新的臨床規(guī)程和指南可使面臨創(chuàng)傷和損失的成人和兒童獲得有效精神衛(wèi)生治療

新聞稿

2013年8月6日 | 日內(nèi)瓦 - 世衛(wèi)組織發(fā)布了衛(wèi)生保健工作者處置由創(chuàng)傷和損失導(dǎo)致的精神衛(wèi)生后果的全新臨床規(guī)程和指南,。

精神疾患較為常見，它使人喪失能力且往往得不到治療,。2008年制定了《世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃》，通過初級衛(wèi)生保健醫(yī)生和護(hù)士可以提供的簡單治療方案來逐步擴(kuò)大對精神,、神經(jīng)和物質(zhì)使用障礙的治療力度,。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙護(hù)理新規(guī)程

現(xiàn)在，世衛(wèi)組織將創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,，急性應(yīng)激和居喪納入到行動規(guī)劃之內(nèi),，從而使這一規(guī)劃得以擴(kuò)展。

“我們收到了大量要求,，希望對創(chuàng)傷和損失之后的精神衛(wèi)生保健問題提供指導(dǎo)”世衛(wèi)組織非傳染性疾病和精神衛(wèi)生事務(wù)助理總干事Oleg Chestnov博士說,。“初級衛(wèi)生保健提供者現(xiàn)在能夠參照已有最佳證據(jù)來提供基本支持。他們還需要掌握何時使用更為先進(jìn)的治療方法,。”

創(chuàng)傷性事件和損失

人們在生活中經(jīng)常會遭遇創(chuàng)傷性事件和損失,。世衛(wèi)組織以往對21個國家所作的研究表明，超過10%的受訪者報告稱曾目睹過暴力（21.8%）或者遭受過人際暴力（18.8%）,、意外事故（17.7%）,、遭遇戰(zhàn)爭（16.2%）或者親人遭受創(chuàng)傷（12.5%）。該研究顯示,，過去一年中估計有3.6%的世界人口患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,。

這份新的規(guī)程是與聯(lián)合國難民署高級專員共同發(fā)布的，初級衛(wèi)生保健工作者可以用來向難民以及在其它情況下遭受創(chuàng)傷或損失的人們提供社會心理基本支持,。

所提供的支持類型可包括心理急救、應(yīng)激管理以及幫助受到影響的人們確定并加強(qiáng)積極性應(yīng)對方法和社會支持,。

此外,，對于那些患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人員應(yīng)當(dāng)考慮實施轉(zhuǎn)診，采用諸如認(rèn)知行為療法等先進(jìn)治療方法或者稱為眼動脫敏與再加工（EMDR）的一項新技術(shù),。這些技術(shù)可幫助人們減少對創(chuàng)傷性事件的非自愿,、反復(fù)性強(qiáng)烈回憶。建議加強(qiáng)培訓(xùn)和監(jiān)督,，使這類技術(shù)更為廣泛地得到利用,。

對某些常用治療方法保持警惕

初步衛(wèi)生保健人員還應(yīng)對某些常用治療方法保持警惕。例如,，不能在潛在創(chuàng)傷性事件之后的一個月內(nèi)用苯二氮卓類藥物這種抗焦慮藥來緩解急性創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀或者睡眠問題

“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙需要與其它常見的精神障礙一并得到處置”世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司科學(xué)家Mark van Ommeren博士報告稱,。“這份由世衛(wèi)組織和聯(lián)合國難民署共同制定的全新簡易治療規(guī)程將對全世界衛(wèi)生工作者帶來指導(dǎo),，幫助那些特別患有與應(yīng)激相關(guān)疾患的成人與兒童”。新指南和規(guī)程今天以文章方式發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志》上,。

補(bǔ)充信息

沒有證據(jù)表明,，近期發(fā)生可能性創(chuàng)傷事件之后，使用苯二氮卓類藥物這種常用抗焦慮藥對于緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀具有效果,。苯二氮卓類藥物可能會減緩從可能性創(chuàng)傷事件中得以康復(fù)的時間,。

對使用苯二氮卓類藥物的關(guān)切點(diǎn)是，許多人對藥物效果產(chǎn)生耐受性,，長期服藥所獲得的治療效果極為有限,，對藥物產(chǎn)生依賴，以及停止服藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀,。

因此,，世衛(wèi)組織建議，在可能出現(xiàn)創(chuàng)傷性事件后的一個月內(nèi),，不應(yīng)當(dāng)對成人使用苯二氮卓類藥物來緩解與日常功能嚴(yán)重受損有關(guān)的急性創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀,。

世衛(wèi)組織的建議還指明，苯二氮卓類藥物可用于其它精神疾患,。

（云南省健康教育所 2013.08.09 轉(zhuǎn)載）