一,、規(guī)劃綱要制定背景

為貫徹落實《國務院關于進一步加強血吸蟲病防治工作的通知》（國發(fā)〔2004〕14號）和《國務院辦公廳關于轉發(fā)衛(wèi)生部等部門全國預防控制血吸蟲病中長期規(guī)劃綱要（2004—2015年）的通知》（國辦發(fā)〔2004〕59號,，以下簡稱《中長期規(guī)劃綱要》）精神，2004年衛(wèi)生部,、發(fā)展改革委,、農業(yè)部、水利部,、林業(yè)局,、財政部共同編制了《血吸蟲病綜合治理重點項目規(guī)劃綱要（2004—2008年）》（以下簡稱《2004年重點項目規(guī)劃綱要》），確定在全國164個縣（市,、區(qū)）實施血吸蟲病防治（以下簡稱血防）綜合治理,。5年來，在黨中央,、國務院的正確領導下,，重點防治地區(qū)各省建立健全血防工作領導機構，完善防治工作機制,；綜合治理力度和政府投入進一步加大,，2004—2008年中央財政共投入49.4億元用于農業(yè)、水利,、林業(yè),、衛(wèi)生血防專項建設，地方政府也進一步加大了投入,；政策法規(guī)保障進一步加強,，2006年國務院公布實施《血吸蟲病防治條例》,，重點防治地區(qū)各省也相繼完善了地方性法規(guī)。在各有關部門和地方各級政府的共同努力下,，《2004年重點項目規(guī)劃綱要》實施取得顯著成效,。主要表現(xiàn)為：

一是疫情降至歷史最低水平。全國疫情控制標準達標考核顯示,，2008年全國以行政村為單位,，居民和家畜的血吸蟲感染率分別降至1.70%和1.38%；原4773個一類,、二類流行村（人畜血吸蟲感染率＞10%和＞5%）已經全部降為三類或四類流行村（人畜血吸蟲感染率＜5%和＜1%）,。血吸蟲病病人數(shù)減少到41.3萬，比2003年（84.3萬）下降了51.0%,；報告急性感染病例56例,，比2003年（1114例）下降了95.0％，突發(fā)疫情數(shù)從2003年的30起下降至0起,。病畜數(shù)由2003年的28500頭降至2008年的10500頭,，下降了63.2%,。疫情已降至建國以來最低水平,。

二是傳染源控制措施初見成效。到2008年,，安徽,、江西、湖北,、湖南,、云南5省約71%的流行縣（市、區(qū)）發(fā)布了有螺地帶禁牧通告,，共聘請禁牧監(jiān)管人員2187名,，落實禁牧監(jiān)管經費662萬元；全國累計完成人群查病2788萬人次,，化療1402萬人次,，分別完成任務數(shù)的99.8%和103.6%；家畜查病269萬頭次,，化療311萬頭次,，分別完成任務數(shù)的134%和133%；改建農村三格式無害化廁所199萬座,，建沼氣池52.5萬座,，分別完成任務數(shù)的112%和74%。

三是綜合治理措施穩(wěn)步推進,。全國家畜圈養(yǎng)共計18.4萬頭,，水改旱147.3萬畝,，挖魚池137.1萬畝。水利設施硬化渠道2679公里,，整治有感染性釘螺河道1004公里,；解決了規(guī)劃內血吸蟲病重點防治地區(qū)386萬人的飲水安全問題。建設抑螺防病林14.4億平方米,；結合各項工程措施滅螺面積2.32億平方米,，累計實施藥物滅螺42.3億平方米。

四是血防知識知曉率大幅度提高,。中小學生和居民的血防知識知曉率均在90%以上,，防治知識得到進一步普及。

但是,，對照《2004年重點項目規(guī)劃綱要》確定的工作目標,，在164個項目縣（市、區(qū)）中,，只有121個達到既定防治目標,，20個預期達到傳播控制標準的縣（市、區(qū)）和23個預期達到傳播阻斷標準的縣（市,、區(qū)）沒有完成任務（見附表1）,。當前，我國血防工作形勢仍然十分嚴峻,，突出表現(xiàn)在：

