各州、市衛(wèi)生局,，廳直各有關(guān)單位：

    為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè),、排查和管理方案>的通知》(衛(wèi)應(yīng)急發(fā)〔2007〕158號(hào))（詳見(jiàn)附件）精神，加強(qiáng)我省不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè),、排查和管理工作,，規(guī)范不明原因肺炎病例的診斷、報(bào)告,、流行病學(xué)調(diào)查與處理,、病例的會(huì)診與排查等各項(xiàng)措施，早期發(fā)現(xiàn),、早期報(bào)告和有效控制傳染性非典型肺炎,、人感染高致病性禽流感及其他聚集性呼吸道傳染病疫情，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

    一,、提高認(rèn)識(shí),，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

    2003年以來(lái)，傳染性非典型肺炎,、人感染高致病性禽流感,、肺鼠疫以及其他聚集性呼吸道傳染病疫情，一直是我們必須密切關(guān)注和重點(diǎn)防控的領(lǐng)域,，各級(jí)政府及社會(huì)各界對(duì)此高度關(guān)注,。做好上述重點(diǎn)傳染病的監(jiān)測(cè)和防控工作是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)所在，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視,，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),、明確責(zé)任，保持足夠的警惕性,。

    二,、規(guī)范開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè)和管理

    各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和各級(jí),、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展不明原因肺炎病例的監(jiān)測(cè),、排查和管理工作,。

    （一）病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

    各級(jí)、各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病例后,，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)部門(mén),，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在12小時(shí)內(nèi)組織本單位專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診和排查；仍不能明確診斷的,，應(yīng)立即填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡,，注明“不明原因肺炎”并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)將填寫(xiě)完成的傳染病報(bào)告卡寄出,?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到電話(huà)報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

    縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例情況及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,。

    醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，所屬醫(yī)院應(yīng)立即組織本院專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診,，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),，同時(shí)向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告?？h級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后,，應(yīng)立即向縣級(jí)衛(wèi)生局報(bào)告。

    不具備相應(yīng)診治條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí),，應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診治，由接收病例的醫(yī)院進(jìn)行不明原因肺炎病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào),。

    各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在日常疫情監(jiān)測(cè)中,，要每日主動(dòng)監(jiān)視和分析網(wǎng)上報(bào)告的不明原因肺炎病例的數(shù)據(jù)，分析是否有同一時(shí)間,、空間或特定職業(yè)的聚集性不明原因肺炎病例發(fā)生,。

    （二）流行病學(xué)調(diào)查和處理

    縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到不明原因肺炎病例報(bào)告后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)對(duì)病例完成初步流行病學(xué)調(diào)查,，并及時(shí)進(jìn)行密切接觸者登記,。調(diào)查時(shí)重點(diǎn)了解病例的流行病學(xué)史，主要包括：周?chē)袩o(wú)聚集性發(fā)病現(xiàn)象,，有無(wú)相應(yīng)的高危職業(yè)史,，有無(wú)接觸禽類(lèi)或野生動(dòng)物,、或暴露于這些動(dòng)物排泄物及其污染環(huán)境的情況等。

    縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后,，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查,，同時(shí)組織對(duì)病例的密切接觸者進(jìn)行登記、追蹤和醫(yī)學(xué)觀察,。

    縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)將不明原因肺炎病例和聚集性不明原因肺炎病例的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果及時(shí)向縣級(jí)衛(wèi)生局報(bào)告,，并提出相應(yīng)的工作建議。

    （三）病例的會(huì)診與排查

    縣級(jí)衛(wèi)生局接到不明原因肺炎病例報(bào)告后,，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織縣級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診,。對(duì)明確診斷為其他疾病或明確排除SARS和人禽流感的病例，應(yīng)訂正為已明確診斷疾病或“其他不明原因疾病”,，并報(bào)州（市）級(jí)衛(wèi)生局備案,；州（市）級(jí)衛(wèi)生局根據(jù)需要組織本級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行審核?？h級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診后仍不能明確排除SARS或人禽流感的病例,，縣級(jí)衛(wèi)生局應(yīng)立即報(bào)告州（市）級(jí)衛(wèi)生局；州（市）級(jí)衛(wèi)生局接到報(bào)告后,，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)組織本級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診,。

    州（市）級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診后，排除SARS和人禽流感的,，應(yīng)訂正為明確診斷的疾病或“其它不明原因疾病”,，并由州（市）衛(wèi)生局報(bào)省衛(wèi)生廳備案；省衛(wèi)生廳根據(jù)需要組織省級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行最終審核,。州（市）級(jí)專(zhuān)家組無(wú)法排除SARS或人禽流感的,，州（市）級(jí)衛(wèi)生局應(yīng)立即報(bào)告省衛(wèi)生廳，省衛(wèi)生廳接到報(bào)告后,，應(yīng)立即組織省級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診,。

