原標(biāo)題：戒煙藥入醫(yī)保的思考

    真正能使人戒煙的,，很少是依靠藥物,，關(guān)鍵還是吸煙者自己的戒煙意愿,，只要意愿堅(jiān)決迫切,，很多人是不需要藥物的，藥物戒煙僅僅是個(gè)輔助辦法,。

    目前,，惡性腫瘤已連續(xù)5年位居北京居民死因之首，而肺癌占全部腫瘤發(fā)病的五分之一,，其中三分之一的男性癌癥患者的死亡是吸煙,。為此，北京將推動(dòng)出臺(tái)戒煙的鼓勵(lì)性政策,，擬將戒煙藥物納入醫(yī)保報(bào)銷目錄,，這是來自北京市衛(wèi)生局的消息。

    這是一個(gè)好消息,。同時(shí),，我們必須知道，更重要的問題是,，迄今為止,，真正能使人戒煙的，很少是依靠藥物,，關(guān)鍵還是吸煙者自己的戒煙意愿,，只要意愿堅(jiān)決迫切，很多人是不需要藥物的,，藥物戒煙僅僅是個(gè)輔助辦法,。

    對(duì)于戒煙問題，中國的相關(guān)專家多次指出,，中國的吸煙者戒煙成功,，絕大多數(shù)是因?yàn)榧膊〉耐蝗唤蹬R，比如一次例行體檢中,，突然發(fā)現(xiàn)肺里長了東西,，不管之前他的煙癮多大，可能用過很多辦法都沒戒掉,，但在拿到這個(gè)體檢報(bào)告的當(dāng)時(shí),，再大的煙癮也戒掉了，因?yàn)闆]有什么能比保命更重要,，這個(gè)結(jié)果多次證明,，戒煙的意愿比戒煙的藥物有效得多,。之所以后來又“復(fù)吸”，一般都是疾病緩解了或者“警報(bào)解除”了,，從這個(gè)角度上說,，戒煙的關(guān)鍵是吸煙者的決心。

    鑒于癌癥的高發(fā),，今年北京還將設(shè)立4萬人的肺癌篩查項(xiàng)目,，篩出的高危人群到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“低劑量螺旋CT”的檢查，這是世界上公認(rèn)的一種肺癌篩查最有效的手段,，只是成本較高,，目前全部由財(cái)政承擔(dān)。作為北京人,，能享受這樣的醫(yī)療待遇要?dú)w功北京的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,，但如果從經(jīng)濟(jì)投入上看，顯然不是現(xiàn)階段中國所有地區(qū)都能效仿的,。

    要最大限度地避免吸煙帶來的損害,，首先是社會(huì)氛圍的營造，國際的經(jīng)驗(yàn)是,，使吸煙這個(gè)行為變得非常不便捷,，是強(qiáng)制戒煙的辦法，具體說,，就是諸多公共場所都一律戒煙,，想吸煙要翻過一個(gè)個(gè)“禁止吸煙”的障礙，很多人的煙癮就是在這樣的“管制”中逐漸削弱的,。再有就是對(duì)吸煙惡果的徹底展示,，每個(gè)吸煙人想要戒煙的念頭都來自身邊一個(gè)個(gè)血淋淋的事實(shí)，怎么讓這樣的宣教持久有效,，是有關(guān)部門需要?jiǎng)幽X筋的事,，雖然可能操作繁瑣，管理難度大,，但如果能減少吸煙帶來的危害,，能讓國家財(cái)政少為“亡羊補(bǔ)牢”花錢，這個(gè)腦筋還是值得動(dòng)的,。

    佟彤

（云南省健康教育所 2013.05.21 轉(zhuǎn)載）