肺炎

重要事實(shí)

• 在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因,。
• 據(jù)估計(jì),，肺炎每年造成140萬五歲以下兒童死亡,，比死于艾滋病、瘧疾和結(jié)核病的兒童總?cè)藬?shù)還要多,。
• 肺炎可由病毒,、細(xì)菌或真菌引起。
• 通過免疫,、充分的營(yíng)養(yǎng)以及通過處理環(huán)境因素,，可預(yù)防肺炎。
• 肺炎可用抗生素治療，但只有約30%的肺炎患兒可獲得他們需要的抗生素,。

肺炎是一種影響肺部的急性呼吸道感染,。肺由稱為肺泡的小氣囊組成，當(dāng)健康的人呼吸時(shí)會(huì)充滿空氣,。患肺炎時(shí),，肺泡充滿了膿和液體,，使呼吸產(chǎn)生疼痛并限制吸氧量。

在世界范圍內(nèi),，肺炎是造成兒童死亡的唯一首要原因,。據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成140萬5歲以下兒童死亡,，占全世界5歲以下兒童死亡人數(shù)的18%,。肺炎影響所有地方的兒童和家庭，但在南亞和撒哈拉以南非洲最為流行,。兒童可以被保護(hù)從而免受肺炎的影響,，因?yàn)榉窝卓捎煤?jiǎn)單的干預(yù)措施進(jìn)行預(yù)防，并可用低成本,、低技術(shù)含量的藥物和醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療,。

起因

肺炎是多種感染因子造成的，包括病毒,、細(xì)菌和真菌,。最常見的起因如下：

• 肺炎鏈球菌——兒童細(xì)菌性肺炎的最常見起因；
• B型流感嗜血桿菌（Hib）——細(xì)菌性肺炎第二種最常見的起因,；
• 呼吸道合胞病毒是引起病毒性肺炎的最常見病原,。
• 在感染艾滋病毒的嬰兒中，耶氏肺孢子菌是引起肺炎的最常見原因之一,，占感染艾滋病毒的嬰兒中所有肺炎死亡病例的至少四分之一,。

傳播

肺炎可通過多種方式傳播。病毒和細(xì)菌通常在兒童的鼻腔或咽喉處可發(fā)現(xiàn),，如被吸入則可感染肺部,。病毒和細(xì)菌也可通過咳嗽或噴嚏在空氣中產(chǎn)生的飛沫傳播。此外,，肺炎可通過血液傳播,，尤其是在分娩期間和緊接之后的階段內(nèi)。對(duì)引起肺炎的不同病原體及其傳播方式,，需要開展更多的研究,，因?yàn)檫@對(duì)治療和預(yù)防至關(guān)重要。

癥狀

病毒性和細(xì)菌性肺炎的癥狀類似,。但是,，病毒性肺炎的癥狀可比細(xì)菌性肺炎的癥狀更多,。

肺炎的癥狀包括：

• 呼吸急促或困難
• 咳嗽
• 發(fā)熱
• 寒戰(zhàn)
• 厭食
• 喘息（在病毒性感染中較常見）

患重癥肺炎時(shí)，兒童可出現(xiàn)下胸壁內(nèi)收,，吸氣時(shí)胸部?jī)?nèi)收或收縮（健康的人吸氣時(shí),，胸部會(huì)擴(kuò)張）。病情危重的嬰兒可能無法進(jìn)食或喝水,，并可出現(xiàn)失去知覺,、低體溫和驚厥。

高危因素

多數(shù)健康的兒童可通過自身的天然防御功能抵御感染,，但免疫系統(tǒng)受損的兒童有形成肺炎的較高風(fēng)險(xiǎn),。營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不足可使兒童免疫系統(tǒng)虛弱，尤其是在非完全母乳喂養(yǎng)的嬰兒中,。

患病,，例如有癥狀的艾滋病毒感染和麻疹，也可加大兒童感染肺炎的風(fēng)險(xiǎn),。

以下環(huán)境因素也可使兒童更加易患肺炎：

• 使用生物燃料（例如木柴或動(dòng)物糞便）進(jìn)行烹調(diào)或取暖所造成的室內(nèi)空氣污染,；
• 居住條件擁擠；
• 父母吸煙,。

治療

可使用抗生素治療肺炎,。通常由衛(wèi)生中心或醫(yī)院提供處方，但絕大多數(shù)兒童期肺炎病例可有效地在家用藥,。對(duì)兩個(gè)月和不滿兩個(gè)月的嬰兒以及非常嚴(yán)重的病例,，建議住院治療。

預(yù)防

預(yù)防兒童肺炎是降低兒童死亡率戰(zhàn)略的一個(gè)關(guān)鍵組成部分,。針對(duì)B型流感嗜血桿菌,、肺炎球菌、麻疹和百日咳進(jìn)行免疫接種是預(yù)防肺炎的最有效方法,。

充足的營(yíng)養(yǎng)是改善兒童天然防御功能的關(guān)鍵,，首先要在出生后頭6個(gè)月完全進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。這不僅對(duì)預(yù)防肺炎有效,，而且如果兒童患病,，也有助于縮短病期。

處理環(huán)境因素,，諸如室內(nèi)空氣污染（例如,，通過提供經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起的清潔室內(nèi)爐灶），并鼓勵(lì)在擁擠的住所中保持良好的衛(wèi)生,，也可減少肺炎患兒的數(shù)量,。

對(duì)感染艾滋病毒的兒童，每天服用抗生素復(fù)方磺胺甲噁唑可減少感染肺炎的危險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)費(fèi)用

研究表明,，預(yù)防和適當(dāng)治療肺炎可每年使100萬兒童免于死亡,。僅通過適當(dāng)治療，就可避免60萬例死亡,。

在全球最貧窮的42個(gè)國家,，所有肺炎患兒的抗生素治療費(fèi)用估計(jì)約為6億美元。在占死亡人數(shù)85%的南亞和撒哈拉以南非洲,，治療肺炎的費(fèi)用將占總數(shù)的三分之一,，約為2億美元。費(fèi)用包括抗生素本身以及培訓(xùn)衛(wèi)生工作者的費(fèi)用,，后者還可加強(qiáng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)。

世衛(wèi)組織作出的應(yīng)對(duì)

2009年,，世衛(wèi)組織和聯(lián)合國兒童基金會(huì)發(fā)起了《預(yù)防和控制肺炎全球行動(dòng)計(jì)劃》（GAPP）,，其目的是通過采取用以保護(hù)、預(yù)防和治療兒童肺炎的一系列干預(yù)措施,，來加速肺炎控制工作,。采取的行動(dòng)有：

• 保護(hù)兒童，使其不受到肺炎的影響,。這包括促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)和洗手,，以及減少室內(nèi)空氣污染；
• 通過免疫接種,，預(yù)防肺炎,；
• 治療肺炎的重點(diǎn)是，確保每一位病兒都可獲得正確的醫(yī)護(hù)（或由社區(qū)衛(wèi)生工作者提供,，或在病情嚴(yán)重的情況下由衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供）,，并且可得到戰(zhàn)勝疾病所需的抗菌素和氧氣。