國新辦26日下午就《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書舉行新聞發(fā)布會，衛(wèi)生部黨組書記,、副部長張茅在回答記者提問時指出,，現(xiàn)在全國已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”,，在藥品上不加價。

　　有記者問,，公立醫(yī)院的改革試點已經(jīng)有一段時間,，但現(xiàn)實當中，老百姓對于看病難,、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀,，公立醫(yī)院的改革有哪些進展，未來公立醫(yī)院改革的方向在哪些方面,？怎樣進一步體現(xiàn)它的公益性,？另外,，直到2011年的醫(yī)院費用當中，城市醫(yī)院的費用占到64%,，縣醫(yī)院,、社區(qū)服務中心還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是21%、5%和9%,。這個比例是否說明國內醫(yī)療衛(wèi)生資源其實是偏向城市更嚴重一些,？這種不平衡，有沒有解決的辦法,？

　　張茅稱,，這也是醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。經(jīng)過初步的調查,，農(nóng)村居民對醫(yī)改的感受要高于城市居民,，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人,。醫(yī)改前三年在“?；A、強基層,、建機制”的原則下,，首先是從基層特別是農(nóng)村入手，醫(yī)療工作方針也是以農(nóng)村為重點,。在前三年任務當中,，五項任務只有公立醫(yī)院改革是作為試點提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場所,，優(yōu)勢資源主要集中在大城市。新一輪醫(yī)改啟動以來,，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立,，現(xiàn)在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務,。

　　張茅表示,，同時，相對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復雜,，比如，要考慮到患者的利益,、醫(yī)生的利益,、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等,。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進行試點,。經(jīng)過三年的探索,，積累了一些經(jīng)驗，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開,，先是選擇在縣級公立醫(yī)院開展綜合改革,，達到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的?，F(xiàn)在一些改革推開的縣,，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫(yī)院內得到解決，這是醫(yī)改的一個重要目標,。

　　張茅指出,，縣級公立醫(yī)院綜合改革重點首先是取消“以藥補醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成,。還要改革補償機制,，落實政府責任，醫(yī)院的基本建設,、大型設備購置等六個方面由政府來投入,；同時，適當調整醫(yī)療服務價格,，總的來看,，目前醫(yī)療服務價格是比較低的，要適當調整醫(yī)療服務的費用,。

　　張茅表示,，調整醫(yī)療服務費用，并不由居民來負擔,，而是由醫(yī)保和新農(nóng)合來承擔,，改革“以藥補醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負擔,，同時也避免大處方,、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題,，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當中存在的一些問題,，這是主要突破口。現(xiàn)在全國已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補醫(yī)”,，在藥品上不加價,。醫(yī)務人員收入與醫(yī)療服務的質量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤,。

　　張茅稱,，在縣醫(yī)院和城市大醫(yī)院推行便民惠民措施，比如預約門診掛號,、假日門診,、優(yōu)質護理服務,、同等醫(yī)院檢查結果互認、優(yōu)化就醫(yī)流程等等,，這些措施讓群眾切實感受到醫(yī)改帶來的成果,。

　　張茅表示，要加強縣醫(yī)院能力建設,，一方面,，國家和地方共同投入，對于縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室進行新一輪建設，現(xiàn)在縣醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備,、設施條件有了很大的改善，更好地滿足群眾看病的需要,。

　　另一方面,，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設，比如,，加大培養(yǎng)培訓力度,，確立了大醫(yī)院支持基層的措施，目前全國有一千多所三甲醫(yī)院對口支援兩千多所縣醫(yī)院,，大醫(yī)院長期派駐水平比較高的醫(yī)生到縣醫(yī)院工作,，并接收縣醫(yī)院的醫(yī)務人員的培訓，很受群眾歡迎,。就是要從醫(yī)療服務水平,、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫(yī)院的服務能力，還有一些政策上的措施,，包括調整醫(yī)療費用報銷比例,，實行基層首診制等等。