一是部分地區(qū)疫情依然較重,。截至2008年，江蘇,、安徽,、江西、湖北,、湖南,、四川、云南7個省仍有92個縣（市,、區(qū)）未達到傳播控制標準,，占流行縣（市、區(qū)）總數(shù)的27%（見附表2）,；全國疫情控制標準達標考核顯示,，135個被考核的流行村中，有31個村人或家畜感染率在3%-5%之間,，占被考核村的23%,。

二是有螺地帶禁牧工作未能有效落實?！堆x病防治條例》中明確規(guī)定禁止在有螺地帶放牧,，但由于群眾的養(yǎng)殖習慣在短時間內難以改變,，部分領導干部對禁牧工作有畏難情緒等原因，大部分地區(qū)的有螺地帶禁牧工作未得到有效落實,，致使有螺洲灘受血吸蟲蟲卵污染現(xiàn)象仍較嚴重,。2009年對湖區(qū)5省75個監(jiān)測點村開展螺情監(jiān)測結果顯示，有18個村查出感染性釘螺,，占24%,。

三是傳染源仍未得到全面控制。由于以機械化耕作代替牛耕（以下簡稱以機代牛）,、改廁建沼氣,、家畜圈養(yǎng)等傳染源控制項目在各地的覆蓋率不平衡，部分地區(qū)的綜合治理措施尚未形成合力,，傳染源未得到有效控制,，人群和家畜重復感染的問題未得到根本解決，防治成果難以鞏固,。

因此,，如不繼續(xù)加大防治力度，實施綜合治理,，進一步鞏固疫情控制效果,，前期所取得的防治成果將功虧一簣，疫情將會死灰復燃,。為確保實現(xiàn)《中長期規(guī)劃綱要》制定的2015年全國達到傳播控制標準的目標,，繼續(xù)鞏固和擴大《2004年重點項目規(guī)劃綱要》所取得的防治成果，特制定《血吸蟲病綜合治理重點項目規(guī)劃綱要（2009—2015年）》,。

二、指導思想和防治目標

（一）指導思想,。

堅持“預防為主,、標本兼治、側重治本,、綜合治理,、群防群控、聯(lián)防聯(lián)控”的工作方針,，遵循“實事求是,、尊重規(guī)律、科學規(guī)劃,、依法防治”的原則,，進一步完善“政府主導、部門協(xié)作,、社會參與”的工作機制,，結合社會主義新農村建設,，因地制宜地實施以傳染源控制和阻斷傳播途徑為主的綜合防治措施，確保血防工作可持續(xù)發(fā)展,。

（二）防治目標,。

1．總目標。

到2015年底,，全國所有流行縣（市,、區(qū)）達到傳播控制標準；已達到傳播控制標準的縣（市,、區(qū)）力爭達到傳播阻斷標準,。

2．具體目標。

（1）降低人畜感染率,，消滅感染性釘螺,。到2015年底，全國所有流行縣（市,、區(qū)）,，以行政村為單位，居民血吸蟲感染率和家畜血吸蟲感染率均降至1%以下,，連續(xù)2年以上查不到感染性釘螺,。

（2）壓縮流行區(qū)范圍。到2015年底,，2008年前達到疫情控制標準的92個縣（市,、區(qū)）達到傳播控制標準，已達到傳播控制標準的97個縣（市,、區(qū)）力爭達到傳播阻斷標準（見附表3）,。

（3）加大家畜傳染源管理力度。到2015年底,，以行政村為單位,，有螺地帶禁牧覆蓋率達到100%，家畜圈養(yǎng)普及率力爭達到100%,。

（4）全面普及農村安全飲水和糞便無害化處理,。到2013年底，以行政村為單位,，農村飲水安全問題全部得到解決,，農村戶用沼氣池和或無害化廁所普及率達到95%。水上流動人員集散地和渡口碼頭的無害化公廁普及率達到100%,。

