重要事實(shí)

全球有3.6億人有殘疾性聽力損失¹,。

聽力損失可能由遺傳造成,，也可能由孕產(chǎn)婦風(fēng)疹或分娩綜合癥,、腦膜炎和慢性耳部感染等傳染病,、服用耳毒性藥物,、暴露于過量噪音和衰老造成,。

一半聽力損失病例可以通過初級(jí)預(yù)防避免。

使用助聽器,、輔助器具或植入人工耳蝸等會(huì)對(duì)有聽力損失者有幫助,，他們還可以從字幕、手語培訓(xùn)以及教育和社會(huì)支持中獲益,。

目前助聽器產(chǎn)量滿足全球不到10%需求,。

世衛(wèi)組織正協(xié)助各國(guó)發(fā)展規(guī)劃，將初級(jí)耳保健和聽力保健納入國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng),。

全世界人口的5%,，也就是3.6億人，患有殘疾性聽力損失（3.28億成人,、3200萬兒童）,。殘疾性聽力損失是指成人更好的那只耳朵聽力喪失超過40分貝，兒童更好的那只耳朵聽力喪失超過30分貝,。這些人大部分生活在低收入和中等收入國(guó)家,。

約有三分之一65歲以上老年人有殘疾性聽力損失。該年齡組殘疾性聽力損失患病率在南亞,、亞太和撒哈拉以南非洲地區(qū)最高,。

聽力損失和耳聾

聽力不像正常聽力者那么好（雙耳聽閾為25分貝或更好）的人就是有聽力損失。聽力損失程度從輕度到中度,、重度和極重度不等,。它可能影響一只耳朵，也可能影響雙耳,，導(dǎo)致聽對(duì)話或大的聲音有困難,。

“耳背”是指患有輕度到重度聽力損失。耳背的人可以通過說話交流,，并且可以從助聽器,、字幕和助聽裝置中獲益。聽力損失更嚴(yán)重的人可以植入人工耳蝸,。

“耳聾”的人大多有極重度聽力損失,，即基本或完全聽不見。他們常用手語溝通,。

聽力損失和耳聾的病因

聽力損失和耳聾有先天性原因也有后天性原因,。

先天性原因

先天性原因可能導(dǎo)致出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)聽力損失。聽力損失可能由遺傳性和非遺傳性遺傳因素導(dǎo)致,，也可能由于妊娠和分娩過程中的某些并發(fā)癥導(dǎo)致,，包括：

孕婦感染風(fēng)疹、梅毒或其它某種感染,；

低出生體重,；

出生窒息（分娩時(shí)缺氧）,；

妊娠期不當(dāng)使用耳毒性藥物（如氨基糖甙類、細(xì)胞毒性藥物,、抗瘧藥和利尿劑）,；

新生兒嚴(yán)重黃疸，可能損害新生兒聽覺神經(jīng),。

后天性原因

后天性原因可能導(dǎo)致在任何年齡發(fā)生聽力損失,。

腦膜炎、麻疹和腮腺炎等傳染病導(dǎo)致聽力損失,。這種情況大多發(fā)生在童年,，但長(zhǎng)大后也會(huì)發(fā)生。

慢性耳部感染可導(dǎo)致聽力損失,，往往表現(xiàn)為耳內(nèi)流出分泌物,。在某些情況下，這還可能導(dǎo)致諸如腦膿腫或腦膜炎等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥,。

耳內(nèi)積液（中耳炎）可能導(dǎo)致聽力損失,。

在任何年齡使用耳毒性藥物，例如一些抗生素和抗瘧藥物,，都可能損害內(nèi)耳,。

頭部或耳部受傷有可能造成聽力損失。

大量噪音,，包括機(jī)器轟鳴聲,、音樂聲過大或其它噪音過大，如槍聲或爆炸聲,，有可能損害聽力,。

與年齡相關(guān)的聽力損失（老年性耳聾）由感覺細(xì)胞退化引起。

蠟或異物阻塞耳道在任何年齡都會(huì)造成聽力損失,。此類聽力損失往往是輕度的,，能夠輕易矯正。

兒童聽力損失的最主要原因是慢性中耳炎,。

聽力損失的影響

功能影響

聽力損失最影響與他人溝通的能力。耳聾兒童會(huì)出現(xiàn)語言功能發(fā)育遲緩,。

聽力損失和中耳炎等耳病可能對(duì)兒童的學(xué)業(yè)表現(xiàn)產(chǎn)生重大不利影響,。但是，如果給聽力損失者提供溝通機(jī)會(huì),，他們就能夠平等參與,。相關(guān)溝通可以通過說話、寫字或手語進(jìn)行,。

社會(huì)和情緒影響

難以獲得服務(wù)和與人溝通會(huì)對(duì)日常生活造成重大影響,，導(dǎo)致孤獨(dú),、孤立和沮喪感，特別是對(duì)聽力損失的老年人而言,。

如果先天性耳聾患者在兒童期沒有獲得學(xué)習(xí)手語的機(jī)會(huì),，他們可能會(huì)感覺自己在社會(huì)交往中被排斥。

經(jīng)濟(jì)影響

在發(fā)展中國(guó)家,，聽力損失和耳聾兒童很少接受學(xué)校教育,。聽力損失成年人的失業(yè)率也更高。即使找到工作,，和一般勞動(dòng)者相比,，聽力損失者在職場(chǎng)中處于較低級(jí)別的比例也更高。應(yīng)改進(jìn)聽力損失者獲得教育和職業(yè)康復(fù)服務(wù)的機(jī)會(huì)并提高公眾特別是雇主的認(rèn)識(shí),，這將有助于降低聽力損失成人的失業(yè)率,。

