“人為干預(yù)”器官分配引發(fā)利益之惑

　　2/3器官未進(jìn)入衛(wèi)生部的系統(tǒng)分配，地方紅會(huì)占有器官捐獻(xiàn)資源,，被指向移植醫(yī)院認(rèn)捐,，未公開款項(xiàng)

　　器官資源在中國作為一種稀缺資源,，成為各方爭奪對(duì)象。地方紅會(huì)作為器官捐獻(xiàn)的第三方機(jī)構(gòu)掌握捐獻(xiàn)者資源,，移植醫(yī)院希望從紅會(huì)獲取這項(xiàng)資源,，紅會(huì)以此要求醫(yī)院捐款，對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行救助,。醫(yī)院認(rèn)為地方紅會(huì)對(duì)捐款賬目沒有做到公開,，有為自己牟利之嫌。這種情況的出現(xiàn)很大程度上與中國器官分配與共享系統(tǒng),，這一計(jì)算機(jī)分配系統(tǒng),，沒有被強(qiáng)制使用有關(guān)，使得器官資源在系統(tǒng)外流動(dòng),。

　　今年5月,，姚林決定將與深圳紅會(huì)之間的糾葛擺上桌面。

　　姚林是廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的器官獲取組織(以下簡稱OPO)的工作人員,。在他下定決心說出這件事時(shí),，這家醫(yī)院與深圳紅會(huì)在器官捐獻(xiàn)方面的合作，已進(jìn)入“霜凍期”,。

　　已經(jīng)幾個(gè)月,，姚林沒有從深圳紅會(huì)那兒，得到潛在的器官捐獻(xiàn)者信息,。按照雙方約定,，以往，深圳紅會(huì)的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員發(fā)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)者瀕于腦死亡狀態(tài)，便會(huì)第一時(shí)間通知姚林,。

　　“不再提供信息,，可能和我們醫(yī)院不捐款有關(guān),。”姚林說,，深圳紅會(huì)憑借所掌握的潛在捐獻(xiàn)者信息，要求醫(yī)院捐款,。

　　但讓姚林不滿意的是,，“這筆捐款用途的明細(xì)，深圳紅會(huì)從未公開過,。”

　　中國試點(diǎn)人體器官捐獻(xiàn)已3年有余,。如今，捐獻(xiàn)率不足百萬分之一,，捐獻(xiàn)器官是一種稀缺資源,。

　　王海波，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院研究主任,，中國器官分配與共享系統(tǒng)總設(shè)計(jì)師,。他關(guān)注著社會(huì)各方力量對(duì)器官資源的爭奪。

　　5月11日,，在深圳召開的首屆中國人體器官獲取組織培訓(xùn)會(huì)議上,，他說，一旦有潛在供體(即器官捐贈(zèng)者)之爭,，就會(huì)令器官這種挽救生命的稀缺資源待價(jià)而沽,。還有專家認(rèn)為一旦有了掌控資源的權(quán)力，就會(huì)產(chǎn)生權(quán)力尋租的“黑洞”,。

　器官因缺而貴

　　每年1/30的病人能獲得器官完成移植,；如肝臟的移植費(fèi)在一些地方約四五十萬元

　　深圳最早開展了器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)。高敏現(xiàn)在的工作就和器官捐獻(xiàn)有關(guān),。她是深圳紅會(huì)聘請(qǐng)的器官協(xié)調(diào)員,，平日會(huì)去醫(yī)院宣傳器官捐獻(xiàn)，并和潛在捐贈(zèng)者家屬商談相關(guān)捐贈(zèng)事宜,，包括經(jīng)濟(jì)救助,。

　　高敏的活動(dòng)能力很強(qiáng)。她的筆記本里,，有各地醫(yī)院的電話,。在深圳，或廣東其他地方,，危重病人腦外傷或腦出血,，且愿意捐獻(xiàn)器官的，很多醫(yī)院的醫(yī)生會(huì)第一時(shí)間告知高敏,。她再通知其他醫(yī)院的OPO趕來對(duì)病人做死亡評(píng)估,，然后獲取器官,。

　　如今，在深圳紅會(huì),，有器官協(xié)調(diào)員3名,，他們掌握著廣東大量的潛在供體信息。

　　這些信息在中國成為一項(xiàng)極為稀缺的資源,。目前,，每年約有30萬人等待器官移植挽救生命，但每年僅有約1萬人,，可以獲得器官并接受移植手術(shù),。

　　一起移植手術(shù)，醫(yī)院會(huì)收取高昂的費(fèi)用,。

　　去年,，廣州中山一院一名剛做完移植手術(shù)的病人告訴記者，他的整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用為100多萬,。各地的移植費(fèi)用不盡相同,。在南京，每例肝移植,，費(fèi)用為十幾萬元,，但在一些地方可能是四五十萬元。