（5）提高重點人群防治知識知曉率,。到2015年底，全國所有流行縣（市、區(qū)）中小學生,、家庭主婦和水上流動人員血防知識知曉率均達到95%以上,。

三、項目實施范圍

根據(jù)防治目標,，本規(guī)劃綱要重點選擇189個縣（市,、區(qū)）作為綜合治理重點項目縣（市、區(qū)）（以下簡稱項目縣）,，包括江蘇,、安徽、江西,、湖北,、湖南等湖沼型地區(qū)的146個縣（市、區(qū)）,，以及四川,、云南2個山丘型地區(qū)的43個縣（市、區(qū)）（見附表3）,。

四,、防治策略

（一）預期達到傳播控制標準的地區(qū)。

92個未達到傳播控制標準的項目縣,，要進一步強化有螺地帶禁牧,、以機代牛、家畜圈養(yǎng),、改水改廁和人畜同步查治等傳染源控制措施,，繼續(xù)加強垸內易感地帶滅螺和健康教育工作，同時著力實施阻斷傳播途徑的綜合性防治措施,，結合水利,、農業(yè)、林業(yè)和國土資源整治等工程項目改變釘螺孳生環(huán)境,。

（二）預期達到傳播阻斷標準的地區(qū),。

97個未達到傳播阻斷標準的項目縣，要切實加強對流動人口和家畜傳染源以及對釘螺分布及感染情況的監(jiān)測,，有針對性地開展人畜同步查治、改水改廁,、健康教育和易感地帶滅螺等措施,，結合水利、農業(yè),、林業(yè)和國土資源整治等工程項目改變釘螺孳生環(huán)境,，防止疫情反復，鞏固防治成果,。

五,、綜合治理重點項目各專項防治措施

（一）農業(yè)血防項目,。

繼續(xù)實施家畜傳染源管理和農業(yè)滅螺工程，進一步加強動物防疫機構能力建設,。

1．家畜傳染源的管理,。

（1）家畜圈養(yǎng)：在以家畜養(yǎng)殖業(yè)為支柱產業(yè)的項目縣，大力推行家畜舍飼圈養(yǎng),，通過改造畜圈,、種草養(yǎng)畜或者鼓勵發(fā)展圈養(yǎng)基地等措施，減少家畜感染機率,，減輕患病家畜對有螺環(huán)境的污染,。

（2）以機代牛：大力推進農業(yè)耕作機械化，以機耕代替牛耕,，逐步淘汰耕牛,，在提高勞動生產率的同時，消除耕牛傳染源的危害,。

（3）建沼氣池：結合生態(tài)家園及農村能源開發(fā)建設,，對養(yǎng)殖農戶，結合改造畜欄,、戶廁和建設沼氣池,，達到殺滅糞便中血吸蟲蟲卵，切斷污染來源的目的,。

（4）家畜查治：每年進行家畜查治及選擇性化療,，控制家畜感染，減少污染,。

（5）畜禽結構調整：發(fā)展非易感動物養(yǎng)殖,，減少易感動物飼養(yǎng)量。

2．農業(yè)滅螺工程,。

（1）水旱輪作：結合農業(yè)種植結構調整,，對現(xiàn)有釘螺分布的水田實施水改旱，因地制宜地種植旱地作物或經濟作物,，改變釘螺孳生環(huán)境,，減少因水田作業(yè)感染血吸蟲的機會。

（2）養(yǎng)殖滅螺：在有釘螺分布的低洼沼澤地帶（非基本農田）開挖池塘,，大力發(fā)展優(yōu)質水產養(yǎng)殖業(yè),，實行蓄水滅螺。

3．加強能力建設,。

（1）機構能力建設：結合動物防疫體系建設,，加強家畜血防工作基礎設施建設，逐步對家畜血防機構實驗室進行改造，更新必需的設備,。對家畜血防工作人員進行技術培訓,。

（2）家畜疫情監(jiān)測：依托國家、省,、市（地）,、縣四級疫情監(jiān)測體系，開展家畜血吸蟲病疫情監(jiān)測,，掌握疫情動態(tài),，實行數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡化和信息化管理。

