一瓶在招標(biāo)平臺上公布限價為671.46元的藥品，為何以720元中標(biāo),？近日,，有媒體對剛剛公布的湖北省藥品集中招標(biāo)采購結(jié)果提出質(zhì)疑,。湖北省衛(wèi)生廳回應(yīng)稱，報道所指藥品中標(biāo)路徑清晰,，不存在暗箱操作,。

■限價671元，720元中標(biāo)

今年4月28日,，湖北省醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購平臺公布了2012年全省醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購中標(biāo)結(jié)果（第三批）,，其中，上海中信國健藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白（25毫克凍干粉針劑，流水號83198）的中標(biāo)價格為720元/瓶,。

有媒體報道稱,，2012年12月14日，湖北省公布該藥品限價為671.46元/瓶,。2012年12月16日,，第一輪報價解密結(jié)果顯示，該藥網(wǎng)上報價仍為671.46元/瓶,。今年4月28日網(wǎng)上公布的該藥720元/瓶的中標(biāo)價,，高出網(wǎng)上報價48.54元/瓶。

《2011年湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作方案》規(guī)定,，本次集中招標(biāo)采購的藥品限價主要以該種藥品2008年在湖北省中標(biāo)價格或者山西,、廣西、江西,、河南,、貴州5省（區(qū)）中標(biāo)價格為參考,，在企業(yè)報價前對外公布,，高于限價的報價將不能在采購平臺上提交。企業(yè)在限價基礎(chǔ)上決定是否接受專家建議價,，如果經(jīng)過兩輪議價企業(yè)仍不能接受,，則視為棄標(biāo)。

■官方稱系再次議價

對媒體的質(zhì)疑,，湖北省衛(wèi)生廳回應(yīng)稱,，已對藥品招標(biāo)中的價格問題進行了核查，中信國健抗腫瘤因子（25毫克）在招標(biāo)過程中中標(biāo)路徑清晰,。

湖北省衛(wèi)生廳解釋稱,，由于中信國健抗腫瘤因子（25毫克）既沒有2008年中標(biāo)價，也沒有5省中標(biāo)價,，按照限價制定原則,，經(jīng)指導(dǎo)辦公室組織相關(guān)職能部門研究，此類情況可比照國家發(fā)改委差比價原則制定限價,。根據(jù)差比價計算方法,，取中信國健抗腫瘤因子（12.5毫克）為代表品，計算其25毫克的限價為671.46元,。

但中信國健則表示,，該公司不可能接受671.46元/瓶的價格，期望的價格是741元/瓶,，因此放棄了專家議價并提出申訴,。

湖北省衛(wèi)生廳表示,，在招標(biāo)結(jié)果公示階段，相關(guān)部門對中信國健的申訴進行了核實,。經(jīng)查,，中信國健抗腫瘤因子（25毫克）在山西省的最新一輪中標(biāo)價為740.18元，且為全國最低價,。但招標(biāo)機構(gòu)在制定限價時漏掉了這一信息,。

湖北省衛(wèi)生廳表示，從醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求及患者用藥需求的角度考慮,，他們提出“專家建議價低于全國最低價的,，取全國最低價為參考價，組織專家再次議價”的處理意見,，以該產(chǎn)品的全國最低價740.18元為限價,，組織專家再次議價。經(jīng)專家議價,，最終的中標(biāo)價為720元。

■業(yè)界仍有質(zhì)疑

不過,，仍有醫(yī)藥行業(yè)專家表示,，根據(jù)《2011年湖北省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作方案》規(guī)定，限價在報價前向投標(biāo)人公布,，在規(guī)定的時間內(nèi)由省綜合招投標(biāo)中心受理企業(yè)提出的質(zhì)疑,。湖北省衛(wèi)生廳的做法有違背招標(biāo)程序的嫌疑。而在確定限價時,，招標(biāo)部門竟然遺漏了參考省份的價格信息,，這一疏忽也暴露出管理上的疏漏。

此外,，有醫(yī)藥企業(yè)人士稱,，由于671.46元的限價同樣也被用于抗腫瘤因子藥物較低質(zhì)量層次的招標(biāo)，其他中標(biāo)企業(yè)也受到影響,。對此,，湖北省衛(wèi)生廳承認，限價時的確采用了較高質(zhì)量層次的藥品作為代表品,，差比計算低質(zhì)量層次藥品限價額方式,。此方式是否合適，相關(guān)部門將進一步研究改進,?！?

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藥品差比價，是指藥品因劑型,、規(guī)格或包裝等不同而形成的價格之間的差額或比值,。具體包括劑型差比價,、規(guī)格差比價和包裝差比價等。

同種藥品不同劑型規(guī)格品,，應(yīng)當(dāng)以代表品價格為基礎(chǔ),，按照規(guī)定的藥品差比價關(guān)系制定價格。 ——國家發(fā)改委《藥品差比價規(guī)則》

記者 曹 政

（云南省健康教育所 2013.06.09 轉(zhuǎn)載）