國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳公安部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)

各省,、自治區(qū),、直轄市衛(wèi)生廳局（衛(wèi)生計(jì)生委）、公安廳局,，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局,、公安局：

　　近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門和公安機(jī)關(guān)在當(dāng)?shù)攸h委,、政府的領(lǐng)導(dǎo)下,，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)醫(yī)院逐步構(gòu)建了人防,、物防,、技防相結(jié)合的三防系統(tǒng)，有效提升了醫(yī)院安全管理水平,，維護(hù)了醫(yī)院秩序總體的持續(xù)穩(wěn)定,，取得了良好工作成效。但是,，擾亂醫(yī)院診療秩序,、傷害醫(yī)務(wù)人員的各類案事件仍時(shí)有發(fā)生，反映出當(dāng)前涉醫(yī)違法犯罪活動(dòng)在一定范圍內(nèi)仍較為突出,，暴露出醫(yī)院安全防范工作存在不少問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié),。為進(jìn)一步提高醫(yī)院安全防范能力，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序,，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,，根據(jù)國(guó)務(wù)院《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定,，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)提出如下指導(dǎo)意見(jiàn),。

　　一、任務(wù)目標(biāo)

　　全面貫徹落實(shí)黨的十八大精神,，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),，牢固樹立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念,，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體,，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則,，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè),，預(yù)防和減少發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部的案事件，及時(shí)消除醫(yī)院安全隱患,，有效維護(hù)正常診療秩序,，創(chuàng)造良好的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

　　二,、主要內(nèi)容

　?。ㄒ唬┙M織制度建設(shè)。

　　1.健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制,。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)形成法人負(fù)總責(zé),，分管負(fù)責(zé)人具體抓，專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施,，醫(yī)療投訴,、新聞宣傳等職能部門密切配合的良好工作格局。

　　2.完善安全防范制度,。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況,，完善醫(yī)院安全防范系統(tǒng)日常管理制度和醫(yī)務(wù)人員安全防范制度，健全門衛(wèi)值守,、值班巡查和財(cái)務(wù),、藥品、危險(xiǎn)品存放等安全管理制度,。

　　3.建立應(yīng)急處置機(jī)制,。完善重大醫(yī)療安全突發(fā)事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案，實(shí)現(xiàn)警醫(yī)聯(lián)動(dòng),，做好信息上報(bào),，加強(qiáng)輿情引導(dǎo)，規(guī)范輿情發(fā)布,，密切監(jiān)測(cè)輿情,，防止惡性突發(fā)事件升級(jí)，確保惡性突發(fā)事件的及時(shí),、有效處置,。

　　4.建立教育培訓(xùn)和定期檢查制度。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況,，建立全員安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度,，對(duì)重點(diǎn)崗位和新進(jìn)員工加大培訓(xùn)力度，確保培訓(xùn)效果,。建立定期安全生產(chǎn)檢查制度,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，并切實(shí)整改,。

　?。ǘ┤朔老到y(tǒng)建設(shè)。

　　1.保衛(wèi)隊(duì)伍建設(shè),。醫(yī)院要按照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》的規(guī)定設(shè)立專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)（保衛(wèi)處,、科）,，根據(jù)醫(yī)院工作量、人流量,、地域面積,、建筑布局以及所在地社會(huì)治安形勢(shì)等實(shí)際情況，配備專職保衛(wèi)人員和聘用足夠的保安員,，確保安全防范力量滿足工作需要,。保安員數(shù)量應(yīng)當(dāng)遵循“就高不就低”原則，按照不低于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的3%或20張病床1名保安或日均門診量的3‰的標(biāo)準(zhǔn)配備,。專職保衛(wèi)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和保衛(wèi)人員、保安員的配備情況要報(bào)當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)備案,。

