衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《城市癌癥早診早治項目管理辦法（試行）》的通知

衛(wèi)辦疾控函〔2012〕972號

北京,、河北,、遼寧、黑龍江,、山東,、湖南、廣東,、重慶,、甘肅省（市）衛(wèi)生廳局：

根據(jù)《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)2012年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目補(bǔ)助資金的通知》（財社〔2012〕64號）的要求,，為確保城市癌癥早診早治項目工作順利開展,，我部組織制定了《城市癌癥早診早治項目管理辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們,，請認(rèn)真貫徹落實,。

衛(wèi)生部辦公廳

2012年10月26日

城市癌癥早診早治項目管理辦法

（試行）

一、項目目標(biāo)

（一）在全國9個省份的城市人群中開展肺癌,、乳腺癌,、大腸癌、上消化道癌和肝癌高危人群的評估,、篩查和早診早治,，每省份共完成危險因素調(diào)查和高危人群評估5萬人，對1萬高危人群進(jìn)行癌癥篩查,，對每個癌種開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估,。

（二）研究和評估城市中五大高發(fā)癌癥高危人群篩查和早診早治適宜技術(shù)，建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制,，加強(qiáng)能力建設(shè),，努力降低城市中癌癥發(fā)病率、復(fù)發(fā)率,、致殘率和死亡率,；開展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估，找到適合城市實際情況的,、投入產(chǎn)出比高的癌癥篩查和早診早治技術(shù)和方案,，進(jìn)一步在全國推廣。

二,、項目范圍和時間

（一）項目范圍,。根據(jù)衛(wèi)生部和財政部年度工作計劃和資金預(yù)算確定。2012年項目地區(qū)包括北京市,、河北省,、遼寧省,、黑龍江省、山東省,、湖南省,、廣東省、重慶市,、甘肅省等9省份,，各項目省份選擇1-2個中型及以上城市（城市常住人口超過50萬）具體實施項目。

（二）項目時間,。項目啟動當(dāng)年10月底前上報工作完成情況,，次年3月底前完成項目工作。

三,、項目內(nèi)容

（一）項目市（區(qū)）與篩查對象選取原則,。

1.確定項目市（區(qū)）。選擇工作基礎(chǔ)好,、條件和設(shè)備齊全的城市（區(qū)）作為項目點,。優(yōu)先選取腫瘤登記點所在地、國家慢性病綜合防控示范區(qū)所在地,、承擔(dān)過醫(yī)改重大專項慢性病防控項目的市（區(qū)）或開展過相關(guān)項目或研究的市（區(qū)）,。

2.確定篩查數(shù)量。每省份每個癌種每年度開展危險因素調(diào)查和高危人群評估不少于1萬人,，篩查人數(shù)不少于2000人,。如本省份有2個以上城市（區(qū)）參加該項目，應(yīng)按任務(wù)量進(jìn)行分配,，而不按癌種進(jìn)行分配,。

3.確定篩查對象。開展危險因素調(diào)查和高危人群評估的條件是：本市戶籍常住人口（在本地居住3年以上）,，年齡40-69歲（以身份證上的出生日期為準(zhǔn)）,。對評估確定為高危人群的人群開展癌癥篩查。要以社區(qū)為單位選取篩查對象,，不能是單一職業(yè)人群,。

（二）工作內(nèi)容和具體要求。

1.確定省,、市級項目管理機(jī)構(gòu)和技術(shù)機(jī)構(gòu),，制定省、市級項目工作方案和實施方案,，做到分工明確,、責(zé)任到人,。項目實施機(jī)構(gòu)在遵守法律法規(guī)和倫理要求的原則下,，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一協(xié)調(diào),，實施項目工作。

2.地方衛(wèi)生行政部門和技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)組織街道或社區(qū),，開展宣傳動員和健康教育,，確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人,，力爭人群參與率達(dá)到70%以上,。

3.開展危險因素調(diào)查和高危人群評估。采用流行病學(xué)問卷調(diào)查方式,，由調(diào)查對象在專人指導(dǎo)下自行填寫,，質(zhì)控后由工作人員錄入數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用已開發(fā)的高危人群評估模型及其后臺軟件（由國家癌癥中心提供）,，初篩出需進(jìn)行篩查的高危人群,，編制調(diào)查評估報告。

4.篩選出的高危人群接受癌癥篩查,。五類高發(fā)癌癥（肺癌,、乳腺癌、大腸癌,、上消化道癌,、肝癌）的篩查方案參照衛(wèi)生部疾控局《癌癥早診早治項目技術(shù)方案》（2011年版），具體技術(shù)流程按照國家癌癥中心《城市癌癥早診早治項目技術(shù)方案》執(zhí)行,。由具有專業(yè)化診斷和治療能力的三級腫瘤?？漆t(yī)院或具有腫瘤科的三級綜合醫(yī)院承擔(dān)癌癥篩查任務(wù)。篩查信息整理后報國家癌癥中心項目辦公室,。項目承擔(dān)單位收集的所有生物學(xué)標(biāo)本按要求妥善保存,，在規(guī)定的時間內(nèi)送至國家癌癥中心項目辦公室，按照腫瘤生物樣本操作規(guī)程等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,。

5.對篩查出的疑似癌癥或癌前病變患者,，建議其到具有癌癥診斷和治療水平的三級醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治，指導(dǎo)做好與醫(yī)保政策的銜接,，并開展定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理,。

6.由國內(nèi)具有衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估背景的科研專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和實施衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評估。按照國家癌癥中心印發(fā)的《城市癌癥早診早治項目衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價工作方案》開展五類高發(fā)癌癥篩查診治的成本核算,、費(fèi)用信息收集及患者和人群的生活質(zhì)量評價,，根據(jù)現(xiàn)場所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的成本效益分析和癌癥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析。有條件的地方進(jìn)行流行病學(xué)效果和成本效果評價及預(yù)算影響分析,。

7.加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和使用,，項目信息資料實行檔案管理制度。國家癌癥中心組織專家對各地匯總上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評估,，并定期將有關(guān)結(jié)果報衛(wèi)生部疾控局,。

四,、組織實施

（一）衛(wèi)生行政部門。

1.衛(wèi)生部疾控局負(fù)責(zé)項目工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,，會同醫(yī)政司等相關(guān)司局檢查評估各項工作的落實情況,。

2.省級衛(wèi)生行政部門成立包括各相關(guān)處室和單位參與的項目領(lǐng)導(dǎo)組和專家組，確定項目市（區(qū)）,，制定項目工作方案及專項資金預(yù)算安排,，在項目正式啟動前報衛(wèi)生部疾控局和國家癌癥中心項目辦公室。

3.項目市（區(qū)）衛(wèi)生行政部門成立由各相關(guān)處室和單位組成的項目領(lǐng)導(dǎo)組和專家組,，制定項目實施方案,，確定各項任務(wù)具體承擔(dān)機(jī)構(gòu)。組織協(xié)調(diào)現(xiàn)場工作,，確保項目工作落到實處,。

（二）技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。

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