　　很多醫(yī)院的OPO非常希望從深圳紅會(huì)處,，得到潛在供體信息,。這些醫(yī)院都有器官移植資質(zhì)，都有很多病人來做器官移植手術(shù),。他們率先獲得器官后,，就有機(jī)會(huì)給本院使用。

　　一位不愿透露姓名的專家表示,，以腎移植為例,，每一個(gè)腎源有幾百人在輪候。哪家醫(yī)院的OPO能得到捐贈(zèng)信息,，就可以優(yōu)先在本院輪候的病人里消化掉,。

　　高敏獲得捐贈(zèng)信息后，一般會(huì)第一時(shí)間通知廣州中山一院的OPO,。不過高敏坦言,，選擇將捐贈(zèng)信息給哪家OPO，有合作習(xí)慣問題,，但主要取決于“深圳紅會(huì)和廣東省紅會(huì)的決定”,。

　　深圳紅會(huì)另一位器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員植瑞能也表示，在他開展工作的寶安區(qū)和光明城，如果發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)案例,，會(huì)通知廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO,，“這是紅會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的指令”。

一例器官捐10萬,？

　　廣州一醫(yī)院工作人員表示,，深圳紅會(huì)提供捐獻(xiàn)者信息有價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，且用途不公開,；深圳紅會(huì)否認(rèn)

　　早在2009年,，孤身探索“器官捐獻(xiàn)”的深圳紅十字會(huì),，就與廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院開始合作,。姚林回憶，當(dāng)時(shí),，幾乎沒有醫(yī)院愿意使用人死后捐獻(xiàn)出來的器官,，因?yàn)閾?dān)心“質(zhì)量不好”，而自己所在的醫(yī)院,，抱著“試試看”的心態(tài),，開始跟深圳紅會(huì)合作。

　　但到了今年5月下旬,，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的OPO與深圳紅會(huì)的合作關(guān)系可能會(huì)中斷,。該院一名人士說,，與他們醫(yī)院合作的器官協(xié)調(diào)員,，轉(zhuǎn)告了深圳紅會(huì)的意思，以后可能不會(huì)提供捐贈(zèng)者信息了,。

　　而在5月11日,，該院OPO的主任霍楓教授還在公開場合表示，他們計(jì)劃每半年或一年向深圳紅十字會(huì)捐贈(zèng)款項(xiàng),，用于器官捐獻(xiàn)者身后貧困家庭的救助,。

　　該醫(yī)院內(nèi)部人士告訴記者，深圳紅會(huì)要求醫(yī)院捐錢的理由是,，要建立人體器官捐獻(xiàn)人道救助基金,。

　　在人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)，90%捐獻(xiàn)者的家庭面臨生活困難問題,。捐獻(xiàn)者在生病治療過程中一般會(huì)產(chǎn)生大筆醫(yī)療費(fèi)用,，對(duì)于很多家庭來說，承受起來都比較困難,，甚至因病致貧,。

　　深圳紅會(huì)副會(huì)長趙麗珍曾告訴記者，他們2004年設(shè)立了一個(gè)針對(duì)住院貧困人群的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，目前主要是從這部分資金里拿出一部分,，用于器官捐獻(xiàn)的醫(yī)療救助,。

　　廣州一家移植醫(yī)院的OPO工作人員表示，深圳紅會(huì)對(duì)于提供的捐獻(xiàn)案例信息,，有具體的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),，平均每一例完成器官獲取的捐獻(xiàn)為10萬元。“但這筆錢具體怎么用,，社會(huì)并不知情,。”

　　深圳紅會(huì)的兩名器官協(xié)調(diào)員對(duì)記者說，他們會(huì)跟家屬說明,，捐獻(xiàn)者身后喪葬費(fèi)等人道救助資金不超過2萬元,。很多捐獻(xiàn)者生前的醫(yī)療欠費(fèi)，紅會(huì)尚無專項(xiàng)救助基金,，只能通過媒體呼吁好心人捐助,。

　　由于救助資金使用不透明，醫(yī)學(xué)界一些人士認(rèn)為,，紅會(huì)持潛在供體(捐獻(xiàn)者)資源,，人為干預(yù)捐獻(xiàn)器官流向，并有為自己牟利之嫌,。