（3）家畜血防應用技術研究：開展家畜血吸蟲病診斷,、監(jiān)測等防控技術研究及農業(yè)血防項目效果評價方法研究,。開展草洲資源開發(fā)利用、優(yōu)選適宜圈養(yǎng)的家畜品種等實用性科學研究,，支持合理開發(fā)利用草洲資源,。

（二）水利血防項目。

繼續(xù)實施河流治理,、農村飲水安全,、灌區(qū)改造等工程，加強水利行業(yè)血防項目,。

1．河流（湖泊）治理工程,。

對于疫情和螺情嚴重、影響范圍大且對血防具有較大作用的河段,，因地制宜采取護坡,、吹填、涵閘改造,、抬洲降灘等血防措施,，在實施河流（湖泊）治理工程時，一并設計,、同步實施,。

2．農村飲水安全工程。

結合全國農村飲水安全工程規(guī)劃,，優(yōu)先安排農村飲水安全工程建設項目,，確保到2013年全部解決規(guī)劃內血吸蟲病疫區(qū)農村飲水安全問題。3．灌區(qū)改造工程,。

結合《全國大型灌區(qū)續(xù)建配套與節(jié)水改造規(guī)劃》的實施,，對規(guī)劃灌區(qū)內有螺環(huán)境開展整治，將溝渠硬化,、涵閘改造等血防措施納入灌區(qū)改造內容，一并設計，同步實施,。

4．水利行業(yè)血防項目,。

根據(jù)流行區(qū)水利單位血吸蟲病流行程度以及所在地釘螺孳生情況，采取建設血防安全區(qū)（帶）,、凈化區(qū)域環(huán)境、加強血防監(jiān)測和健康教育等綜合措施,，改善水利行業(yè)人員生產生活環(huán)境,，提高防病意識和自我防護能力。

（三）林業(yè)血防項目,。

繼續(xù)做好抑螺防病林,、重點防護林、濕地及野生動植物自然保護區(qū)保護項目實施,。

1．抑螺防病林項目,。

通過在不同類型的丘陵,、灘地和“四旁”（村旁,、路旁,、水旁、宅旁）種植適生樹種,，結合翻耕套種,，改變丘陵、灘地以及人畜活動頻繁區(qū)域的生態(tài)環(huán)境,，減少釘螺孳生,，減少人畜糞便對丘陵灘地的污染，達到降低感染性釘螺密度,、減輕感染危險,、保護農民健康的目的。

2．重點防護林工程,。

在實施《長江流域防護林體系建設工程規(guī)劃》時,，為避免重點防護林工程與抑螺防病林項目相互爭地,，重點防護林工程盡可能地將造林地選擇在靠近血吸蟲病流行區(qū)的外圍，盡量與抑螺防病林相連接,，形成生物隔離帶，阻隔人畜進入流行區(qū),。

3．濕地及野生動植物自然保護區(qū)保護項目,。

結合濕地保護與恢復工程、野生動植物保護及自然保護區(qū)建設工程,，加強自然保護區(qū)疫情監(jiān)測，設立警示牌,，建設防止釘螺擴散設施,，加強管理,，減少人畜感染,。

（四）國土資源血防項目,。

1．土地整治工程,。

結合血防工程的特點,，做好可行性論證和規(guī)劃設計，實施土地整治項目,，進一步壓縮釘螺面積,。

2．土地生態(tài)保護與整治,。

加強農田生態(tài)環(huán)境保護，結合土地整理和修筑梯田,、改良土壤、營造農田防護林等綜合措施,，改變釘螺孳生環(huán)境，改善農田生態(tài)環(huán)境,。

