專家認(rèn)為，這不應(yīng)是簡單的部門合并,，重要的是制度銜接

    4月11日,，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)在京召開了“醫(yī)療保障管理體制有關(guān)課題研討會(huì)”,。專家們認(rèn)為，當(dāng)前三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度間既有交叉又有斷裂,，管理部門的分散也帶來了財(cái)政的重復(fù)投入和管理上的相互掣肘,，隨著我國城鄉(xiāng)一體化的快速發(fā)展，整合三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度的管理勢在必行,。

    國務(wù)院辦公廳3月28日發(fā)布《關(guān)于實(shí)施任務(wù)分工的通知》,，要求6月底前完成整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的職責(zé)等,。

    當(dāng)前我國存在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)基本醫(yī)保制度中,，新農(nóng)合以相對較低的籌資水平實(shí)現(xiàn)了較高參合率、較高報(bào)銷比和更廣受益面,，顯現(xiàn)出衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)的優(yōu)良績效,。

    對國際上171個(gè)國家和地區(qū)的醫(yī)療保障管理體制情況的分析顯示，84%的國家/地區(qū)由衛(wèi)生部門單獨(dú)管理(占72%)或與其他部門共同管理(占12%)醫(yī)療保障,，醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障統(tǒng)一到一個(gè)部門管理是國際社會(huì)的主流做法和發(fā)展趨勢,。

    專家指出，醫(yī)療保障是否有效的評判標(biāo)準(zhǔn)并不在于基金是否平衡,，而在于是否有利于參保者公平,、可及地利用醫(yī)療服務(wù)。片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)基金平衡問題,，單純以經(jīng)濟(jì)手段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行總額控制,，造成醫(yī)院接收醫(yī)保病人越多，反而可能要承擔(dān)更多的醫(yī)保結(jié)算損失,，醫(yī)院因此而推諉醫(yī)保病人,。醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)院間的相互博弈直接導(dǎo)致了參保人員就醫(yī)困難，與深化醫(yī)改、保障人民群眾健康權(quán)益的目標(biāo)相背離,。

    與會(huì)專家認(rèn)為,，醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)應(yīng)統(tǒng)一到一個(gè)部門管理，這樣做符合國際發(fā)展趨勢,，符合醫(yī)保發(fā)展規(guī)律,，更與當(dāng)前“權(quán)責(zé)一致”的機(jī)構(gòu)改革精神相契合。

    目前,，我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn),、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門管理，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理,。三個(gè)醫(yī)保制度籌資水平不同,，如何統(tǒng)一？統(tǒng)一后由誰管理,？目前商無定論,。

    對于公眾關(guān)心的合并后醫(yī)保報(bào)銷比例的問題，中國社科院勞動(dòng)社會(huì)保障研究中心王延中主任認(rèn)為,，“三大醫(yī)保”合并管理已經(jīng)提上議事日程,，個(gè)人賬戶是否取消、籌資水平等政策還在討論過程中,。他認(rèn)為,，整合“三大基本醫(yī)保”不應(yīng)是簡單的部門合并，制度銜接更為重要,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平高,，另兩種醫(yī)保籌資水平低,，合并后醫(yī)保待遇上不應(yīng)有差異,。

    專家建議，醫(yī)療保障管理部門應(yīng)完善基本醫(yī)療保障制度的管理運(yùn)行機(jī)制,，以支付方式改革為抓手,，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制，又控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的目標(biāo),。同時(shí),，繼續(xù)發(fā)揮社會(huì)參與作用，將具體的經(jīng)辦服務(wù)工作交由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān),，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度上的“管辦分開,、政事分開”。(姬薇)

(云南省健康教育所 2013.06.07 轉(zhuǎn)載)