    各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到聚集性不明原因肺炎病例報(bào)告后，要立即組織本級(jí)專(zhuān)家組進(jìn)行會(huì)診,。

    各級(jí)專(zhuān)家組要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部制定的SARS和人禽流感診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷,，在會(huì)診結(jié)束后應(yīng)提出書(shū)面會(huì)診意見(jiàn)。如診斷為其它疾病或“其他不明原因疾病”,，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立即將專(zhuān)家組會(huì)診意見(jiàn)逐級(jí)通知到原報(bào)告單位,，由原報(bào)告單位訂正報(bào)告。在各級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診的基礎(chǔ)上,，對(duì)報(bào)告的不明原因肺炎病例均應(yīng)由原報(bào)告單位在發(fā)病后1個(gè)月內(nèi)訂正報(bào)告,。

    （四）病例管理

    縣級(jí)以上醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例時(shí)，應(yīng)立即將病例收治入院,，按呼吸道傳染病進(jìn)行隔離治療,。鄉(xiāng)鎮(zhèn),、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)至縣級(jí)及以上醫(yī)院,。

    醫(yī)務(wù)人員對(duì)不明原因肺炎病例進(jìn)行診治時(shí),，要采取基本的個(gè)人防護(hù)措施（如穿工作服、佩戴工作帽和醫(yī)用防護(hù)口罩等）,。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后,，應(yīng)立即采取呼吸道傳染病隔離措施和相應(yīng)的院內(nèi)感染控制措施。

    經(jīng)專(zhuān)家組會(huì)診,，診斷為SARS,、人禽流感疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例者，必須按照衛(wèi)生部相應(yīng)的防治工作方案開(kāi)展處置工作,。

    （五）標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

    縣級(jí)專(zhuān)家組對(duì)不明原因肺炎病例會(huì)診后,，仍不能排除SARS和人禽流感時(shí)，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合,，采集病例的相關(guān)臨床樣本,，盡快送至有條件的實(shí)驗(yàn)室,，進(jìn)行SARS和人禽流感病原檢測(cè),。發(fā)現(xiàn)聚集性不明原因肺炎病例后，應(yīng)立即采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行SARS,、人禽流感及其他傳染性呼吸道疾病的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),。標(biāo)本采集人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，并填寫(xiě)標(biāo)本登記表,。

    采集的臨床標(biāo)本包括病人的鼻咽拭子,、下呼吸道標(biāo)本（如氣管分泌物、氣管吸取物）和血清標(biāo)本等,。如病人死亡,，應(yīng)盡可能說(shuō)服家屬同意尸檢，及時(shí)進(jìn)行尸體解剖,，采集組織（如肺組織,、氣管、支氣管組織）標(biāo)本,。臨床標(biāo)本應(yīng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本（尤其是下呼吸道標(biāo)本）和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2～4周的恢復(fù)期血清,。

    對(duì)不明原因肺炎病例相關(guān)標(biāo)本的采集、包裝,、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),，應(yīng)事先進(jìn)行危害評(píng)估。若疑似高致病性病原微生物感染,，根據(jù)危害評(píng)估結(jié)果應(yīng)參照《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》,、《可感染人類(lèi)的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第45號(hào)）及《人間傳染的病原微生物名錄》（衛(wèi)科教發(fā)〔2006〕15號(hào)）的要求,，按高致病性病原微生物進(jìn)行標(biāo)本的采集、包裝,、運(yùn)送和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作,。

    經(jīng)省級(jí)專(zhuān)家組會(huì)診不能明確診斷的聚集性不明原因肺炎病例，省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將標(biāo)本送中國(guó)疾控中心進(jìn)行檢測(cè),。必要時(shí),，省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要按照中國(guó)疾控中心的要求，將省級(jí)及以下專(zhuān)家組會(huì)診后已作出明確診斷的不明原因肺炎病例標(biāo)本送中國(guó)疾控中心進(jìn)行復(fù)核檢測(cè),。

    三,、明確職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任追究

    各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療,、疾控機(jī)構(gòu)一定要明確職責(zé),，嚴(yán)格按照規(guī)范做好各自職責(zé)范圍的工作。如果違反上述規(guī)定,，導(dǎo)致疫情擴(kuò)散蔓延的,，必要時(shí)啟動(dòng)責(zé)任追究制度。

    四,、做好衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備工作

    各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)要做好衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍和應(yīng)急物資的儲(chǔ)備,，加強(qiáng)培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急能力,，落實(shí)防范措施,，及時(shí)、有效地預(yù)防和控制各類(lèi)突發(fā)急性傳染病的發(fā)生和流行,。

附件：全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案.doc