” 該院大外科主任錢南平說,。

　　有一次，在傳遞手術器械時,，護士小麗的手部被刺傷了,。不幸的是，小麗剛剛懷孕3個月,，遇到這種事只能先將孩子流產(chǎn),，然后再用阻斷藥。那一天,，做完人工流產(chǎn)的小麗在房間里失聲痛哭,。

　　“為艾滋病人做手術，就是時刻用生命來搶救生命,。很多艾滋病合并外科疾病病人,，跑了很多地方都得不到手術治療，不做手術可能很快就沒命了,。在這種情況下,，總得有人去干危險的活，總得有人去幫助他們,，我們愿意做這樣的人,。”錢南平說。

　　不放棄一個有救治希望的患者

　　幾年前,，一名艾滋病合并縱隔腫瘤患者,，四處求醫(yī)卻得不到救治。當他找到河南省傳染病醫(yī)院時,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其氣道壓迫接近80%,，需立即開胸手術。

　　但在當時,，醫(yī)院沒有能做這種手術的醫(yī)生,，也沒有做這種手術所必需的困難氣道車和纖維支氣管鏡。該院立即組織各科室專家,，聯(lián)系省內(nèi)知名專家開展會診,，最后一致認為，醫(yī)院不具備開展這種手術的條件,。

　　然而,，患者家屬表示，即使死在手術臺上,，也要做手術,。該院臨床科室、手術室,、醫(yī)院負責人先后向省內(nèi)專家求援,，卻始終得不到回應。后來,，趙淑芳聯(lián)系的一位知名專家表示可以到醫(yī)院,，但只是會診，不做手術,。

　　正在趙淑芳到處求援的時候,，令她意外的事情發(fā)生了。病人家屬以為前來會診的醫(yī)生不愿意做手術，跑到手術室外大聲吵鬧,，并猛踢手術室門,。那一刻，趙淑芳感覺心灰意冷,。盡管如此,，他們還是繼續(xù)幫這個病人聯(lián)系了能夠做此類手術的專家。近年來,，醫(yī)院從來沒有放棄過任何一個有救治希望的艾滋病患者,。

　　醫(yī)院也考慮到艾滋病人生活困難等問題。婦產(chǎn)科主任張巖紅說：“一定要通過科學安排,，讓這類病人更早手術,、減少手術后住院天數(shù)，減輕他們的經(jīng)濟負擔,。”每當病人手術后,，醫(yī)護人員就會脫下防護服，像與正常人交往一樣,，每天與他們交流談心,，給他們用藥治療和生活指導。

　　細致的人文關懷,，溫暖著病人的心,。手術室護士何小鶴至今記得一例艾滋病合并宮外孕手術病人。在醫(yī)護人員的精心照料下,，這名一度顯得焦慮不安的患者流下了眼淚,。她說：“到處都在排斥我，只有在這里,，你們將我當作普通人看待,。”

　　把每一次手術當作第一次來做

　　普外科主任馮秀嶺清晰記得第一次為艾滋病人做手術時的情形。2002年,，他做了河南首臺艾滋病合并外科疾病手術,。他說：“那時候，因為沒有經(jīng)驗,，大家心里都很害怕,。”

　　近年來，越來越多的艾滋病人通過口口相傳,，從全國各地來到河南省傳染病醫(yī)院尋求手術,。該院外科病區(qū)從1個擴展為4個，目前能夠為艾滋病人做手術的科室包括普外科,、感染性疾病外科,、肝膽外科、骨科、婦產(chǎn)科,、胸外科等,。

　　10年前，該院一年只能做100例外科手術,，如今一個月就可以做100例,。而在所有的外科手術中,，艾滋病合并外科疾病手術占到了總數(shù)的40%左右,，總例數(shù)到目前已經(jīng)突破1000例。

　　“醫(yī)院外科救治能力得到提高,，手術范圍得到拓展,，防護制度和手術流程日益完善，每個外科專家都能開展相應的?？剖中g,，基本上勝任艾滋病合并相關外科疾病的手術救治需要，從根本上解決了艾滋病人手術難問題,。”許金生說,。

　　為艾滋病人做手術，必須有嚴格規(guī)范的防護操作制度,。醫(yī)院要求,，要把每一次手術當作第一次手術來做，每一次手術都要遵循操作規(guī)范,。正是有了嚴格的防護措施,，醫(yī)護人員在為艾滋病人做手術中很少發(fā)生職業(yè)暴露；即使在手術過程中發(fā)生職業(yè)暴露,，醫(yī)院也能迅速啟動阻斷程序,，將危險消滅在萌芽狀態(tài)。

馮秀嶺認為,，某些醫(yī)院拒絕為艾滋病合并外科疾病患者做手術,，主要是因為防護不足。僅隔離治療這一項,，普通醫(yī)院就很難做到,。“實際上，傳染病醫(yī)院是最安全的地方,。我們已經(jīng)建立了艾滋病合并外科疾病手術術前評估,、術中操作、術后監(jiān)護的標準流程,，強化了內(nèi)外科的協(xié)作,，能夠確保醫(yī)療質(zhì)量和病人安全。”馮秀嶺說。

（云南省健康教育所 2013.12.01 轉載）