實(shí)況報(bào)道 第330號(hào)

2013年4月

重要事實(shí)

腹瀉病是造成五歲以下兒童死亡的第二大原因。但這一疾病是可以預(yù)防和治療的,。

每年約有76萬(wàn)五歲以下兒童死于腹瀉病,。

通過(guò)安全飲用水以及講究衛(wèi)生設(shè)施和個(gè)人衛(wèi)生，可使很大一部分腹瀉病得到預(yù)防,。

全球每年約有17億例腹瀉病,。

腹瀉是造成五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的主要原因。

腹瀉病是5歲以下兒童的第二大死因,，每年共有76萬(wàn)兒童死于此病,。腹瀉可以持續(xù)數(shù)日，造成人體脫水和缺鹽,，而水分和鹽是人體必不可少的,。死于腹瀉的人其實(shí)大多死于嚴(yán)重脫水和體液流失。營(yíng)養(yǎng)不良或免疫功能低下兒童的生命最易受到腹瀉威脅,。

腹瀉系指每天排瀉三次以上稀便或水樣大便,，或者比個(gè)人正常排便次數(shù)更頻。經(jīng)常排泄成形大便,，或用母乳喂養(yǎng)的嬰兒排泄的松散 “糊狀”大便,，不是腹瀉。

腹瀉通常是胃腸道感染的一種癥狀,，可由多種細(xì)菌,、病毒和寄生蟲引起。感染通過(guò)污染的食物或飲用水傳播,，或由于衛(wèi)生條件惡劣在人與人之間傳播,。

包括安全飲用水、使用經(jīng)過(guò)改良的衛(wèi)生設(shè)施以及用肥皂洗手等預(yù)防腹瀉干預(yù)措施可以降低患病危險(xiǎn)。腹瀉可以用潔凈水,、糖和鹽的混合溶液以及鋅片加以治療,。

按臨床癥狀，腹瀉分以下三類：

急性水性腹瀉——持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日,，其中包括霍亂,；

急性血性腹瀉——又稱痢疾；

持續(xù)腹瀉——持續(xù)14天或更長(zhǎng)時(shí)間,。

腹瀉病的流行范圍

腹瀉病是全球兒童發(fā)病和死亡的一個(gè)主要原因,，大多由被污染的食物和水源造成。全球有7.8億人無(wú)法獲得改良飲用水,，有25億人享受不到改良后的衛(wèi)生設(shè)施,。感染造成的腹瀉是發(fā)展中國(guó)家普遍存在的問題。

在發(fā)展中國(guó)家,，3歲以下兒童每年平均三次腹瀉,。每次患病，兒童均喪失其成長(zhǎng)所需的一些營(yíng)養(yǎng),。因此,，腹瀉是營(yíng)養(yǎng)不良的一個(gè)重要原因。而營(yíng)養(yǎng)不良的兒童也較易腹瀉,。

脫水

腹瀉造成的最嚴(yán)重威脅是脫水,。腹瀉期間，水分和電解質(zhì)（鈉,、氯,、鉀和碳酸氫鹽）通過(guò)水樣糞便、嘔吐,、汗液、尿液和呼吸而流失,。如不彌補(bǔ),，即會(huì)發(fā)生脫水。

脫水程度分為3級(jí),。

早期脫水——無(wú)跡象或無(wú)癥狀,。

中度脫水：

口渴

煩躁不安

皮膚缺乏彈性

眼睛凹陷

嚴(yán)重脫水：

癥狀加重

休克，意識(shí)減弱,，尿少,，體涼，四肢潮濕,，脈動(dòng)快速和微弱,，低血壓或檢測(cè)不到血壓，皮膚蒼白。

如果不通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或不通過(guò)靜脈滴注補(bǔ)充體液和電解質(zhì),，患者嚴(yán)重脫水后即會(huì)死亡,。

病因

感染：腹瀉是由許多細(xì)菌、病毒和寄生蟲引起的感染癥狀,，其中多數(shù)是由糞便污染的水源傳播的,。如果缺乏潔凈水供飲用、烹調(diào)和清潔,，即易發(fā)生感染,。在發(fā)展中國(guó)家，輪狀病毒和大腸桿菌是造成腹瀉的兩個(gè)最常見的病原體,。

營(yíng)養(yǎng)不良：死于腹瀉的兒童往往原來(lái)就營(yíng)養(yǎng)不良,，所以腹瀉會(huì)對(duì)其造成較嚴(yán)重的影響。另外,，每次腹瀉又會(huì)加劇營(yíng)養(yǎng)不良,。腹瀉是五歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不良的一項(xiàng)主要原因。

病源：受下水道,、化糞池和廁所等人類糞便污染的水源特別令人關(guān)注,。動(dòng)物糞便也含有可引起腹瀉的微生物。

其它原因：腹瀉病也可以人傳人,，而不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣會(huì)加劇人際傳播,。不衛(wèi)生環(huán)境下制備或存放的食物是造成腹瀉的另一重大因素。灌溉水也會(huì)污染食物,。另外,，食用從受污染的水域捕撈的魚類和海鮮也會(huì)導(dǎo)致腹瀉病。

預(yù)防和治療

預(yù)防腹瀉的主要措施有：

獲得安全飲水,；

使用經(jīng)過(guò)改良的衛(wèi)生設(shè)施,；

用肥皂洗手；

前六個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒,；

良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣及食品衛(wèi)生,；

有關(guān)感染如何傳播的健康教育；

接種輪狀病毒疫苗,。

治療腹瀉的主要措施有：

補(bǔ)液：使用口服補(bǔ)液鹽液體,。口服補(bǔ)液鹽用潔凈水,、鹽和糖配制而成,，每次治療費(fèi)用只有幾美分?？诜a(bǔ)液鹽在小腸吸收,，可補(bǔ)充隨糞便流失的水和電解質(zhì),。

補(bǔ)鋅：補(bǔ)鋅可將腹瀉持續(xù)時(shí)間減少25%，并可將糞便量降少30%,。

補(bǔ)液：在出現(xiàn)嚴(yán)重脫水或休克時(shí)采用靜脈輸液方式,。

富含營(yíng)養(yǎng)素食物：通過(guò)在腹瀉期間持續(xù)提供富含營(yíng)養(yǎng)素的食物（包括母乳），以及向健康兒童提供營(yíng)養(yǎng)豐富的食物（包括在前六個(gè)月純母乳喂養(yǎng)嬰兒）,，可以打破營(yíng)養(yǎng)不良和腹瀉的惡性循環(huán),。

征詢衛(wèi)生專業(yè)人員意見，尤其是處理持續(xù)性腹瀉,，或者出現(xiàn)血便時(shí),，或者有脫水征象時(shí)。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對(duì)

世衛(wèi)組織與會(huì)員國(guó)以及其它伙伴一道開展以下活動(dòng)：

促進(jìn)國(guó)家政策和投資,，支持腹瀉及其并發(fā)癥的病例管理,，并且增進(jìn)發(fā)展中國(guó)家獲得安全飲用水和衛(wèi)生設(shè)施；

開展研究,，制訂和試用這一領(lǐng)域新的腹瀉預(yù)防和控制戰(zhàn)略,；

建設(shè)落實(shí)預(yù)防性干預(yù)措施的能力，包括衛(wèi)生設(shè)施,、水源改良以及家庭用水處理和安全存儲(chǔ),；

制訂新的衛(wèi)生干預(yù)措施，例如輪狀病毒疫苗接種,；