3．田間渠系澇漬改良工程。

在有螺地帶,，對有螺溝渠縱橫交錯、藥物滅螺難以解決的地方,，結合田間渠系澇漬改良工程,，進行環(huán)境改造,，徹底改變釘螺孳生環(huán)境。

4．遷村騰地工程,。

對一些疫情嚴重,、村莊附近螺情復雜、釘螺難以消滅的地方,，優(yōu)先安排遷村騰地工程,，選擇安全地帶建村。

（五）衛(wèi)生血防項目,。

繼續(xù)實施查治病,、查滅螺、建無害化廁所,、健康教育,、機構能力建設、督導評估等工作,，同時加強人員培訓和疫情監(jiān)測,。

1．查、治病人,。

根據(jù)防治技術方案,，強化易感人群的查,、治措施。采取人群血清學,、糞便檢查的方法,，及時發(fā)現(xiàn)病人，并對易感人群,、血清學檢查和糞檢陽性人群及時進行預防性服藥或吡喹酮化療,。加強漁船民等水上流動人員查治工作，實施屬地化管理,。加強對晚期血吸蟲病病人的救治工作,，對符合外科治療標準的巨脾型、結腸增殖型晚期病人實施切脾,、結腸局部切除等手術,；對符合內科救治標準的晚期病人開展護肝、利尿,、抗纖維化等治療,，提高生活質量。

人群查治工作與畜牧獸醫(yī)部門開展的家畜查治工作相結合,，做到人畜同步查治,。

2．查、滅釘螺,。

加大查螺力度,，及早發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的釘螺孳生地，及時確定易感地帶,。對嚴重危害人畜的易感地帶和感染性螺點,，及時采用藥物滅螺、結合小型有螺環(huán)境改造工程等措施,，控制釘螺擴散,，減少人畜感染。

3．建無害化廁所,。

實施衛(wèi)生改廁項目,，加快項目縣農村衛(wèi)生改廁進度,，確保重點防治地區(qū)無害化衛(wèi)生廁所建設全覆蓋。在漁船民集中的碼頭,、集散地修建無害化公共廁所。

4．健康教育,。

通過電視,、廣播、報紙等媒體開展公益性教育,，重點加強對中小學生,、居民和水上流動人員血防知識的宣傳，提高群眾自覺防范意識,；配合教育部門,，在中小學校安排血防知識健康教育課程，落實教學計劃和教材,。開展多種形式的健康教育，使居民普遍接受血防知識教育,，引導居民和水上流動人員逐步養(yǎng)成健康的生產,、生活方式，提高群眾防病意識和自我保護的能力,。

5．人員培訓,。

加強對縣、鄉(xiāng)兩級政府和村民委員會干部的培訓,，提高干部對傳染源控制等綜合防治措施的認識,；對中小學負責健康教育的教師進行培訓，提高血防知識水平,；加強項目縣專業(yè)人員的規(guī)范化專業(yè)技術培訓,，進一步規(guī)范防治工作。

6．疫情監(jiān)測,。

充分利用現(xiàn)有疾病預防控制信息系統(tǒng),，加強監(jiān)測，及時了解和掌握疫情動態(tài),、流動人口和漁船民分布狀態(tài),、有螺洲灘螺情、釘螺消長趨勢,、感染性釘螺分布狀況,、傳染源控制各項措施落實情況。加強預警預測,、疫情風險評估,，提高預警預報和應急處置能力，做到早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早控制,，為有針對性地采取預防控制措施提供決策依據(jù)。

7．機構能力建設,。

建立和完善適合我國實際的可持續(xù)發(fā)展的血吸蟲病預防控制模式,，提高預防控制和突發(fā)疫情應急處理能力。加強省級血防專業(yè)機構技術指導和培訓能力建設,，提升疫情應急處理能力,；加強市級血防專業(yè)機構技術指導能力；提高縣級血防專業(yè)機構現(xiàn)場工作能力,。

8．督導,、評估。

建立必要的快速評估體系,，如傳染源控制快速評估,、螺情動態(tài)變化快速評估等，及時掌握血吸蟲病疫情動態(tài)變化和防治策略實施情況與效果,，為決策提供可靠依據(jù),。加強對重點項目工作督導檢查，及時掌握工作進度,，發(fā)現(xiàn)問題,，提出解決問題的辦法。每年年終對重點項目工作進行一次評估,，并將評估結果與政府投入掛鉤,。

