每年的3月24日是世界防治結(jié)核病日，今年的宣傳主題是：“你我共同參與,，消除結(jié)核危害,。”昨天，浙江省結(jié)核病診療中心――杭州市紅會(huì)醫(yī)院的專家們呼吁,，這種古老的疾病至今仍來(lái)勢(shì)洶洶,，甚至每年的病人數(shù)都在逐漸上升，大家一定要提高警惕,。

根據(jù)該中心公布的最新數(shù)據(jù),，2011年市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科門診量達(dá)到9.7萬(wàn)人次,，住院約2600人次，2012年結(jié)核內(nèi)科門診量達(dá)到10.05萬(wàn)人次,，住院約3800人次,。此外，結(jié)核外科主任也告訴記者,，除了常見(jiàn)的肺結(jié)核外,，罕見(jiàn)的乳腺結(jié)核、心包結(jié)核等肺外結(jié)核病也正在不斷侵襲著人們的健康,。

肺結(jié)核――剛懷孕她就咳個(gè)不停

“肺結(jié)核的病例我們已講了很多,，今天想給大家提醒的是另一個(gè)特殊的人群――孕婦。”市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核內(nèi)科主任蔡青山說(shuō),，這兩年來(lái)患有結(jié)核病的孕婦多了不少，每個(gè)月總要碰到幾例,。

許麗（化名）是一名30歲的普通農(nóng)村婦女,，去年10月她懷孕了，這是許麗和丈夫的第一個(gè)孩子,，全家人都非常開(kāi)心,。然而，懷孕沒(méi)多久,，許麗就開(kāi)始輕微地咳嗽,。起初她以為是小感冒，為了保護(hù)肚中的胎兒,，就硬扛著不吃藥,。誰(shuí)知咳了好幾個(gè)星期也沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，于是只好去抓了幾帖中藥來(lái)服用,。然而咳嗽還是如影相隨,，直到懷孕4個(gè)月，許麗扛不住了,，來(lái)到市紅會(huì)醫(yī)院就診,，經(jīng)過(guò)檢查，最終確診為肺結(jié)核,。

因?yàn)樵S麗的病情較為嚴(yán)重,，綜合考慮下，醫(yī)生為她中止了妊娠,，開(kāi)始積極治療肺結(jié)核,。

孕婦得了肺結(jié)核有啥后果？可能傳染孩子,，影響智力及身體發(fā)育

蔡主任說(shuō),，孕期得了肺結(jié)核的患者可分為兩種情況,，一是孕婦原先就患有肺結(jié)核，但自己一直不知道,；二是孕婦原來(lái)沒(méi)有結(jié)核病,，懷孕免疫功能低下后再感染的。

“一般來(lái)說(shuō),，如果懷孕在3個(gè)月以內(nèi)的,，這是胎兒發(fā)育的重要時(shí)期，用藥可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生較大影響,，我們會(huì)結(jié)合孕婦情況,，建議中止妊娠。如果懷孕3個(gè)月以上的,，孕婦身體素質(zhì)較好,，病情不是很嚴(yán)重，則會(huì)讓孕婦邊治療邊保胎,。”蔡主任說(shuō),，用藥治療不能保證一定安全，因?yàn)樵袐D還是有可能將結(jié)核病傳染給孩子的,。一旦孩子感染結(jié)核病,，其智力、發(fā)育等都可能受到影響,。

因此專家建議,，夫妻雙方都要做好孕前檢查。如果孕婦出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱,、咳嗽,、食欲差等，應(yīng)警惕是否為肺結(jié)核,，盡快到醫(yī)院排查,。

肺外結(jié)核――全身水腫還以為是得了腎病

市紅會(huì)醫(yī)院結(jié)核外科主任徐旭東面前站著這樣一個(gè)19歲的年輕小伙：大約一米八的個(gè)頭，頭大,、脖子粗,、四肢肥，面色蠟黃,。

王勇（化名）說(shuō),，從去年就出現(xiàn)莫名水腫的情況了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看了后,，醫(yī)生說(shuō)是腎病綜合征,，一直吃藥治療著?？纱蟀肽赀^(guò)去了,，病情卻一點(diǎn)不見(jiàn)好轉(zhuǎn),，人反而越來(lái)越“胖”。

在朋友的建議下,，王勇來(lái)到市紅會(huì)醫(yī)院就診,，經(jīng)過(guò)一系列檢查，徐主任最終確定王勇患的是心包結(jié)核,，一種罕見(jiàn)的肺外結(jié)核病,。

