新華社北京11月6日電(記者呂諾　胡浩)健全全民醫(yī)保體系,鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制,積極推進公立醫(yī)院改革……十八大以來,醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在取得重大階段性成果的基礎(chǔ)上向縱深推進,百姓病有所醫(yī)的夢想正在變?yōu)楝F(xiàn)實,。

健全全民醫(yī)保體系

　　黨的十八大報告提出:“健全全民醫(yī)保體系,建立重特大疾病保障和救助機制”。

　　任務(wù)已經(jīng)明確,改革扎實推進,。

　　――2013年,職工基本醫(yī)療保險,、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、新農(nóng)合參保人數(shù)分別為2.65億人,、2.71億人,、8.05億人。全國各級財政對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人均補助標準提高到280元,新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例約為75%,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為70%,。

　　――2013年,以省區(qū)市為單位,推開20種重大疾病保障,在明確臨床路徑和限定費用的基礎(chǔ)上,實際補償比達到70%左右,。

　　――2013年8月底,城鄉(xiāng)居民大病保險制度已在23個省份的94個統(tǒng)籌地區(qū)開始試點,已有7個省在全省推開,覆蓋城鄉(xiāng)居民2.1億,累計補償金額6.3億元。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負責(zé)人傅衛(wèi)說,十八大以來,我國加快健全全民醫(yī)保體系的進程,鞏固和擴大覆蓋面,根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平提高醫(yī)療保障水平,。重特大疾病保障和救助機制不斷筑牢醫(yī)療保障底線,將逐步從根本上解決患者看不起病或因病致貧問題,。

鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制

　　“鞏固基本藥物制度”“健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系”……十八大報告進一步明確了醫(yī)改的攻堅方向:“基層”將成為醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)注的重點。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任梁萬年表示,十八大以來,醫(yī)改取得了新的階段性進展,尤其是基層醫(yī)改工作成績顯著,。

　　在基層,藥品越來越便宜,。基本藥物制度實施范圍有序擴大,基本藥物采購機制進一步健全,。國務(wù)院近日進行的基層醫(yī)改督導(dǎo)顯示:基層醫(yī)療機構(gòu)20種常用藥進價均明顯低于當?shù)亓闶鬯幍辍?

　　在基層,醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力進一步提升,。醫(yī)保和財政的補償機制不斷健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境硬件設(shè)施大為改觀,人才隊伍得到強化,。江蘇,、山東等省基本實現(xiàn)了為每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1名合格全科醫(yī)生的目標；河北等省份實施了大學(xué)生村醫(yī)計劃,一些地區(qū)免費定向培養(yǎng)村醫(yī),。

　　在基層,醫(yī)務(wù)人員工作積極性提高了,。各地基層醫(yī)療機構(gòu)人員的績效性工資比例提升,績效考核體系重點向骨干醫(yī)生傾斜。一些地方還探索通過發(fā)放生活補助,、購買職工養(yǎng)老保險等途徑,為鄉(xiāng)村醫(yī)生解除養(yǎng)老的后顧之憂,。

積極推進公立醫(yī)院改革

　　縣級醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,直接服務(wù)9億多群眾。推進縣級醫(yī)院綜合改革,被本屆政府作為未來一段時間醫(yī)改任務(wù)的重中之重,。

　　破除以藥補醫(yī),、維護縣級醫(yī)院公益性的共識已經(jīng)形成,各地在體制機制改革方面開展了有益探索?？h域醫(yī)療服務(wù)水平整體得到提升,群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求得到了進一步滿足,。

　　改革使基層醫(yī)療服務(wù)利用率大大提高,“大病不出縣”的目標正逐步實現(xiàn),。今年底,第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點有望啟動,力爭2015年全國公立醫(yī)院全面鋪開。與此同時,我國將總結(jié)城市公立醫(yī)院改革17個國家級試點城市的經(jīng)驗和做法,進一步鼓勵和指導(dǎo)試點城市進行改革和探索,。

　　衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員,、中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會衛(wèi)生財會分會副會長應(yīng)亞珍說,縣級公立醫(yī)院改革從改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”、切掉藥品加成開始,改變了醫(yī)院管理導(dǎo)向,。通過招標采購,藥品價格降低,擠出了流通環(huán)節(jié)中的藥價水分,。

　　中國工程院院士鐘南山說,長期以來,我國中心城市大醫(yī)院人滿為患,而縣級醫(yī)院門可羅雀,基層群眾看病不惜千里奔波。提高縣級公立醫(yī)院管理和技術(shù)水平,吸引廣大群眾就近就診,有利于緩解看病貴,、看病難問題,。

(云南省健康教育所 2013.11.12 轉(zhuǎn)載)