　　姚林表示,，他不知道深圳紅會(huì)是否牟利，但紅會(huì)應(yīng)公布這筆款項(xiàng)用途的明細(xì),。

　　昨天下午,，深圳紅會(huì)副會(huì)長趙麗珍對(duì)新京報(bào)記者表示，要求醫(yī)院捐贈(zèng)的數(shù)額,，每一例情況都不相同,，沒有平均捐款10萬的說法。她沒有向記者透露要求捐款的具體數(shù)字,。但她表示對(duì)于捐獻(xiàn)者的醫(yī)療(欠費(fèi))救助,，主要依靠移植醫(yī)院的捐款。

　　她說受益最大的是移植醫(yī)院,，醫(yī)院應(yīng)該從患者的手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用中拿出一部分利潤,，來支付捐獻(xiàn)者的醫(yī)療欠費(fèi)，她說合作的醫(yī)院捐款不及時(shí),，“我們不得不挪用其他公共經(jīng)費(fèi)暫時(shí)填補(bǔ)”,。

　　對(duì)于捐款并不公開的質(zhì)疑，趙麗珍表示,，對(duì)捐款的醫(yī)院,，紅會(huì)會(huì)定期為其列一個(gè)表格,，包括協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)了多少案例，每個(gè)案例支出了多少救助款,，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員的工作經(jīng)費(fèi)等等,。

　　但趙麗珍認(rèn)為，上述捐款的具體收支情況,，包括工作經(jīng)費(fèi),，沒必要對(duì)社會(huì)公眾公開。

　　對(duì)于趙麗珍的說法,，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的姚林說,，醫(yī)院目前尚未看到深圳紅會(huì)對(duì)捐款具體用途的報(bào)告。他認(rèn)為,，若捐款用于器官捐獻(xiàn)者的救助,，使用明細(xì)應(yīng)該做到公開可查詢。

“收了捐款沒人做事”

　　南京紅會(huì)被指收取捐款但不積極宣傳器官捐獻(xiàn),；南京紅會(huì)表示捐贈(zèng)者少由社會(huì)環(huán)境而定

　　江蘇也存在地方紅會(huì)讓醫(yī)院認(rèn)捐,。業(yè)內(nèi)一名醫(yī)生說，一例器官捐獻(xiàn)成功,，接受器官移植醫(yī)院會(huì)向地方紅會(huì)捐贈(zèng)5萬元左右，作為捐獻(xiàn)者身后的人道救助資金,。

　　但有醫(yī)生表示江蘇情況和深圳不同的是,，首先是醫(yī)院自己去發(fā)現(xiàn)潛在供體，家屬明確有捐贈(zèng)意愿后,，再通知紅會(huì)來簽署知情同意書等,。

　　“醫(yī)院自己做不了捐獻(xiàn)，必須有紅會(huì)做第三方見證和監(jiān)督,。”江蘇省人民醫(yī)院器官移植中心肝移植醫(yī)生邵文雨說,，這是國家規(guī)定的。

　　邵文雨說,，中國在建立器官捐獻(xiàn)體系時(shí),，引入紅會(huì)作第三方機(jī)構(gòu)，是為了杜絕器官捐獻(xiàn)淪為交易,，所以讓紅會(huì)承擔(dān)器官捐獻(xiàn)登記和見證等職能,。

　　邵文雨認(rèn)可紅會(huì)收取捐贈(zèng)款，但他不認(rèn)可的是,，紅會(huì)拿了捐款,，卻幾乎沒做事。“從沒在居民區(qū)或鬧市區(qū),，看到江蘇紅會(huì)的工作人員宣傳器官捐獻(xiàn)”,。

　　八一醫(yī)院肝病中心肝移植醫(yī)生陸雷也有同感,。不過他也表示這和機(jī)制有關(guān)。據(jù)他介紹,，試點(diǎn)三年半,，南京市紅會(huì)人體器官捐獻(xiàn)管理辦公室僅有一個(gè)人，還不是全職,；曾經(jīng)來過一個(gè)大學(xué)生,，因?yàn)椴豢赡苡芯幹疲呀?jīng)離開,。

　　據(jù)了解,，今年到目前為止，江蘇完成的公民身后器官捐獻(xiàn),，只有兩例,，三年只有33例。

　　邵文雨說,，在江蘇的很多基層醫(yī)院都不了解器官捐獻(xiàn),，什么時(shí)候可以捐獻(xiàn)，怎樣捐獻(xiàn),，老百姓更不知道,。邵文雨認(rèn)為，如果器官捐獻(xiàn)不盡快做起來,，江蘇省的移植中心會(huì)最終萎縮,。“因?yàn)榈却邔?shí)在太多。”