除給個(gè)人帶來經(jīng)濟(jì)影響外，聽力損失還會(huì)對(duì)社區(qū)和國(guó)家的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生重大影響,。

預(yù)防

一半聽力損失病例可以通過初級(jí)預(yù)防避免,。一些簡(jiǎn)單的預(yù)防戰(zhàn)略如下：

對(duì)兒童進(jìn)行免疫接種，預(yù)防麻疹,、腦膜炎,、風(fēng)疹和腮腺炎等兒童期疾病,；

孕前對(duì)少女和育齡婦女進(jìn)行免疫接種,，預(yù)防風(fēng)疹；

對(duì)孕婦進(jìn)行梅毒和其它感染的篩查和治療,；

改善產(chǎn)前和圍產(chǎn)期護(hù)理,，包括促進(jìn)安全分娩；

避免使用耳毒性藥物,，除非由合格醫(yī)生開具處方并進(jìn)行監(jiān)測(cè),；

轉(zhuǎn)診高危嬰兒（如有家族耳聾史、低出生體重,、出生窒息,、患黃疸或腦膜炎等），及早進(jìn)行聽力測(cè)評(píng),，并在需要時(shí)迅速診斷和進(jìn)行適當(dāng)治療,；

通過提高認(rèn)識(shí)、使用個(gè)人保護(hù)裝置及制定并實(shí)施適當(dāng)法規(guī)來減少對(duì)（工作場(chǎng)所和娛樂設(shè)施）巨大噪音的暴露,。

可以采取耳部和聽力保健措施預(yù)防中耳炎引起的聽力損失,。通過及早發(fā)現(xiàn)并采取適當(dāng)醫(yī)療或手術(shù)干預(yù)措施，可以妥善處理這一問題。

發(fā)現(xiàn)和管理

很高比例的人可以從及早發(fā)現(xiàn)并適當(dāng)干預(yù)和管理聽力損失中獲益,。

及早發(fā)現(xiàn)和干預(yù)是縮小聽力損失對(duì)兒童發(fā)育和學(xué)業(yè)成就影響的最重要因素,。通過嬰兒聽力篩查及早發(fā)現(xiàn)和管理可以改進(jìn)有關(guān)嬰幼兒的語言功能發(fā)育和學(xué)業(yè)發(fā)展。應(yīng)該給耳聾兒童提供機(jī)會(huì)和自己的家人一道學(xué)習(xí)手語,。

進(jìn)行學(xué)前,、在校和職業(yè)耳病和聽力檢查也能有效地及早發(fā)現(xiàn)和管理聽力損失。

有聽力損失者可以利用助聽裝置,，如助聽器,、輔助傾聽裝置和植入式人工耳蝸等。言語治療,、聽覺康復(fù)和其它相關(guān)服務(wù)對(duì)他們也有好處,。但是，目前助聽器的產(chǎn)量只能滿足全球需求不到10%,。在發(fā)展中國(guó)家,，每40個(gè)有需求的人中只有不到1人能夠得到助聽器。在許多低收入國(guó)家和地區(qū),，缺少助聽器調(diào)試維修服務(wù)甚至沒有電池都成了障礙,。在全世界生產(chǎn)適用、可負(fù)擔(dān)的助聽器并且提供方便的后續(xù)服務(wù)將使許多聽力損失者獲益,。

聽力損失者可以通過學(xué)習(xí)唇讀,、使用寫好或印刷好的文字以及手語溝通。手語教學(xué)對(duì)聽力損失兒童很有好處,，而給電視節(jié)目加字幕和手語解說則有助于聽力損失者獲得信息,。

確定官方的國(guó)家通用手語并增加手語翻譯數(shù)量特別有助于改進(jìn)手語服務(wù)的獲得。進(jìn)行人權(quán)立法并提供其它保障也可以幫助聽力損失者更好地融入社會(huì),。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織協(xié)助會(huì)員國(guó)制定規(guī)劃,，將耳部和聽力初級(jí)保健納入國(guó)家初級(jí)衛(wèi)生保健系統(tǒng)。世衛(wèi)組織的工作包括：

鼓勵(lì)并指導(dǎo)會(huì)員國(guó)制定并實(shí)施耳部和聽力初級(jí)保健國(guó)家計(jì)劃,；

提供技術(shù)資源和指導(dǎo),，對(duì)初級(jí)衛(wèi)生保健工作者進(jìn)行耳部和聽力初級(jí)保健培訓(xùn)；

制定和傳播關(guān)于聽力損失主要可預(yù)防病因的指南,；

建立伙伴關(guān)系,，提供負(fù)擔(dān)得起的助聽器和服務(wù)；

提高對(duì)聽力損失程度,、病因和影響以及把握預(yù)防,、發(fā)現(xiàn)和管理時(shí)機(jī)的意識(shí)；

收集關(guān)于耳聾和聽力損失的數(shù)據(jù),，說明問題的規(guī)模和影響,；

采取措施促進(jìn)殘疾人融入社會(huì)，包括聽力損失者和耳聾者,，如建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)和規(guī)劃,。

1注：殘疾性聽力損失是指成人更好的那只耳朵聽力喪失超過40分貝，兒童更好的那只耳朵聽力喪失超過30分貝,。

（云南省健康教育所 2013.09.04 轉(zhuǎn)載）