云南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

基本用藥目錄（修訂版）的通知

各州,、市衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),，規(guī)范全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥的管理，維護(hù)參合農(nóng)民群眾的健康權(quán)益,，提高農(nóng)民受益水平和基金使用效率,，保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展，根據(jù)衛(wèi)生部,、財(cái)政部,、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的指導(dǎo)意見》和2008年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議精神，結(jié)合我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)際,省衛(wèi)生廳在認(rèn)真收集,、匯總和遴選各地上報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增基本用藥目錄的基礎(chǔ)上，擬定了《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂版）》,，經(jīng)廣泛征求意見,，并組織省級專家進(jìn)行論證修改后，現(xiàn)印發(fā)你們貫徹執(zhí)行,。

一,、制定《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂版）》（以下簡稱《基本用藥目錄（修訂版）》）是加強(qiáng)新農(nóng)合制度建設(shè)、貫徹新農(nóng)合保障適度原則的一項(xiàng)重要措施,，是合理確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍,、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為，維護(hù)廣大參合農(nóng)民合法權(quán)益和保障參合農(nóng)民用藥需求的重要保證,。各地要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),，按照《關(guān)于印發(fā)在縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品統(tǒng)一競價(jià)采購,、統(tǒng)一配送制度的指導(dǎo)意見的通知》（云衛(wèi)發(fā)〔2007〕904號）精神和要求，根據(jù)《基本用藥目錄（修訂稿）》認(rèn)真組織實(shí)施新農(nóng)合藥品統(tǒng)一競價(jià)采購,、統(tǒng)一配送工作,。

二、《基本用藥目錄（修訂版）》分縣,、鄉(xiāng),、村三個(gè)層次，適用于縣,、鄉(xiāng),、村三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。修訂版在2005年《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》的基礎(chǔ)上對各級藥品品目和劑型進(jìn)行了調(diào)整增加,。各地在執(zhí)行時(shí),，根據(jù)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合資金運(yùn)行情況結(jié)合農(nóng)民群眾就醫(yī)需求，縣級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況,，在10％的比例范圍內(nèi)對《基本用藥目錄（修訂版）》中的藥品品目做適當(dāng)擴(kuò)充,，擴(kuò)充的藥品品目報(bào)州、市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)同意,，并報(bào)省合管辦備案,。鄉(xiāng)、村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本用藥目錄原則上不得增減,，必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行,。

三、為促進(jìn)農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,，鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用中成藥及飲片,，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)臨床使用的中草藥、民族藥飲片納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍,。但對25種單方或復(fù)方使用的中藥飲片和藥材以及57種單味使用的中藥飲片和藥材不予報(bào)銷（詳見附件4,、附件5）。經(jīng)省藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)生產(chǎn)使用的各級醫(yī)院中藥和西藥院內(nèi)制劑按照相關(guān)規(guī)定納入所轄區(qū)域新農(nóng)合基本用藥目錄補(bǔ)償范圍,。

四,、《基本用藥目錄（修訂版）》中打“○”的是縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄，打“□”的是鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄,，打“△”的是村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄（詳見附件1）,；基本急救藥品目錄中所列26種藥品用于參合農(nóng)民急救時(shí)，無論是否列入本級基本用藥目錄均可在新農(nóng)合中報(bào)銷,，且藥品劑型不限（詳見附件2）,；根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)中心數(shù)據(jù)庫相關(guān)資料顯示的建議謹(jǐn)慎使用藥品臨床醫(yī)生使用時(shí)要特別注意用藥安全（詳見附件3）；各地要嚴(yán)格執(zhí)行附件6中列出的29種鄉(xiāng)村醫(yī)生禁用的中藥,； 2005年版中國藥典收載的72種有毒性中藥（附件7）供廣大基層醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)診療過程中學(xué)習(xí)參考,。

五,、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療并使用同級《基本用藥目錄（修訂版）》范圍內(nèi)的藥品所發(fā)生的費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和程序給予補(bǔ)償,；除縣級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的急救,、搶救等特殊情形外，未納入《基本用藥目錄（修訂版）》范圍和縣級規(guī)定的增加用藥目錄范圍內(nèi)的藥品不予補(bǔ)償,。

六,、各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在臨床用藥時(shí)要遵循“安全原則、有效原則,、相對價(jià)廉原則,、符合農(nóng)村主要疾病譜群需求原則以及中西藥兼顧原則”，對參合患者要堅(jiān)持使用《基本用藥目錄（修訂版）》中的藥品,，并以使用國產(chǎn)藥為主,。要堅(jiān)持“先口服、后針劑,；先單用,、后聯(lián)用；先保證關(guān)鍵治療后兼顧輔助用藥”原則,。反對濫用抗生素,、激素、維生素,、滋補(bǔ)藥和保健藥品,。如需使用“基本用藥目錄”以外的藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生必須告知患者或患者家屬,，征得患者或患者家屬同意,，并簽署書面意見，所用藥品費(fèi)用由參合患者自付,。

七,、為保證《基本用藥目錄（修訂版）》的貫徹實(shí)施，縣級衛(wèi)生行政部門要制定具體的管理辦法,，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥,、合理檢查，《基本用藥目錄（修訂版）》中的搶救用藥,、毒麻藥品,、標(biāo)注有“★”的限制性用藥和備注欄中建議謹(jǐn)慎使用的藥品,，臨床醫(yī)生必須嚴(yán)格遵循《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《藥品法》的相關(guān)規(guī)定,，明確處方資格，確保用藥安全,，不得違規(guī)違法用藥,。對違反有關(guān)用藥規(guī)定的,，按《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》及相關(guān)法律法規(guī)處理。

八,、《基本用藥目錄（修訂版）》自2008年8月1日起執(zhí)行,，2005年版《云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（試行）》同時(shí)廢止。省衛(wèi)生廳將根據(jù)各地農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)需求的變化情況和國家對藥品品種的調(diào)整,，適時(shí)對《基本用藥目錄（修訂版）》進(jìn)行再次修訂,。

附件：1. 云南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄（修訂版）

      2. 基本急救藥品目錄

      3. 建議謹(jǐn)慎使用的藥品

      4. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予核銷的單味使用中藥飲片及藥材

      5. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予核銷的單方或復(fù)方使用中藥飲片及藥材

      6. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療鄉(xiāng)村醫(yī)生禁用的中藥

      7. 2005年版中國藥典收載的有毒性中藥

                     二○○八年七月十五日
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