　　2.保衛(wèi),、保安人員培訓(xùn)。醫(yī)院要加強(qiáng)保衛(wèi)人員和保安員的培訓(xùn),、管理,，要向正規(guī)保安公司聘用保安員，每年至少開展2次專門培訓(xùn)和考核,。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括必要的法律基礎(chǔ)知識(shí)和一定的應(yīng)急處置能力,，并根據(jù)崗位實(shí)際需要，掌握安全防范系統(tǒng)操作和維護(hù)技能,，切實(shí)提高保衛(wèi)人員,、保安員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平。

　　3.守護(hù)巡查管理,。醫(yī)院要建立門衛(wèi)制度,，嚴(yán)格各出入口的管理，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)出人員,、車輛的檢查,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑情況，醫(yī)院內(nèi)發(fā)生案事件后,，要立即報(bào)警,，在保證自身安全的前提下對(duì)實(shí)施違法犯罪的人員進(jìn)行堵截，防止其逃跑,。醫(yī)院供水,、供電、供氣,、供熱,、供氧、“毒,、麻,、精,、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放庫(kù)房等重點(diǎn)要害部位,、夜間值班科室要實(shí)施24小時(shí)值班守護(hù)制度,，安排專人值守。醫(yī)院要加強(qiáng)安全防范動(dòng)態(tài)管理,，組織保衛(wèi)人員,、保安員定時(shí)和隨時(shí)巡查，第一時(shí)間掌握安全總體情況,。其中,，醫(yī)院出入口、停車場(chǎng),、門（急）診,、住院部、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所要有針對(duì)性的加強(qiáng)巡查,，夜間巡查時(shí)應(yīng)當(dāng)至少2人同行,，并做好巡查記錄。巡查中發(fā)現(xiàn)可疑人員,、可疑物品要進(jìn)行先期處置,，對(duì)違法犯罪行為要及時(shí)制止,并立即報(bào)警，做好現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)措施,，配合公安機(jī)關(guān)開展相關(guān)工作,。

　　4.安全宣傳教育。醫(yī)院要開展全方位,、多形式的宣傳教育工作,，在醫(yī)院出入口、門（急）診,、住院部,、候診區(qū)和繳費(fèi)區(qū)等人員活動(dòng)密集場(chǎng)所，張貼有關(guān)維護(hù)醫(yī)院秩序的法律法規(guī)和文件,，懸掛加強(qiáng)醫(yī)院安全防范工作宣傳標(biāo)語(yǔ),。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員不同崗位，開展有針對(duì)性的安全防范教育,，提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和技能,。

　　（三）物防系統(tǒng)建設(shè),。

　　1.防護(hù)器材裝備,。醫(yī)院要為在崗保衛(wèi)人員配備必要的通訊設(shè)備和防護(hù)器械。通訊設(shè)備包括固定電話,、移動(dòng)電話和對(duì)講機(jī)等,，對(duì)講機(jī)為必配設(shè)備,。醫(yī)院規(guī)模較大、周邊治安情況復(fù)雜的,，可視情在醫(yī)院重點(diǎn)部位配備安檢設(shè)備,，加大對(duì)攜帶管制刀具等危險(xiǎn)物品進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的查繳力度。

　　2.安全防護(hù)設(shè)施,。醫(yī)院的供水,、供電、供氣,、供熱,、供氧中心，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心,，安全監(jiān)控中心,，財(cái)務(wù)室，檔案室（含病案室）,，大中型醫(yī)療設(shè)備、血液,、藥品和易燃易爆物品存放點(diǎn)等區(qū)域,，應(yīng)當(dāng)按照《防盜安全門通用技術(shù)條件》（GB17565-2007），安裝防護(hù)門等安全防護(hù)設(shè)施,。

　　3.安全保險(xiǎn)裝備,。醫(yī)院要按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格落實(shí)“毒,、麻,、精、放”藥（物）品,、易燃易爆物品和財(cái)務(wù)安全管理制度,，將“毒、麻,、精,、放”藥（物）品、易燃易爆物品存放在符合安全防范標(biāo)準(zhǔn)的專用庫(kù)房,。無(wú)法及時(shí)送交銀行的現(xiàn)金要存放在符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的保險(xiǎn)柜,。專用庫(kù)房和保險(xiǎn)柜實(shí)行雙人雙鎖管理。