“我們?nèi)梭w的心臟外面都有一層包膜，健康的包膜是柔軟的,，但患了心包結(jié)核病后,，包膜不斷鈣化，變得堅(jiān)硬,。這層硬硬的殼壓迫住了心臟,，限制心臟的舒張與收縮，嚴(yán)重影響了心臟功能,，從而出現(xiàn)一系列病癥,。”徐主任說(shuō)，手術(shù)將鈣化的包膜切除,，心臟就能正常透氣了。

心包結(jié)核比較少見(jiàn) 胸片大多顯示有積液

專家介紹,，發(fā)生在肺部以外的結(jié)核就是肺外結(jié)核,，例如骨結(jié)核、腸結(jié)核等,。除了頭發(fā),、指甲不會(huì)被結(jié)核菌侵犯外，身體其他部位都有可能患上結(jié)核病,。肺外結(jié)核一般不傳染,，但對(duì)患者本身會(huì)造成重大傷害。

“心包結(jié)核在肺外結(jié)核中也是很少見(jiàn)的,，患者多為年輕人,，多見(jiàn)于男性。”徐主任介紹,，該病起病緩慢,，常有發(fā)熱、胸痛,、心悸,、水腫、咳嗽,、呼吸困難,、食欲減退,、消瘦乏力及盜汗等癥狀。

國(guó)外有一組資料報(bào)告顯示,，88例心包結(jié)核,，88%有頸靜脈怒張，95%有肝大,，73%有腹水,，半數(shù)病例胸片顯示有胸腔積液。

【你需要知道的幾個(gè)結(jié)核病知識(shí)點(diǎn)】

半數(shù)國(guó)人體內(nèi)有結(jié)核桿菌

“根據(jù)2010年的全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查顯示,，我國(guó)大約有超過(guò)5億人感染了結(jié)核桿菌,。”結(jié)核內(nèi)科主任蔡青山說(shuō)，這意味著,，幾乎半數(shù)國(guó)人體內(nèi)都有結(jié)核桿菌,，一旦人體抵抗力下降或是其他原因誘發(fā)了它，就可能會(huì)發(fā)作成結(jié)核病,。

“但是也不用恐慌,，感染了結(jié)核桿菌并不代表一定會(huì)發(fā)病，大約只有10%的感染者才會(huì)在某個(gè)時(shí)段發(fā)展成結(jié)核病人,。”

是否感染結(jié)核桿菌 可去抽血檢測(cè)

結(jié)核實(shí)驗(yàn)室主管檢驗(yàn)師張艷介紹,，一般來(lái)說(shuō)，市民可通過(guò)“結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)”這一手段來(lái)判斷自己是否感染了結(jié)核桿菌,，該檢測(cè)目前是全球最權(quán)威的結(jié)核感染診斷技術(shù),，已廣泛在歐美國(guó)家推廣應(yīng)用，適用于結(jié)核感染的篩查,、結(jié)核病鑒別診斷及療效評(píng)估等,，“方法很簡(jiǎn)單，只要空腹到醫(yī)院抽血即可”,。

咳痰兩周以上要警惕

結(jié)核桿菌侵犯肺臟,，便是最常見(jiàn)的肺結(jié)核。

蔡青山主任提醒,，如果咳嗽,、咳痰兩周以上或痰中帶血絲，就要警惕肺結(jié)核,，最好到醫(yī)院做個(gè)痰涂片,、拍個(gè)X光胸片，必要時(shí),，再做痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查,，一般都能確診。

最怕群居結(jié)核病人 傳染一片人

2011年，浙江省曾報(bào)告肺結(jié)核病例3.2萬(wàn)余例,，其中學(xué)生患者1500余例,，學(xué)生結(jié)核病知曉率不及全省平均水平。

特別是畢業(yè)班學(xué)生和新入學(xué)的學(xué)生,，處于青春期,，免疫功能不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)緊張,、壓力大,，經(jīng)常熬夜，這些都是易感染和發(fā)病因素,。“我們結(jié)核科醫(yī)生最擔(dān)心的是,，大學(xué)生基本都住校，一旦發(fā)病如果自己不知道的話,，很可能會(huì)傳染一片人,，一年就可以傳染15人。”浙江省結(jié)核病診療中心主任朱敏說(shuō),。記者陳玲