云衛(wèi)發(fā)〔2008〕1159號

云南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)新型農村合作醫(yī)療

基本診療項目(試行)的通知

各州,、市衛(wèi)生局：

為規(guī)范全省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構診療項目的管理,，維護參加合作醫(yī)療農民的健康權益,，保障新型農村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展,，根據衛(wèi)生部,、財政部,、國家中醫(yī)藥管理局《關于完善新型農村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案的指導意見》和2008年全國新型農村合作醫(yī)療工作會議精神,，結合我省新型農村合作醫(yī)療工作實際,省衛(wèi)生廳制定了《云南省新型農村合作醫(yī)療基本診療項目（試行）》,，經廣泛征求各地意見，并組織省級專家進行論證修改,，現(xiàn)印發(fā)你們貫徹執(zhí)行,。

一、制定《云南省新型農村合作醫(yī)療基本診療項目（試行）》（以下簡稱“基本診療項目”）,，是貫徹新型農村合作醫(yī)療“保障適度”原則的一項重要措施,，是合理確定新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍、規(guī)范定點醫(yī)療機構診療行為,，維護廣大參合農民合法權益的重要保證,。

二、基本診療項目是指新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構為參合人員提供的,，由政府主管部門制定收費標準的,，臨床基本診療必需、安全有效,、費用適宜的各種醫(yī)療技術勞務項目和使用醫(yī)療儀器,、設備與醫(yī)用材料進行的檢查、診斷和治療項目,?；驹\療項目范圍是以《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》和《云南省非營利性醫(yī)療服務價格》的項目為依據，以及各新農合縣（市,、區(qū)）管理機構在實施細則中規(guī)定或定期公布的《新型農村合作醫(yī)療不予補償診療項目范圍》作為補充,。

三、基本診療項目適用于省,、州（市）,、縣（市、區(qū)）,、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）,、村各級定點醫(yī)療機構。各地在執(zhí)行“基本診療項目”時,，應根據當?shù)睾献麽t(yī)療籌資水平,、農民診療消費水平和新農合定點醫(yī)療機構的管理分級,，從“基本診療項目”中選取部分作為州（市）、縣（市,、區(qū)）,、鄉(xiāng)、村各級定點醫(yī)療機構補償報銷的基本診療項目,。“基本診療項目目錄”備注中帶“☆”號的診療項目,，暫由各縣（市、區(qū)）確定其是否進入報銷診療項目范圍,，并制定具體的審批程序和報銷辦法,，上報州、市衛(wèi)生行政部門審批,，報省合管辦備案,。備注中標注“限治療性”的項目由各縣（市、區(qū)）制定具體的審批辦法,。如果實施了單病種付費標準的縣（市,、區(qū)），則基本診療項目不適用于已規(guī)定付費標準的單病種項目,。各地制定調整后的基本診療項目須上報省衛(wèi)生廳備案,。

四、各級定點醫(yī)療機構對參合患者要堅持按照“基本診療項目”進行診療,。參加新型農村合作醫(yī)療的人員,，在新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構治療并在各地制定的“基本診療項目”范圍內所發(fā)生的費用，按各縣（市,、區(qū)）新型農村合作醫(yī)療實施方案規(guī)定的標準和補償程序,，由定點醫(yī)療機構現(xiàn)場減免補償，縣外就診的參合人員按照各縣（市,、區(qū)）規(guī)定的減免報銷程序執(zhí)行,。如需采用“基本診療項目”以外的診療項目，定點醫(yī)療機構的醫(yī)生必須告知患者或患者家屬,，征得患者或患者家屬同意,，并簽署書面意見，所發(fā)生的費用由參合患者自付,。

五,、各地要加強領導，認真組織實施“基本診療項目”,。各州（市）,、縣級衛(wèi)生行政部門應制定相應具體的管理辦法，督促定點醫(yī)療機構合理使用基本診療項目,，加強對定點醫(yī)療機構診療規(guī)范的監(jiān)督管理,。對違反基本診療項目規(guī)定的,，按《云南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法》處理。

六,、“基本診療項目”從公布之日起,，在全省各級新農合定點醫(yī)療機構和縣（市、區(qū)）執(zhí)行,。今后,，省衛(wèi)生廳將根據各地農村醫(yī)療服務需求變化情況和國家對醫(yī)院診療規(guī)范的調整，以及各地新型農村合作醫(yī)療的實際運行情況,，適時修訂“基本診療項目”,。

附件：云南省新型農村合作醫(yī)療基本診療項目目錄（試行）

二○○八年十二月十二日

主題詞：衛(wèi)生　新農合　診療項目　通知