　?。ㄋ模┘挤老到y(tǒng)建設(shè),。

　　1.完善四個(gè)系統(tǒng)建設(shè)。醫(yī)院要充分發(fā)揮技防在構(gòu)建動(dòng)態(tài)安全防范系統(tǒng)中的技術(shù)支撐作用,，按照《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》（GB50348—2004）,、《入侵報(bào)警系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50394-2007）,、《視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50395-2007）、《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計(jì)規(guī)范》（GB50396-2007）及《電子巡查系統(tǒng)技術(shù)要求》（GA/T644-2006）等行業(yè)規(guī)范,，建立完善入侵報(bào)警系統(tǒng),、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng),，實(shí)現(xiàn)四個(gè)系統(tǒng)的互聯(lián)互通,。

　　2.設(shè)置安全監(jiān)控中心。醫(yī)院要設(shè)置安全監(jiān)控中心,，對(duì)本單位技防系統(tǒng)的安全信息進(jìn)行集中統(tǒng)一管理,。安全監(jiān)控中心要實(shí)行雙人全天值班制，具備條件的,，應(yīng)當(dāng)與當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng),。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)定視頻監(jiān)控圖像監(jiān)視查看權(quán)限,，設(shè)置內(nèi)部視屏和醫(yī)患隱私圖像遮擋功能,。要配備通訊設(shè)備和后備電源，保證斷電后入侵報(bào)警系統(tǒng)工作時(shí)間不少于8小時(shí),，視頻監(jiān)控系統(tǒng)工作時(shí)間不少于1小時(shí),。視頻監(jiān)控圖像保存不少于30天，系統(tǒng)故障要在24小時(shí)內(nèi)消除,。

　　3.加強(qiáng)重點(diǎn)部位監(jiān)控,。醫(yī)院的供水、供電,、供氣,、供氧中心，計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)中心,，安全監(jiān)控中心,，財(cái)務(wù)室，檔案室（含病案室）,，大中型醫(yī)療設(shè)備,、血液、藥品及易燃易爆物品存放點(diǎn),，各出入口和主要通道均要安裝視頻監(jiān)控裝置,。可視情況在醫(yī)務(wù)人員辦公室等區(qū)域的出入口安裝視頻監(jiān)控裝置,。門衛(wèi)值班室和投訴調(diào)解室要安裝視頻監(jiān)控裝置,，投訴調(diào)解室要安裝聲音復(fù)核裝置。

　　4,、安裝一鍵式報(bào)警裝置,。醫(yī)院門衛(wèi)室,、各科室、重點(diǎn)要害部位要安裝一鍵式報(bào)警裝置,，并與醫(yī)院安全監(jiān)控中心聯(lián)網(wǎng),，確保發(fā)生突發(fā)案事件時(shí)能及時(shí)通知保衛(wèi)、保安人員,，迅速處置,。

　　（五）醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制建設(shè),。

　　1．做好投訴管理工作,。醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，設(shè)立醫(yī)患關(guān)系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔(dān)醫(yī)院投訴管理工作,，通過(guò)開設(shè)接待窗口,、席位等形式，建立暢通,、便捷的投訴渠道,，認(rèn)真落實(shí)“首訴負(fù)責(zé)制”，在第一時(shí)間受理患者投訴,，疏導(dǎo)理順患者情緒,，從源頭上妥善化解醫(yī)患矛盾。

　　2．定期梳理醫(yī)患糾紛,。醫(yī)院要明確牽頭部門定期對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行摸排,，拉出清單,，及時(shí)研判,，特別要認(rèn)真梳理未解決的醫(yī)療糾紛，做到逐件回顧,、逐件分析,、逐件解決、逐件總結(jié),。對(duì)摸排梳理中發(fā)現(xiàn)的有可能引發(fā)涉醫(yī)案事件的相關(guān)人員要主動(dòng)接觸,，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛人民調(diào)解的作用，及時(shí)化解糾紛或矛盾,。

