--------------------------------------------------------------------------

重要事實(shí)

每年約有1600萬(wàn)名少女分娩,，大多數(shù)發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。

據(jù)估計(jì),，每年有300萬(wàn)15-19歲少女實(shí)施不安全墮胎。

在低收入和中等收入國(guó)家,，妊娠和分娩并發(fā)癥是導(dǎo)致15-19歲少女死亡的一個(gè)首要原因,。

未成年母親生育的嬰兒出現(xiàn)死產(chǎn)和新生兒死亡的比例比那些年齡在20-29歲的母親的孩子要高出50%。

未成年母親的嬰兒發(fā)生低出生體重的可能性更大,。

--------------------------------------------------------------------------

概要

每年約有1600萬(wàn)名15至19歲少女和200萬(wàn)名15歲以下少女分娩,。全世界每五名少女中就有一人在18歲之前分娩。在世界上最貧窮的地區(qū),，這一數(shù)字則升至不到每三人中就有一人,。

幾乎所有（約95%）的青少年分娩均發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家,。在國(guó)家中，青少年分娩發(fā)生在貧窮,、受教育程度較低和農(nóng)村人群中的可能性更高,。

原因

若干因素會(huì)導(dǎo)致青少年生育。

在許多社會(huì)中,，少女可能會(huì)處于早結(jié)婚和早生育的壓力之下,，否則她們獲得教育和就業(yè)的前景就可能存在限制。

在低收入和中等收入國(guó)家,，30%以上的少女在18歲之前結(jié)婚,，約14%在15歲之前結(jié)婚。此外,，已婚青少年很可能按照社會(huì)規(guī)范懷孕并分娩,。另一方面，教育是預(yù)防過(guò)早懷孕的主要保護(hù)性因素：學(xué)齡越長(zhǎng),，過(guò)早懷孕的情況就越少,。受教育程度低的婦女的分娩率比受過(guò)中高等教育的女性要高,。

一些少女不知道如何避免懷孕或無(wú)法獲得避孕措施,。然而，即便避孕措施廣泛可用,，有性活動(dòng)的青少年使用避孕措施的可能性也低于成年人,。在拉丁美洲、歐洲和亞洲,，僅有42-68%的已婚或同居青少年使用避孕措施,。在非洲，這一比例從3%到49%不等,。

許多國(guó)家缺乏性教育,。據(jù)一項(xiàng)有關(guān)性教育的全球覆蓋率衡量估計(jì)，在低收入和中等收入國(guó)家的15-24歲人群中,，僅有36%的青少年男性和24%的女性全面正確了解如何預(yù)防艾滋病毒,。

在某些情況下，少女可能無(wú)法拒絕性活動(dòng),。性暴力的廣泛存在對(duì)少女產(chǎn)生的影響尤甚,。在一些國(guó)家里，三分之一以上的少女報(bào)告稱(chēng)其初次性行為是被迫發(fā)生的,。

后果

與成年人相比,，青少年懷孕更容易發(fā)生不安全墮胎。據(jù)估計(jì),，全球每年有300萬(wàn)名15-19歲少女進(jìn)行不安全墮胎,。不安全墮胎會(huì)在很大程度上導(dǎo)致長(zhǎng)期健康問(wèn)題和孕產(chǎn)婦死亡,。

在青少年期生育會(huì)對(duì)少女及其嬰兒造成嚴(yán)重的健康后果，特別是在衛(wèi)生系統(tǒng)薄弱的地區(qū),。在某些國(guó)家,，與成年人相比，青少年在分娩前后和分娩中獲得熟練護(hù)理的可能性更小,。

懷孕和分娩引起的并發(fā)癥是眾多低收入和中等收入國(guó)家中導(dǎo)致15-19歲少女死亡的首要原因,。未成年母親生育的嬰兒發(fā)生死產(chǎn)和新生兒死亡的比例比那些年齡在20-29歲的母親的孩子要高出50%。未成年母親的嬰兒發(fā)生低出生體重的可能性也更大,，這一點(diǎn)也將對(duì)其健康和發(fā)育產(chǎn)生長(zhǎng)期影響,。

全球環(huán)境

青少年懷孕是促成孕產(chǎn)婦和兒童死亡以及不良健康與貧窮這一惡性循環(huán)的一個(gè)主要因素。2010年,，聯(lián)合國(guó)秘書(shū)長(zhǎng)發(fā)布的《促進(jìn)婦女兒童健康全球戰(zhàn)略》中強(qiáng)調(diào)了處理少女健康與福祉對(duì)于實(shí)現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)5（降低孕產(chǎn)婦死亡率）的重要性,。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

2011年5月，世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)了一項(xiàng)決議,，敦促會(huì)員國(guó)加速行動(dòng),，以改善年輕人的健康，具體措施如下：

審查并修訂政策,，保護(hù)青少年遠(yuǎn)離早育,；

獲得避孕和生殖健康保健服務(wù)；

促進(jìn)有關(guān)性與生殖健康信息的獲得,。

世衛(wèi)組織發(fā)布了關(guān)于如何在低收入和中等收入國(guó)家預(yù)防青少年過(guò)早懷孕和不良生殖后果的指南,。該指南以對(duì)現(xiàn)有研究的系統(tǒng)性審查和與決策者、規(guī)劃管理人員和一線衛(wèi)生工作者的磋商為基礎(chǔ),，由聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)合作參與編寫(xiě),。指南中包含了以證據(jù)為基礎(chǔ)的行動(dòng)建議，使國(guó)家能夠針對(duì)六項(xiàng)具體目標(biāo)采取行動(dòng)：

減少18歲以前結(jié)婚的數(shù)量,；

營(yíng)造理解和支持,，減少20歲之前懷孕的數(shù)量；

提高面臨意外懷孕風(fēng)險(xiǎn)的青少年的避孕措施使用率,；

減少青少年中被迫發(fā)生的性行為,；

減少青少年中的不安全墮胎；

提高青少年中產(chǎn)前,、分娩和產(chǎn)后護(hù)理技能的使用,；

除了呼吁采取行動(dòng)預(yù)防青少年懷孕之外，該指南及相應(yīng)政策要點(diǎn)還呼吁進(jìn)一步開(kāi)展研究,，并設(shè)定研究方向,。

提交到于2012年5月召開(kāi)的第六十五屆世界衛(wèi)生大會(huì)的一份關(guān)于早婚、青少年和未成年人懷孕問(wèn)題的報(bào)告提到了這一指南,。

(云南省健康教育所 2013.10.21 轉(zhuǎn)載)