艾滋病毒感染阻斷藥物竟如此難求

　　中國(guó)疾控中心性艾中心2012年年底發(fā)布的信息顯示,在30個(gè)省會(huì)城市(含直轄市)中,男性同性戀者占當(dāng)年新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者/患者的50%以上。針對(duì)這一群體開(kāi)展艾滋病防治尤其重要,可當(dāng)他們面臨感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)卻是滿(mǎn)心無(wú)奈,。

　　2013年6月1日晚,王輝(化名)眼含熱淚站在傳染病醫(yī)院門(mén)口,看著手里的2盒艾滋病病毒(HIV)阻斷藥物,心中百感交集,。

　　王輝是一名男性同性戀者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“男同”),就在24小時(shí)前,他與在網(wǎng)絡(luò)上相識(shí)的男友相約吃飯,不料被強(qiáng)迫與其發(fā)生了性關(guān)系,并且對(duì)方宣稱(chēng)是艾滋病病毒感染者,。這讓王輝感到萬(wàn)分恐懼,此前,他曾聽(tīng)當(dāng)?shù)氐哪型M織宣傳過(guò),如果能在高危行為發(fā)生后的2小時(shí)～24小時(shí)內(nèi)服用阻斷藥物,會(huì)大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。但尋求幫助過(guò)程的艱難,卻是他始料未及的,。

　　■艱難求藥的22小時(shí)

　　來(lái)到當(dāng)?shù)丶部刂行牡拈T(mén)診部,滿(mǎn)懷希望的王輝卻得到了這樣的回答:“這里沒(méi)有這種藥,你可以到性病艾滋病防治所去問(wèn)問(wèn),。”

　　性病艾滋病防治所就在門(mén)診部的樓上,在接診醫(yī)生的指引下,王輝趕緊跑上樓。一名工作人員告訴他,這種藥物國(guó)家只對(duì)職業(yè)暴露人員免費(fèi)發(fā)放,。如果想要,只能去傳染病醫(yī)院開(kāi)處方,然后自費(fèi)購(gòu)買(mǎi),。

　　王輝又趕往傳染病醫(yī)院,找到艾滋病科主任,告訴對(duì)方自己的情況,希望可以得到阻斷藥物。但該主任明確回答“沒(méi)有”,但要求王輝做檢查,看看當(dāng)前的感染情況,。

　　“前幾天剛剛在你們醫(yī)院做過(guò)檢查,是陰性,。”王輝說(shuō),并將化驗(yàn)單遞給了對(duì)方。

　　這位主任看后告訴王輝:“那你回去吧,一周后再來(lái)查,。然后過(guò)一個(gè)月復(fù)查一次,3個(gè)月后再查一次,。如果沒(méi)有就沒(méi)有了。如果有,再另說(shuō),。”

　　“那能不能幫我做一下風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,看我感染的可能性有多大呢?”王輝問(wèn),。“這個(gè)我怎么給你評(píng)估?”對(duì)方說(shuō)。

　　“我當(dāng)時(shí)真的快絕望了,。”王輝對(duì)記者說(shuō),絕望中他想起了當(dāng)?shù)氐哪型M織,。“志愿者接待了我,。經(jīng)過(guò)商議,大家決定陪著我去衛(wèi)生局試試看。”王輝說(shuō),。

　　來(lái)到衛(wèi)生局,在來(lái)訪(fǎng)登記處,工作人員一臉茫然地看著他,完全不懂他在說(shuō)什么,。最后保安告訴他“去信訪(fǎng)大廳”。

　　信訪(fǎng)辦的一位工作人員接待了王輝,。“我去了疾控中心和傳染病醫(yī)院,卻得不到阻斷藥物,。我不想坐等感染。”王輝急切地說(shuō),。對(duì)方聽(tīng)后,與疾控中心和傳染病醫(yī)院進(jìn)行了電話(huà)溝通,。隨后告訴王輝:“疾控中心只是負(fù)責(zé)藥品保管,沒(méi)有處方權(quán)。只有去傳染病醫(yī)院,而傳染病醫(yī)院還沒(méi)有回復(fù),。”

　　又等了一會(huì)兒,這位工作人員告訴王輝:“可以去傳染病醫(yī)院了,那邊已經(jīng)在聯(lián)系處理此事,。”路上,王輝接到了傳染病醫(yī)院的電話(huà),告訴他到院后如何掛號(hào),并叮囑帶好身份證。

