世界衛(wèi)生組織實況報道 第372號

2012年12月

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重要事實

在一些國家，地下水中天然含有高濃度砷。

無機砷為劇毒,。

用于飲水、食品加工和糧食作物灌溉的受污染的水是砷對公共衛(wèi)生的最大威脅,。

長期接觸飲用水和食品中含有的砷可導(dǎo)致癌癥和皮膚損傷。它還伴隨有發(fā)育后果,、心血管疾病,、神經(jīng)中毒和糖尿病。

受影響社區(qū)的最重要的行動是提供安全的水供應(yīng),，防止進一步接觸砷,。

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接觸來源

砷是地殼上的自然現(xiàn)象，廣泛分布在大氣,、水和陸地等環(huán)境中,，無機砷為劇毒。

人們因飲用受污染的水,、在食品加工和糧食作物灌溉中使用受污染的水,、工業(yè)加工、食用受污染的食品和吸煙,，接觸濃度越來越高的無機砷,。

長期接觸無機砷，主要是通過飲用受污染的水,，食用用這類水加工的食品和富含砷的水灌溉的糧食，可導(dǎo)致慢性砷中毒,。

飲用水和食品

對公共衛(wèi)生最大的砷威脅來自受污染的地下水,。在一些國家，包括阿根廷,、孟加拉國,、智利、中國,、印度,、墨西哥和美利堅合眾國,，地下水中天然含有高濃度無機砷。飲用水,、用受污染的水灌溉的作物和用受污染的水加工的食品均為接觸源,。

魚類、貝類,、肉類,、禽類、奶制品和谷類也是砷的飲食來源,，雖然相對于受污染地下水而言,，從這些食品中接觸的砷通常含量要低很多。在海產(chǎn)食品中,，砷主要是以毒性較小的有機形式存在,。

工業(yè)加工

在工業(yè)上，砷用作合金添加劑,，它同樣用于玻璃,、涂料、紡織品,、紙張,、金屬粘合劑、木材防腐劑和彈藥的處理,。砷還用于制革工藝,，并在有限程度上用于殺蟲劑、飼料添加劑和藥物,。

煙草

吸煙也可接觸煙草中含有的天然無機砷,，因為煙草植物主要是從土壤中攝取土壤中天然存在的砷。同樣,，在過去,，煙草植物通常使用含有砷酸鉛的殺蟲劑，因此,，接觸高濃度砷的可能性就更大,。

健康影響

砷以無機和有機形式存在。無機砷化合物（比如水中所見者）含劇毒,，而有機砷化合物（例如海產(chǎn)食品中所見者）對健康危害較小,。

急性影響

急性砷中毒的早期癥狀包括嘔吐、腹部疼痛和腹泄,，隨后是四肢麻痹和刺痛,，肌肉痙攣，在極端情況下會發(fā)生死亡。

長期影響

長期接觸高濃度無機砷（例如通過飲用水和食品）的先兆癥狀通常見之于皮膚,，包括色素沉著變化,、皮膚損傷以及手掌上的硬斑和雙足上的肉墊（角化過度）。這些是最低限度大約五年砷接觸后發(fā)生的,，可能是皮膚癌的先兆,。

除了皮膚癌外，長期接觸砷還可能引起膀胱癌和肺癌,。國際癌癥研究機構(gòu)將砷和砷化合物列為對人類致癌物,，并稱飲用水中的砷也是人類致癌因素。

其他可能與長期攝入無機砷相關(guān)的健康不利影響,，包括發(fā)育影響,、神經(jīng)毒性、糖尿病和心血管疾病,。在中國（臺灣?。榻佑|已與“黑足病”聯(lián)系在一起,，這是一種可導(dǎo)致壞疽的嚴(yán)重血管疾病,。不過，這種疾病未在世界其它地區(qū)發(fā)現(xiàn),，很可能是營養(yǎng)不良導(dǎo)致其發(fā)展,。

問題的嚴(yán)重程度

地下水的砷污染很普遍，在一些地區(qū),，飲用水的砷污染非常明顯,。

1990年代，人們承認(rèn)孟加拉國的井水中普遍發(fā)現(xiàn)了砷,，自那以來,，砷在孟加拉國引起了極大注意。在這方面取得了長足進展,，接觸超出孟加拉國飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的砷的人數(shù)減少了大約40%,。盡管有這些努力，據(jù)估計,，在孟加拉國,，大約有2000萬至4500萬人接觸砷的濃度有可能分別高于50微克/升的國家標(biāo)準(zhǔn)和世衛(wèi)組織10微克/升的指導(dǎo)值。1.

個人,、人口群體和地理區(qū)域之間,，長期高度接觸無機砷導(dǎo)致的癥狀和體征各有不同。因此,，對砷造成的疾病，沒有普遍適用的定義。這就使評估砷的衛(wèi)生負(fù)擔(dān)更加復(fù)雜,。

同樣,，沒有辦法將砷導(dǎo)致的癌癥與其它因素引發(fā)的癌癥區(qū)分開來。因此,，沒有關(guān)于世界范圍這一問題嚴(yán)重程度的可靠估計,。

2010年，糧農(nóng)組織/世衛(wèi)組織食品添加劑問題聯(lián)合專家委員會重新評估了砷對人類健康的影響,，將新的數(shù)據(jù)考慮在內(nèi),。該專家委員會得出結(jié)論認(rèn)為，在世界某些地區(qū),，如果無機砷在飲用水中的濃度超過50–100微克/升,，就存在一些負(fù)面影響的證據(jù)。在水中所含的砷濃度較高（10–50微克/升）的其它地區(qū),，該專家委員會斷言,，雖然這有可能產(chǎn)生負(fù)面影響，但其發(fā)生率較低,，在流行病學(xué)研究中很難發(fā)現(xiàn),。

預(yù)防與控制

受影響社區(qū)最重要的行動是通過提供安全的飲用水供應(yīng)、食品加工和糧食作物灌溉,，預(yù)防進一步接觸砷,。有一系列選擇，可用于減少飲用水中的砷濃度,。

以低砷,、微生物安全的水源，例如雨水和經(jīng)處理的地表水置換高砷水源,，例如地下水,。低砷水源可用于飲用、烹飪和灌溉目的,，而富砷水則可用于其它目的,，例如洗浴和洗衣服。

區(qū)別對待高砷和低砷水源,。例如,，測試水的砷濃度，給管井或手泵標(biāo)上不同顏色,。這可能是一種有效和低成本的方法,，結(jié)合其它有效的減除方法，可迅速減少砷接觸,。

混合低砷水與高砷水,，以達到可接受的砷濃度。

安裝除砷系統(tǒng)，可以是中央系統(tǒng),，也可以是家庭系統(tǒng),，同時，確保適當(dāng)處置所去除的砷,。除砷技術(shù)包括氧化,、凝聚–沉淀、吸收,、離子交換和薄膜技術(shù),。有越來越多的有效和低成本選擇，供在小規(guī)?；蚣彝ニ?yīng)中除砷,。

長期行動還要求減少在工業(yè)流程中的職業(yè)接觸。

教育和社區(qū)參與是確保成功干預(yù)的關(guān)鍵因素,。社區(qū)成員需要了解高砷接觸的危險,，以及砷接觸的來源，包括作物（例如稻子）因灌溉攝入的砷以及食品因煮飯用水?dāng)z入的砷,。

應(yīng)監(jiān)測高風(fēng)險人口是否出現(xiàn)砷中毒的早期跡象,，通常是皮膚問題。

世衛(wèi)組織的應(yīng)對