從1985年到2012年,，走了27年艱辛立法路，前天,，我國首部保障精神障礙患者權益的法律——精神衛(wèi)生法,，終于出臺。前天上午,，全國人大常委會以142票贊同,、1票反對、2票棄權,，表決通過了精神衛(wèi)生法,。

法律文本共七章八十五條，自明年5月1日起實施,。其中,，明確了精神障礙患者住院實行自愿原則，設計了非自愿治療的前提條件,，被視為立法重大突破,。

送治權明確

流浪乞討疑患送治權歸民政

對比本月23日的三審稿,，最終文本再次調整了精神障礙疑似患者的送治權。

 如何杜絕“被精神病”,，送治權也就是誰有權把人送進精神病院,，是核心問題。三審稿規(guī)定,，“疑似患者的近親屬,，可以將其送進醫(yī)療機構，進行精神障礙診斷,；查找不到近親屬的流浪乞討疑似患者,，由當地有關部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構進行精神障礙診斷”,。

對于上述程序,，分組審議時，有的常委委員提出,，“有關部門”的表述,，責任主體不清楚，應予以明確,。全國人大常委會法律委員會采納了這一建議,，將“有關部門”修改為“民政等有關部門”。也就是說,，對于流浪乞討疑似患者,，民政部門擔負送治主責。

 此外,，當疑似患者有傷害自身,、危害他人安全的行為（包括有傷害自身、危害他人安全的風險）,，最終文本對送治權的設計,，沿用了二審稿、三審稿的標準：近親屬,、所在單位,、當地公安機關有送治權。

查閱病歷權限

 監(jiān)護人查閱病歷禁止性條款被刪

二審稿,、三審稿均規(guī)定,，“患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料,；但是,，查閱、復制病歷資料可能對患者治療產生不利影響的除外”,。

對此,，分組審議時,，有委員認為，病歷資料是對患者的病情,、治療情況等內容的記錄,，患者及其監(jiān)護人有權查閱、知曉,。草案考慮到患者的心理因素,，在可能產生不利影響的情形下，排除患者查閱,、復制權利是適當的,。但是，監(jiān)護人是輔助患者康復的近親屬,，查閱,、復制病歷資料是他們的一項重要權利，不應受到限制,。

最終文本采用了上述觀點,，修改為“患者及其監(jiān)護人可以查閱、復制病歷資料,；但是,，患者查閱、復制病歷資料可能對其治療產生不利影響的除外”,。也就是說,，查閱、復制病歷的權限,，只限制會影響到治療的患者,，但對監(jiān)護人放開。

■ 新規(guī)亮點

心理咨詢師禁治療精神障礙

此前,，精神衛(wèi)生法是否該納入“心理咨詢”,，也是爭議焦點之一,。精神衛(wèi)生法明確,，心理咨詢人員不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療,；發(fā)現接受咨詢的人員可能患有精神障礙,，應當建議其到合法的醫(yī)療機構就診。否則,，將被處以警告,，并處5000元至10000元罰款，沒收非法所得,。如造成嚴重后果,，責令暫停半年以上一年以下執(zhí)業(yè)活動,，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或營業(yè)執(zhí)照。

不得侮辱虐待精神障礙患者

精神衛(wèi)生法規(guī)定,，患者享受下列權益：人格尊嚴,、人身和財產安全不受侵犯；教育,、勞動,、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質幫助等方面的合法權益，受法律保護,；有關單位和個人應當對精神障礙患者的姓名,、肖像、病歷資料等信息予以保密,；任何組織或者個人不得歧視,、侮辱、虐待患者,，不得非法限制患者的人身自由,。政府及有關部門應當采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童,、少年接受義務教育,，扶持有勞動能力的患者從事力所能及的勞動，并為已經康復的人員提供就業(yè)服務,。

■ 數說 

統(tǒng)計數字表明,，我國各類精神疾病患者人數已達1億，其中嚴重精神障礙患者超過1600萬,。財政投入不足使我國目前仍有70%左右的精神疾病患者沒能得到有效治療,。據新華社電

■ 焦點

 “利于制約‘不該收治的被收治’”

前天，精神衛(wèi)生法通過后,，有專家學者表示,，精神衛(wèi)生法將有利于制約“不該收治的被收治”。全國政協(xié)委員,、中國社科院科研局研究員劉白駒表示,，解決“被精神病”問題，立法關鍵在于三個環(huán)節(jié)：非自愿住院標準,；精神障礙診斷和復診,；監(jiān)督、救濟程序,。

焦點1 患者住院,，強制還是自愿？

【問題】

近年來,，“被精神病”事件屢見報端,。如何做到“有病當治”,、“無病不亂治”？

【法律規(guī)定】

精神障礙的住院治療實行自愿原則,。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院,，醫(yī)療機構應當同意。診斷結論,、病情評估表明,，就診者為嚴重精神障礙患者并且有“已經發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”,，應當對其實施住院治療,。此種情況下，監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的,，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實施住院治療,。

【專家解讀】

劉白駒：非自愿住院的一些條款，比以前的地方精神衛(wèi)生條例嚴格,，是一個進步,。例如，救護性非自愿住院的標準,，嚴重精神障礙患者如果沒有危害他人或沒有危害他人危險,，那么只有在有傷害自身行為或危險的情況下，監(jiān)護人或家屬才可以將其送診,，經醫(yī)生確診后住院,。而根據以前的地方精神衛(wèi)生條例，只要醫(yī)生診斷有嚴重精神障礙,，家屬同意,，就住院治療，叫做醫(yī)療保護住院,。

焦點2 有沒有精神病,，誰說了算？

【問題】

無論是防止健康人被“錯定”為精神障礙患者,，或是不法分子借口精神障礙逃避法律責任,，還是使真正的精神障礙患者能得到及時有效治療，“有沒有病”的判斷至關重要,。誰來認定,、如何認定精神障礙,？

【法律規(guī)定】

一審草案中,，對嚴重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復診程序，并規(guī)定了患者或其監(jiān)護人對需要住院治療的復診結論有異議的,，可以委托司法鑒定機構進行鑒定和重新鑒定,。有常委會組成人員提出,，兩次鑒定一般需要60天，時間長,、成本高,。

對此，修改刪去了有關在監(jiān)護人同意住院治療的情況下,，患者可以要求復診,、鑒定的規(guī)定和有關重新鑒定的規(guī)定。同時,，為防止“錯判”“誤判”,，增加了法律救濟渠道。

【專家解讀】

劉白駒：精神衛(wèi)生法規(guī)定當事人可以向法院起訴,，是一個亮點,，但稍顯含糊，是出院后提起訴訟,，還是在住院過程就可以提起訴訟,，沒有明確。如果是住院過程中,，就是司法監(jiān)督,；如果是出院后，就是司法救濟,。

精神衛(wèi)生法既要保障正常人不“被精神病”,，同時還要保證精神障礙患者獲得有效救治，防止個別的精神障礙患者發(fā)生危害行為,，三個方面如何平衡,，是個難題，其中一些權利相互矛盾,。正因如此,，精神衛(wèi)生法歷經近30年才出臺。這部法律是不是有效平衡了三個方面,？有待于實踐檢驗,。

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