　　“我覺(jué)得終于有救了,。”王輝回憶說(shuō),。到傳染病醫(yī)院后,一位沒(méi)透露姓名的醫(yī)生跟王輝說(shuō):“第一,你這是非職業(yè)暴露,所有的費(fèi)用都得自己承擔(dān),大約需要2000多元的藥費(fèi)和檢查費(fèi)。第二,吃藥可能會(huì)有副作用,比如嘔吐,皮疹等,。”   

　　王輝身上現(xiàn)金不夠,志愿者幫他湊足了藥費(fèi),。在距24小時(shí)時(shí)效期不到2個(gè)小時(shí)的時(shí)候,王輝終于吃上了藥。

　　“我們這樣的性暴露人群用上阻斷藥物為什么這么難?”王輝對(duì)此很不解,。

　　■雙軌制下被遺忘的角落

　　“從保護(hù)生命的角度看,性暴露者也應(yīng)同樣用上阻斷藥物,。”中國(guó)疾控中心預(yù)防干預(yù)室副主任徐杰說(shuō),目前,我國(guó)艾滋病的傳播途徑以性傳播為主,占90%。從預(yù)防的角度來(lái)看,當(dāng)前主要的手段是推廣使用安全套,較為單一,。“從實(shí)際效果看,男同中堅(jiān)持使用安全套的比例不到40%,明顯低于異性中安全套的使用率,。因此,服用阻斷藥物應(yīng)該作為一種補(bǔ)充手段。”(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)

　　從王輝的遭遇看,問(wèn)題到底出在哪兒?

　　“這實(shí)際上暴露出我國(guó)艾滋病藥物管理體制中存在的‘雙軌制’問(wèn)題,。一邊是藥品基本上由政府采購(gòu)并嚴(yán)格按計(jì)劃和要求免費(fèi)發(fā)放,另一邊則是個(gè)人用藥不像其他藥品一樣容易買(mǎi)到,。”徐杰說(shuō),感染艾滋病病毒的孕婦以及職業(yè)暴露人員所服用的阻斷藥物,是按照“四免一關(guān)懷”政策和職業(yè)暴露處理的要求由國(guó)家全額買(mǎi)單的,國(guó)家對(duì)這兩類(lèi)人群有著明確規(guī)定。而“計(jì)劃外”群體就很難顧及,因而成為“被遺忘的角落”,。

　　■不是納入“計(jì)劃”那么簡(jiǎn)單的事

　　將性暴露者納入免費(fèi)發(fā)放范疇面臨著諸多問(wèn)題,。

　　青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院張北川教授說(shuō):“高危性行為者的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職業(yè)暴露和母嬰阻斷人群,如果納入免費(fèi)發(fā)放,國(guó)家財(cái)政勢(shì)必要承受很大負(fù)擔(dān)。”在他看來(lái),相比職業(yè)暴露,性暴露的真實(shí)性更難確定,。如果僅憑個(gè)人聲稱(chēng)自己有了高危行為,疾控部門(mén)就對(duì)其發(fā)放阻斷藥物,將很難避免有人借機(jī)出售免費(fèi)藥從中牟利,。

　　張北川介紹,在這方面,歐美發(fā)達(dá)國(guó)家主要是通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式,讓有需求的性暴露者有渠道購(gòu)買(mǎi)阻斷藥物。“但在我國(guó)的保險(xiǎn)條例中,艾滋病患者屬于免賠對(duì)象,。所以,目前可行的方案是對(duì)這類(lèi)人群收取一定的費(fèi)用,并在一些地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)工作,。”張北川說(shuō),最重要的是國(guó)家要盡快對(duì)這些人群的用藥渠道等作出明確的規(guī)定和說(shuō)明。

　　一位不愿透露姓名的疾控人員也表達(dá)了同樣的心聲:“由于沒(méi)有明確的規(guī)定,對(duì)于性暴露者,我們只能按照為感染者發(fā)放抗病毒藥物的流程來(lái)操作。在這個(gè)流程中,疾控部門(mén)負(fù)責(zé)確診,但沒(méi)有處方權(quán),感染者要拿著確診報(bào)告到傳染病醫(yī)院,由醫(yī)生開(kāi)具抗病毒藥物,。”

　　張北川表示,在人們出現(xiàn)高危行為并意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn),急需通過(guò)用藥消除風(fēng)險(xiǎn)時(shí),衛(wèi)生部門(mén)是應(yīng)該給予幫助的,。

摘自:http://www.jkb.com.cn/htmlpage/39/396770.htm?docid=396770&cat=09C&sKeyWord=null

(云南省健康教育所 2013.11.29 轉(zhuǎn)載)