　　對(duì)于醫(yī)生們的說法,，南京紅會(huì)人體器官捐獻(xiàn)管理辦公室主任劉文華不認(rèn)同,。

　　“器官捐獻(xiàn)工作剛起步，財(cái)政沒有投入,，紅會(huì)也拿不出這筆錢,，只有跟移植醫(yī)院商量，他們做器官移植手術(shù)也是賺錢的”,，劉文華強(qiáng)調(diào),，沒有平均每例捐獻(xiàn)5萬元之說，每個(gè)捐獻(xiàn)者救助金額有很大不同,。

　　劉文華介紹,，對(duì)醫(yī)院的每一筆捐贈(zèng)都有正規(guī)發(fā)票。至于家屬接受的救助與醫(yī)院捐贈(zèng)數(shù)額,，是否能一一對(duì)應(yīng),，劉文華稱，每例捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)工作需要成本,，因此,，醫(yī)院的每筆捐贈(zèng)款,，平均比實(shí)際救助款多出5000元左右。

　　“這個(gè)方式他們之前都是認(rèn)可的,，我可以把所有票據(jù)復(fù)印一份,，給他們查。”劉文華說,。

　　此外,，他認(rèn)為，器官捐獻(xiàn)的救助捐款公開機(jī)制,，需要慎重,，“不能讓公眾誤認(rèn)為，身后捐獻(xiàn)器官,，家屬就可以得到現(xiàn)金補(bǔ)償”,。

　　劉文華否認(rèn)紅會(huì)只募捐不做事的說法，他說,，“現(xiàn)在捐獻(xiàn)者少,，是社會(huì)環(huán)境決定的”。

電腦分配挑戰(zhàn)潛規(guī)則

　　為改變以權(quán)錢獲取器官的潛規(guī)則,；衛(wèi)生部研發(fā)計(jì)算機(jī)分配系統(tǒng),；但2/3器官仍在系統(tǒng)外分配

　　在器官源稀缺的當(dāng)下，由于分配環(huán)節(jié)上存在人為干預(yù),，就容易產(chǎn)生灰色的利益交換,，而事實(shí)上，相關(guān)亂象也時(shí)有發(fā)生,。

　　為解決這些亂象，2009年,，衛(wèi)生部委托香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院的研究人員,，研發(fā)一套自動(dòng)分配器官的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，以做到器官分配的公平,、公正,，期望改變器官移植領(lǐng)域背后，被公眾質(zhì)疑的“有權(quán)有錢才能獲得器官”的潛規(guī)則,。

　　這套系統(tǒng)要求醫(yī)院OPO在獲取器官后,，將器官的相關(guān)信息輸入電腦。隨后系統(tǒng)會(huì)根據(jù)一定原則進(jìn)行分配,。

　　該系統(tǒng)已投入運(yùn)行2年,，但它并沒發(fā)揮人們所預(yù)想的作用。

　　中國人體器官捐獻(xiàn)管理中心提供的捐獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示,，截至今年五月,，全國完成器官捐獻(xiàn)總數(shù)2250,。

　　而深圳OPO會(huì)議上的一份報(bào)告顯示，只有約三分之一的捐獻(xiàn)進(jìn)入自動(dòng)分配系統(tǒng),。

　　由于國家沒有出臺(tái)強(qiáng)制性規(guī)章,，要求器官均由該系統(tǒng)分配，所以很多器官信息沒有被輸入系統(tǒng),。

　　據(jù)江蘇省人民醫(yī)院器官移植中心的一名醫(yī)生介紹,，器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)至今，全省實(shí)施的器官捐獻(xiàn),，基本不是由計(jì)算機(jī)自動(dòng)分配,，而由省衛(wèi)生廳來協(xié)調(diào)分配。該醫(yī)生表示,，除此之外,，衛(wèi)生廳沒有投入更多關(guān)注，江蘇的器官捐獻(xiàn)工作已經(jīng)面臨艱難瓶頸,。

　　八一醫(yī)院肝病中心肝移植醫(yī)生陸雷回憶,，去年江蘇省衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)了七八例器官捐獻(xiàn)，十幾個(gè)腎臟,，基本都調(diào)配給了省人民醫(yī)院,。

　　陸雷認(rèn)為，沒有絕對(duì)的合適的分配原則,，省人民醫(yī)院的等待病人確實(shí)最多,，“所以這樣分配不盡合理，但我們還是默認(rèn)了,。”

　　山東省內(nèi)的捐獻(xiàn)器官,，則是由省紅會(huì)統(tǒng)一分配。山東省紅會(huì)負(fù)責(zé)器官捐獻(xiàn)工作的楊廣寧曾向媒體介紹,，這些捐獻(xiàn)者的器官均遵從之前制定的“三原則”：誰先發(fā)現(xiàn)誰先獲?。痪徒瓌t,；順序原則,。

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