　　3．建立涉醫(yī)案事件防范聯(lián)動(dòng)機(jī)制,。醫(yī)院的院長(zhǎng)辦公室、醫(yī)務(wù),、保衛(wèi)等部門要建立涉醫(yī)案事件聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，對(duì)尚未化解的醫(yī)患糾紛要及時(shí)會(huì)商研判，對(duì)可能發(fā)生個(gè)人極端行為,、風(fēng)險(xiǎn)程度高的科室要布置保衛(wèi)力量重點(diǎn)值守,、巡控,，嚴(yán)防發(fā)生案事件。醫(yī)院在工作中發(fā)現(xiàn)的有可能造成現(xiàn)實(shí)危害的情況和可疑人員要及時(shí)報(bào)告屬地衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門和公安機(jī)關(guān),。公安機(jī)關(guān)要與醫(yī)院建立聯(lián)系機(jī)制,，及時(shí)會(huì)同醫(yī)院有關(guān)部門梳理排查可能影響醫(yī)院安全的案事件苗頭，指導(dǎo)醫(yī)院落實(shí)預(yù)警防范措施,。對(duì)發(fā)生的各類案事件,，要迅速出警，依法予以查處,。

　　三,、工作要求

　　（一）各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門,、公安機(jī)關(guān)和各級(jí)各類醫(yī)院要把進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)作為保障群眾安全有序就診,、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,、維護(hù)國(guó)家長(zhǎng)治久安的重要民生工程來(lái)抓,，努力創(chuàng)造更加和諧穩(wěn)定的社會(huì)治安環(huán)境。要按照《關(guān)于開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的意見(jiàn)》（衛(wèi)辦發(fā)﹝2007﹞118號(hào)）要求,，緊密圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作任務(wù),，發(fā)揮職能作用，加強(qiáng)協(xié)作配合,，形成工作合力,。

　　（二）地方各級(jí)衛(wèi)生（衛(wèi)生計(jì)生）行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全防范工作的指導(dǎo),、檢查與考核,，積極協(xié)調(diào)地方財(cái)政，加大對(duì)醫(yī)院安全防范能力建設(shè)的投入,，及時(shí)裝備,、更新、完善安全生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備,，確保安全設(shè)施設(shè)備規(guī)范,、正常運(yùn)行。對(duì)工作中遇到的重大問(wèn)題,，要協(xié)調(diào)相關(guān)部門研究提出工作意見(jiàn)和建議,，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)攸h委、政府,，著力推動(dòng)問(wèn)題解決,。

　　（三）公安機(jī)關(guān)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的指導(dǎo)、檢查,，指導(dǎo),、督促醫(yī)院做好安全防范系統(tǒng)的建設(shè)?？h級(jí)以上地方各級(jí)人民政府公安機(jī)關(guān)根據(jù)需要,，可提請(qǐng)本級(jí)人民政府將醫(yī)院納入治安保衛(wèi)重點(diǎn)單位，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院及周邊的治安防控,，切實(shí)凈化醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊環(huán)境,。

　　（四）各醫(yī)院要按照本意見(jiàn)的要求,，加強(qiáng)安全防范系統(tǒng)建設(shè),，提高安全防范能力。目前暫不能達(dá)到本意見(jiàn)有關(guān)要求的醫(yī)院,，應(yīng)當(dāng)增加保衛(wèi)力量,，配置必要防護(hù)裝備，健全制度,，嚴(yán)格管理,，并制定工作計(jì)劃，逐步建立運(yùn)轉(zhuǎn)高效的安全防范系統(tǒng),。

　?。ㄎ澹┒?jí)以上醫(yī)院安全防范工作按照本意見(jiàn)執(zhí)行，其他各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行,。消防,、信息、后勤等工作的安全管理內(nèi)容和要求按照現(xiàn)行的法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳　公安部辦公廳

2013年10月12日