六、政策和保障

（一）組織和政策保障,。

根據(jù)《血吸蟲病防治條例》的規(guī)定,，在國務院統(tǒng)一領導下，衛(wèi)生部負責協(xié)調有關部門研究制定預防和控制血吸蟲病的政策,，各有關部門密切配合,，按照職責分工落實各項防治措施；繼續(xù)堅持“春查秋會”制度,，建立各部門年度工作報告制度,。重點防治地區(qū)各級人民政府要建立健全血防工作領導機構，切實加強對血防工作的領導,。

國家對農民免費提供抗血吸蟲病的基本預防藥品,，并對經濟困難農民血吸蟲病治療費用給予適當減免；將血吸蟲病病人的治療費用按有關規(guī)定納入新型農村合作醫(yī)療制度報銷范圍,，并對符合醫(yī)療救助條件的晚期血吸蟲病病人實行醫(yī)療救助,。對感染血吸蟲的家畜進行治療，檢查和治療費用由中央財政和地方各級財政按比例負擔；繼續(xù)鼓勵重點防治地區(qū)推行以機代牛,，對開展以機代牛工作所需的中小型農機具給予補貼,。

項目縣各級政府要以行政村或洲灘為單位，明確責任,，切實落實有螺地帶禁牧工作,。在有條件的地區(qū)，鼓勵企業(yè)和個人以承包經營等方式對有螺洲灘綜合開發(fā)利用,，修建圍欄,，開挖隔離溝，阻止家畜進入有螺洲灘,。

項目縣可組織村民在生產生活區(qū)開展義務滅螺活動,，滅螺義務工可由村民委員會通過“一事一議”程序確定。有條件的地方,，還可積極探索引入市場機制,，實行滅螺工程招投標管理，由符合條件的機構組織實施,。

（二）經費保障,。

衛(wèi)生、農業(yè),、水利、林業(yè)和國土資源血防工作經費由中央和地方按照分級負擔的原則,，納入政府財政預算予以安排,。省、市（地）級人民政府對縣,、鄉(xiāng)（包括農場）兩級開展血防工作給予必要的業(yè)務經費補助,，縣、鄉(xiāng)級人民政府合理安排血防工作所需經費,。

中央財政要加大衛(wèi)生,、農業(yè)、水利,、國土資源和林業(yè)血防綜合治理項目的支持力度,，對地方防治機構的基本建設經費給予必要支持；中央財政通過專項轉移支付對困難地區(qū)購買人畜治病及滅螺藥品,、血吸蟲病重大疫情應急處理給予適當補助,；省、市（地）級人民政府負責落實本地區(qū)血防綜合治理工程項目經費,。

各級財政要切實加強對資金的監(jiān)管和審計,，保證專款專用，提高使用效益,。同時,，要廣泛動員和爭取企業(yè)、個人和社會力量提供資金和物質支持,。

（三）機構和人員保障,。

地方現(xiàn)有血防機構的預防職能原則上納入同級疾病預防控制機構，在疾病預防控制機構內配備專門人員承擔防治技術指導和重大疫情處理等血防工作,。市（地）,、縣（市、區(qū)）現(xiàn)有血防機構的醫(yī)療部分原則上與當?shù)蒯t(yī)療資源整合,，鄉(xiāng)級血防機構的醫(yī)療部分納入當?shù)匦l(wèi)生院,，從事包括血吸蟲病治療在內的綜合醫(yī)療服務。

項目地區(qū)各級畜牧獸醫(yī),、水利,、林業(yè)和衛(wèi)生部門要有適應血防工作的機構和隊伍。農墾系統(tǒng)血防工作實行屬地化管理,，由當?shù)卣撠熃M織協(xié)調農墾系統(tǒng)有關單位開展血防工作,。

（四）技術保障。

將血防科研項目列入國家重點科研計劃,，組織多部門,、跨學科的聯(lián)合攻關，加速血吸蟲病基因組學等現(xiàn)代生物技術研究成果在科研和現(xiàn)場防治領域的推廣應用,，在快速診斷技術與方法,、疫苗研究、滅螺藥品和預防,、治療藥品開發(fā)等方面有所突破,，力爭推出一批適宜的防治技術和相關產品。開展國際合作與交流,，引進國外先進技術,，推廣應用先進適用科技成果。